人性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血患者的影響

謝曉娟(萬(wàn)榮縣人民醫(yī)院　山西　萬(wàn)榮　044200)

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人性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血患者的影響

謝曉娟
(萬(wàn)榮縣人民醫(yī)院山西萬(wàn)榮044200)

摘要目的:分析人性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血患者的影響。方法:抽選2012年4月－2014年5月，我院接收產(chǎn)后出血患者60例，按入院時(shí)間分成兩組(常規(guī)組、干預(yù)組)，常規(guī)組患者實(shí)施臨床基礎(chǔ)性護(hù)理措施，干預(yù)組患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，比對(duì)兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果:干預(yù)組患者出血量、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意率和常規(guī)組相比，均存在明顯性臨床差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出( P＜0. 05)。結(jié)論:將人性化護(hù)理措施應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者處理過(guò)程中，效果明顯，可減少出血量，縮短住院時(shí)間，意義重大，值得推廣。

關(guān)鍵詞人性化護(hù)理;產(chǎn)后出血;護(hù)理效果

產(chǎn)后出血為臨床產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最主要原因，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等臨床特點(diǎn)，如不給予臨床針對(duì)性處理，將直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此，產(chǎn)后出血救治過(guò)程中實(shí)施合理護(hù)理措施意義重大。近年來(lái)，我院將人性化護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者救治中，取得顯著成效。對(duì)此，將抽選我院接收產(chǎn)后出血患者60例，報(bào)告如下:

1.資料和方法

1.1資料抽選2012年4月－2014年5月，我院接收產(chǎn)后出血患者60例，按入院時(shí)間分成兩組(常規(guī)組、干預(yù)組)，常規(guī)組患者30例，年齡處于22－34歲范圍內(nèi)，平均( 29. 3±1. 3)歲;初次生產(chǎn)患者20例，其余10例為經(jīng)產(chǎn)婦;該組30例產(chǎn)后出血患者中，宮縮乏力患者15例，凝血功能障礙患者7例，產(chǎn)道損傷及胎盤(pán)因素導(dǎo)致出血患者各4例;干預(yù)組患者30例，年齡處于23－33歲范圍內(nèi)，平均( 29. 6±1. 6)歲;初次生產(chǎn)患者22例，其余8例為經(jīng)產(chǎn)婦;該組30例產(chǎn)后出血患者中，宮縮乏力患者16例，凝血功能障礙患者8例，產(chǎn)道損傷及胎盤(pán)因素導(dǎo)致出血患者各3例。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較( P＞0. 05)。

1.2臨床診斷( 1)患者均符合產(chǎn)后出血臨床診斷，產(chǎn)后24小時(shí)出血量均在500mL以上( 2)患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書(shū)。

1.3方法:常規(guī)組患者實(shí)施臨床基礎(chǔ)性護(hù)理措施，如:健康教育、防治出血等;干預(yù)組患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，如下:

1.3.1心理護(hù)理患者生產(chǎn)期間經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期生理疼痛及產(chǎn)后出血刺激，極易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，不利于臨床康復(fù)［1］。因此，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流，充分了解患者心理，并制定個(gè)性化心理護(hù)理方案，比如:若患者自訴會(huì)陰疼痛，護(hù)理人員需考慮是否為陰道血腫，并將患者情況告知醫(yī)生，以便采取針對(duì)性解決措施;并且，護(hù)理人員還需告知患者臨床治療產(chǎn)后出血具體方法和過(guò)程，耐心開(kāi)導(dǎo)患者，指引患者調(diào)整最佳情緒接受臨床治療，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)度。

1.3.2病情觀察臨床分娩后應(yīng)將出血嚴(yán)重患者送至監(jiān)護(hù)病房，且護(hù)理人員密切觀察患者生命體征變化，并從預(yù)見(jiàn)性護(hù)理角度出發(fā)，針對(duì)極有可能出現(xiàn)的問(wèn)題制定應(yīng)急措施，隨時(shí)監(jiān)控患者血壓、出血量、脈搏等情況，針對(duì)持續(xù)性出血患者，護(hù)理人員可在醫(yī)生叮囑下借助藥物、液體補(bǔ)給等方法治療;針對(duì)大出血患者，可給予輸血處理，若輸血期間穿刺失敗，可切開(kāi)靜脈補(bǔ)給血液［2］。

1.3.3針對(duì)性處理一般來(lái)說(shuō)，宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤(pán)異常、產(chǎn)道損傷等因素為產(chǎn)后出血主要原因，臨床急救過(guò)程中可給予針對(duì)性處理。對(duì)于宮縮乏力導(dǎo)致出血患者而言，可借助縮宮素、米索前列醇藥物注射治療;對(duì)于凝血功能障礙患者，可給予輸血處理;胎盤(pán)因素導(dǎo)致出血患者常用處理方法為及時(shí)娩出胎盤(pán)，如情況允許可給予刮宮處理;產(chǎn)道損傷患者處理方法為縫合出血位置。

1.3.4健康教育待患者病情趨于平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給予針對(duì)性健康教育，告知產(chǎn)后出血原因及防范措施，以便提高患者自我護(hù)理意識(shí)［3］。同時(shí)，患者出院前期，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行再次健康教育，告知患者及其家屬相關(guān)護(hù)理關(guān)鍵，指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況規(guī)范飲食，多吃富含鐵、蛋白質(zhì)豐富的食物，并時(shí)刻保持愉悅心情，盡量減少不良刺激。一旦出現(xiàn)傷口裂開(kāi)現(xiàn)象，應(yīng)立即回院治療。

1.4觀察項(xiàng)目( 1)比對(duì)兩組患者相應(yīng)指標(biāo)( 2)比對(duì)兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn):利用醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查表，總分在95分以上為滿(mǎn)意，85－95分為一般，85分以下為不滿(mǎn)意( 3)比對(duì)兩組患者臨床并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:借助SPSS18. 0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，選擇(±s)對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0. 05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、住院時(shí)間和常規(guī)組相比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出( P＜0. 05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)(±s)

表1　兩組患者相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)(±s)

組別　　例數(shù)( n)產(chǎn)后2小時(shí)出血量( mL)產(chǎn)后24小時(shí)出血量( mL)住院時(shí)間( d)干預(yù)組30　980. 2±160. 3　1254. 8±191. 6　4. 3±0. 5常規(guī)組　30　1123. 5±205. 4　1397. 2±257. 4　7. 9±1. 3 t　3. 012　2. 431　14. 157 P　0. 004　0. 018　0. 000

2.2兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果比對(duì)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意率和常規(guī)組相比( 96. 7% vs80. 0%)，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出( P＜0. 05)。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果比對(duì)( n，%)

2.3兩組患者臨床并發(fā)癥比對(duì)結(jié)果顯示，兩組患者臨床護(hù)理期間均出現(xiàn)并發(fā)癥，干預(yù)組患者休克、感染、席漢綜合征等并發(fā)癥總率和常規(guī)組相比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出( P＜0. 05)。詳見(jiàn)表3。

表3　兩組患者臨床并發(fā)癥比對(duì)( n，%)

3.討論

產(chǎn)后出血為臨床產(chǎn)婦分娩常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床將產(chǎn)后24小時(shí)出血量超過(guò)500mL稱(chēng)之為產(chǎn)后出血，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，如不及時(shí)救治，將造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，必須采取針對(duì)性措施護(hù)理產(chǎn)后出血患者，以便減少死亡率。本組研究實(shí)驗(yàn)的60例產(chǎn)后出血患者，分別給予基礎(chǔ)護(hù)理和人性化護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn):人性化護(hù)理干預(yù)組患者產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出( P＜0. 05)，說(shuō)明:術(shù)后密切觀察患者病情，給予針對(duì)性心理護(hù)理可減少患者出血量，縮短住院時(shí)間;且干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意率、并發(fā)癥總率和基礎(chǔ)護(hù)理組相比，也存在明顯性差異( P＜0. 05)，提示:根據(jù)患者出血原因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理措施，可減少并發(fā)癥總率，符合莫廷美［4］研究報(bào)告。

綜上，將人性化護(hù)理措施應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者處理過(guò)程中，效果明顯，可減少出血量，縮短住院時(shí)間，意義重大，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］王芬.人性化護(hù)理在產(chǎn)后出血的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，30( 26) :660－662.

［2］張繼榮.人性化護(hù)理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，22( 06) :952－954.

［3］李世言，遲杰.產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，18( 30) :248－249.

［4］莫廷美.對(duì)45例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理的體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，16( 02) :260－261.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473. 71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0246－01