他汀類藥物對(duì)老年急性腎損傷患者炎癥因子水平及腎功能的影響

鐘建華 賀麗 呂曉丹

他汀類藥物對(duì)老年急性腎損傷患者炎癥因子水平及腎功能的影響

鐘建華 賀麗 呂曉丹

目的研究分析他汀類藥物對(duì)老年急性腎損傷患者炎癥因子水平和腎功能的影響。方法108例老年急性腎損傷患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組﹑觀察A組和觀察B組, 各36例。對(duì)照組采用常規(guī)治療, 觀察A組采用20 mg阿托伐他汀治療, 觀察B組采用40 mg阿托伐他汀治療。對(duì)比三組治療前后腎功能指標(biāo)和炎癥因子水平變化。結(jié)果治療后三組尿素氮(BUN)水平相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察B組治療后血清肌酐(SCr)﹑總膽固醇(TC)﹑三酰甘油(TG)﹑白細(xì)胞介素-7(IL-7)和基質(zhì)金屬蛋白酶-8(MMP-8)水平降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組和觀察A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論大劑量他汀類藥物治療老年急性腎損傷患者療效確切, 能夠有效改善患者腎功能, 降低炎癥因子水平, 值得臨床推廣。

他汀類藥物；老年急性腎損傷；炎癥因子水平；腎功能

急性腎損傷是一種臨床較為多見的急危重癥。目前, 伴隨生活方式和飲食模式的轉(zhuǎn)變, 人口老齡化日益嚴(yán)重, 老年急性腎損傷發(fā)病率逐年上升, 給患者生活質(zhì)量造成極大程度的影響［1］。臨床認(rèn)為他汀類藥治療急性腎損傷能夠顯著降低血脂, 保護(hù)腎臟, 緩解患者病情［2］。本次研究選取本院收治的老年急性腎損傷患者給予他汀類藥物治療, 效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月本院收治的老年急性腎損傷患者108例作為研究對(duì)象, 其中男58例, 女50例；年齡61～82歲, 平均年齡(66.50±6.28)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組﹑觀察A組和觀察B組, 各36例, 三組患者的性別﹑年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療, 主要包括調(diào)脂﹑抗炎﹑維生素C﹑維生素E和阿司匹林治療；觀察A組給予20 mg阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047)治療, 每晚頓服；觀察B組給予40 mg阿托伐他汀治療(同上), 每晚頓服。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后均抽取患者清晨空腹靜脈血2 ml,對(duì)三組患者SCr進(jìn)行檢測(cè), 同時(shí)檢測(cè)三組治療前后TC﹑TG和BUN指標(biāo)情況, 使用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者IL-7和MMP-8炎癥因子水平進(jìn)行檢測(cè), 并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比 治療后三組BUN水平相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察B組治療后SCr﹑TC﹑TG降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組和觀察A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組患者炎癥因子水平對(duì)比 治療后觀察B組IL-7和 MMP-8水平降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組和觀察A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 三組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：治療后與觀察B組比較,aP＜0.05；bP＞0.05

時(shí)間 組別 例數(shù) SCr(μmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) BUN(mmol/L)治療前 對(duì)照組 36 88.75±11.24 1.84±0.28 5.88±1.18 6.12±1.28觀察A組 36 89.24±13.56 1.82±0.23 5.94±1.24 6.14±1.08觀察B組 36 90.15±12.18 1.85±0.22 5.92±1.27 6.11±1.65治療后 對(duì)照組 36 73.28±10.75 1.55±0.23 3.46±0.27 6.17±1.75觀察A組 36 76.23±11.02 1.36±0.15 3.05±0.69 6.19±1.16觀察B組 36 71.31±10.22a 1.11±0.32a 2.75±0.25a 6.16±1.26

表2 三組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比(±s)

表2 三組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比(±s)

注：治療后與觀察B組相比,aP＜0.05

時(shí)間 組別 例數(shù) IL-7(pg/ml) MMP-8(ng/μg)治療前 對(duì)照組 36 149.35±23.56 18.38±1.78觀察A組 36 151.25±24.17 19.81±3.06觀察B組 36 150.18±27.14 19.24±2.93治療后 對(duì)照組 36 69.35±11.07a 11.23±2.14a觀察A組 36 59.04±10.35a 9.65±1.45a觀察B組 36 44.16±10.25 7.01±1.22

3 討論

他汀類藥物對(duì)于心血管治療和心臟術(shù)后發(fā)生腎臟疾病能夠起到有效預(yù)防作用, 然而采用他汀類藥物對(duì)急性腎損傷患者進(jìn)行治療的相關(guān)研究不多。老年急性腎損傷患者的主要癥狀為全身炎癥, 且會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難［3］。對(duì)于此類患者給予常規(guī)抗生素治療并不能取得很好療效, 可能在治療后還會(huì)對(duì)患者的腎功能造成損傷。而阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑,其耐受性比較強(qiáng), 治療后對(duì)于患者的副作用較小, 并且能夠有效保障腎功能自主調(diào)節(jié)。在給予患者大劑量阿托伐他汀治療后能夠有效的抗菌消炎［4］。

本次研究中, 觀察組給予老年急性損傷患者阿托伐他汀進(jìn)行治療, 對(duì)照組給予常規(guī)治療。觀察B組治療后SCr﹑TC﹑TG﹑IL-7和MMP-8水平降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組和觀察A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其與彭曉輝［5］研究結(jié)果相類似。說明對(duì)于老年急性損傷患者采用大劑量阿伐他汀治療能夠起到有效消炎作用, 并且能夠調(diào)節(jié)患者血脂水平, 具有顯著臨床效果。

綜上所述, 大劑量他汀類藥物治療老年急性腎損傷患者療效確切, 能夠有效改善患者腎功能, 降低炎癥因子水平,值得臨床推廣。

［1］王家陽, 于洋, 張帆, 等.圍術(shù)期應(yīng)用他汀類藥物對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)并發(fā)急性腎損傷療效的研究進(jìn)展.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(4):796-800.

［2］劉芳.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中他汀類藥物防治造影劑腎病研究進(jìn)展.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(15):3287-3288.

［3］潘港, 王國(guó)立, 徐細(xì)平, 等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷的影響.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志, 2014, 22(9):945-948.

［4］韓雅玲.重視對(duì)比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷.解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 39(4):255-258.

［5］彭曉輝.探析他汀類藥物對(duì)老年急性腎損傷患者治療效果的影響. 海峽藥學(xué), 2015, 27(4):135-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.070

2015-08-04］

518116 廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院藥學(xué)部