甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病臨床效果分析

邱立丹

甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病臨床效果分析

邱立丹

目的探討對慢性粒細胞白血病選擇甲磺酸伊馬替尼進行治療的臨床效果。方法20例慢性粒細胞白血病患者, 以患者入院時間先后為依據(jù)分為觀察組(8例)與對照組(12例)。對照組患者選擇羥基脲及干擾素進行治療, 觀察組患者應(yīng)用甲磺酸伊馬替尼治療, 比較兩組臨床效果。結(jié)果對照組中有8例出現(xiàn)不良反應(yīng), 觀察組中有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對慢性粒細胞白血病選擇甲磺酸伊馬替尼進行治療能夠得到較滿意效果, 取得較高臨床有效率,有效改善患者臨床癥狀, 使其生存質(zhì)量得到有效提高, 并且不良反應(yīng)較少, 有較高安全性, 可在臨床積極應(yīng)用。

慢性粒細胞白血?。患谆撬嵋榴R替尼；臨床效果

慢性粒細胞白血病屬于一種惡性腫瘤, 該疾病會對血液以及骨髓產(chǎn)生影響, 其特點為大量不成熟白細胞產(chǎn)生, 這些白細胞聚集在骨髓內(nèi)部, 對骨髓正常造血產(chǎn)生抑制, 從而造成貧血﹑易出血以及感染﹑器官浸潤等癥狀出現(xiàn), 嚴(yán)重影響患者生命健康［1,2］。本文選擇本院2012年8月～2015年2月收治的慢性粒細胞白血病患者20例, 分別以羥基脲及干擾素與甲磺酸伊馬替尼進行治療, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年8月～2015年2月曾經(jīng)接收的慢性粒細胞白血病患者20例。根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組(8例)與對照組(12例)。對照組患者中男8例,女4例, 年齡22～70歲, 平均年齡(54.8±7.8)歲；觀察組中8例, 男3例, 女5例, 年齡24～72歲, 平均年齡(55.6±7.6)歲。兩組患者年齡﹑性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者以羥基脲及干擾素進行治療, 羥基脲劑量根據(jù)患者白細胞數(shù)進行調(diào)整劑量應(yīng)用, 同時給予患者干擾素300萬單位, 3次/周, 肌內(nèi)注射。

觀察組患者選擇甲磺酸伊馬替尼進行治療, 400 mg, 1次/d口服, 在對患者進行治療過程中根據(jù)其血常規(guī)變化情況及患者耐受程度對劑量進行適當(dāng)調(diào)整, 其治療周期為12個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］在經(jīng)過治療之后, 患者外周白細胞計數(shù)＜10×109/L, 其白細胞以及骨髓分類均顯示正常, 并且血小板計數(shù)正常, 患者血紅蛋白含量＞100 g/L, 不存在髓外浸潤,則表示為完全緩解；在經(jīng)過治療之后, 患者臨床表現(xiàn)﹑骨髓象以及外周血象幾項指標(biāo)中有1項或者2項達不到完全緩解標(biāo)準(zhǔn), 則表示為部分緩解；在經(jīng)過治療之后, 患者臨床表現(xiàn)﹑骨髓象以及外周血象幾項指標(biāo)都達不到部分緩解標(biāo)準(zhǔn), 則表示為無緩解?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后, 對照組患者臨床總有效率為66.7%, 低于觀察組的100.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 在治療結(jié)束之后, 對照組中8例出現(xiàn)不良反應(yīng), 主要為發(fā)熱, 骨痛；觀察組中3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 主要為浮腫。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性粒細胞白血病在成人白血病中所占比例大約為30%, 該疾病臨床發(fā)病率僅低于急性淋巴細胞白血病以及急性髓細胞白血病。該疾病臨床表現(xiàn)為外周血白細胞增高并脾臟增大, 通常情況下該疾病中位生存期為3～4年, 并且病程進展比較迅速, 一旦進展, 療效極差, 大部分患者死亡原因是由于慢性轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙浴?/p>

伊馬替尼屬于受體酪氨酸激酶抑制劑, 該藥物在抑制陽性白血病方面具有很好效果, 其屬于分子靶向治療藥物。該藥物在體內(nèi)以及體外均能夠在細胞水平對Bcr-Abl酪氨酸激酶進行抑制, 其能夠?qū)cr-Abl陽性細胞以及慢性粒細胞白血病患者新鮮細胞增殖進行選擇性抑制, 并能夠?qū)ζ渚哂姓T導(dǎo)作用, 從而使其凋亡。另外, 甲磺酸伊馬替尼還能夠?qū)ρ“逖芑蜃邮荏w以及干細胞因子進行抑制, 從而對血小板衍化因子受體以及干細胞因子進行介導(dǎo)而產(chǎn)生細胞行為進行抑制, 從而達到較好治療效果［4］。由本文研究結(jié)果可知, 對照組中患者臨床總有效率為66.7%, 低于觀察組的100.0%(P＜0.05)；對照組中有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)多于觀察組的3例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對慢性粒細胞白血病選擇甲磺酸伊馬替尼進行治療能夠得到較滿意效果, 能夠取得較高臨床有效率, 有效改善患者臨床癥狀, 使其生存質(zhì)量得到有效提高, 并且不良反應(yīng)較少, 有較高安全性, 可在臨床積極應(yīng)用。

［1］王欣, 劉澤林, 盧博, 等.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病的臨床效果及其對免疫功能的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 9(33):77-79.

［2］吳曉丹.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病臨床效果分析.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(20):135-136.

［3］吳健暉, 林麗娥.甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))治療晚期慢性粒細胞性白血病的臨床療效觀察.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2012, 7(18):522-524.

［4］金阿榮.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病66例.中國藥業(yè), 2013, 19(30):99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.077

2015-07-08］

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