胸腺五肽輔助治療老年空洞性耐藥肺結(jié)核的臨床療效觀察

紀明華

胸腺五肽輔助治療老年空洞性耐藥肺結(jié)核的臨床療效觀察

紀明華

目的分析探討胸腺五肽輔助治療老年空洞性耐藥肺結(jié)核的臨床效果。方法80例老年空洞性耐藥肺結(jié)核患者, 隨機分為實驗組與對照組, 各40例。對照組采取2HRZES/6H3R3E3化療方案治療, 實驗組采取2HRZES/6H3R3E3化療方案結(jié)合胸腺五肽輔助治療, 治療結(jié)束后, 對兩組患者的臨床癥狀緩解時間﹑病灶吸收例數(shù)﹑空洞閉合例數(shù)進行對比。結(jié)果實驗組患者的臨床癥狀緩解時間短于對照組(P＜0.05)；病灶吸收例數(shù)及空洞閉合例數(shù)均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胸腺五肽輔助治療老年空洞性耐藥肺結(jié)核具有積極的臨床效果, 能有效改善患者的臨床癥狀, 值得在臨床實踐中大力借鑒和推廣。

胸腺五肽；老年空洞性耐藥肺結(jié)核；臨床療效

本研究就胸腺五肽輔助治療老年空洞性耐藥肺結(jié)核的臨床療效進行了分析和探討, 特選擇了本院進行治療的80例老年空洞性耐藥肺結(jié)核患者作為研究對象, 現(xiàn)將報告整理如下, 供研究和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月～2014年9月本院收治的80例老年空洞性耐藥肺結(jié)核的患者作為研究對象, 按照治療方式將其分成實驗組和對照組, 每組40例。實驗組患者中,男26例, 女14例, 年齡61～73歲之間, 平均年齡(64.13±3.42)歲。對照組患者中, 男27例, 女13例, 年齡60～72歲, 平均年齡(65.12±2.53)歲。參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗確診為老年空洞性耐藥肺結(jié)核患者, 且排除心肝腎功能嚴重受損﹑其他嚴重病變或病史(糖尿病﹑高血壓)及化療治療禁忌患者, 所有患者均符合本次研究的基本條件。兩組患者年齡﹑性別等一般資料組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取2HRZES/6H3R3E3化療方案進行臨床治療。根據(jù)患者的實際情況, 在前2個月的強化治療期給予患者異煙肼(H)﹑吡嗪酰胺(Z)﹑鏈霉素(S)﹑利福平(R)﹑乙胺丁醇(E)治療, 劑量分別為75 mg﹑400 mg﹑0.75 mg﹑ 150 mg﹑275 mg, 1次/d, 持續(xù)治療2個月, 之后再維持6個月的治療, 維持治療期間以上藥物2 d 1次, 用藥方式為口服。

1.2.2 實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上采取胸腺五肽輔助治療。實驗組患者2HRZES/6H3R3E3化療方案同對照組, 在此基礎(chǔ)上, 指導(dǎo)患者口服胸腺五肽, 1 mg/次, 1次/d,持續(xù)治療8個月, 治療過程中, 對患者的各項體征變化進行密切的監(jiān)測, 以防患者出現(xiàn)不適及嚴重不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標 對對照組患者和實驗組患者的臨床癥狀緩解時間﹑病灶吸收例數(shù)﹑空洞閉合例數(shù)進行觀察, 臨床癥狀緩解時間越短, 病灶吸收例數(shù)和空洞閉合例數(shù)越高, 表示患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的臨床癥狀緩解時間短于對照組(P＜0.05)；病灶吸收例數(shù)和空洞閉合例數(shù)均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［(±s), n(%)］

表1 兩組患者治療效果比較［(±s), n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 臨床癥狀緩解時間(d) 病灶吸收例數(shù) 空洞閉合例數(shù)實驗組 40 12.33±2.94 29(72.50) 21(52.50)對照組 40 17.42±3.22 19(47.50) 11(27.50)

3 討論

相關(guān)的臨床資料表明, 隨著我國空氣質(zhì)量的日益惡化,肺結(jié)核的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢, 且結(jié)核病的致病菌也逐漸呈現(xiàn)耐藥性特點［1］, 給患者的治療效果造成了嚴重的不良影響, 尤其是對老年患者而言, 大大增加了臨床治療的難度［2］。

傳統(tǒng)的化療治療在一定程度上具有積極的治療效果, 但是, 在長期服藥的前提下, 患者易受藥物半衰期和毒副作用的影響, 細胞免疫能力受損, 分歧桿菌的清除能力下降, 可能會導(dǎo)致空洞性耐藥肺結(jié)核的發(fā)生［3］。老年患者的抵抗能力較差, 是空洞性耐藥肺結(jié)核的高發(fā)人群, 其免疫功能易紊亂,從而加重病情的發(fā)展, 因此, 相關(guān)的臨床專家認為, 在治療過程中糾正機體的正常免疫狀態(tài)十分重要。

胸腺五肽是小牛胸腺素中的提純制備物, 主要在細胞的免疫方面發(fā)揮作用, 與抗結(jié)核常規(guī)藥物聯(lián)合使用后, 能有效提高殺滅結(jié)核桿菌的能力, 并且抑制結(jié)核桿菌的增殖, 將骨髓干細胞較好的分化為T淋巴細胞；除此之外, 該藥物還可以提高痰菌的轉(zhuǎn)陰率, 有效促進病灶的吸收, 提高患者的免疫功能, 且治療過程中的不良反應(yīng)較少, 具有較高的安全性,尤其適用于老年患者［4,5］。

本研究結(jié)果表明, 實驗組患者的臨床癥狀緩解時間明顯更短, 其病灶吸收例數(shù)和空洞閉合例數(shù)也具有明顯的優(yōu)勢,故胸腺五肽輔助治療老年空洞性耐藥肺結(jié)核具有積極的臨床效果, 能有效改善患者的臨床癥狀, 值得在臨床實踐中大力借鑒和推廣。

［1］張新娜, 王彥斌, 石玉桂, 等.胸腺五肽輔助治療耐藥菌陽肺結(jié)核的療效觀察.中國醫(yī)師進修雜志, 2011, 34(1):47-49.

［2］李澤貴, 杜識博, 黃嘉, 等.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐藥性肺結(jié)核33例.中國藥業(yè), 2013, 22(19):95-96.

［3］孫鳳艷.化療聯(lián)合胸腺五肽治療菌陽肺結(jié)核的療效評價.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(3):122-123.

［4］耿書軍, 劉建玲, 馮玉英, 等.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核方案治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核的療效及對患者免疫功能的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 25(7):51-53.

［5］劉明, 張全祿, 余花, 等.胸腺五肽輔助治療多耐藥肺結(jié)核患者的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 24(25):87-89.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.076

2015-07-16］

112000 遼寧省鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院