系統(tǒng)性心理護理對痛風(fēng)所致抑郁癥患者的療效影響及研究

宋美艷　許素清(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院風(fēng)濕科　湖南　長沙　410000)

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系統(tǒng)性心理護理對痛風(fēng)所致抑郁癥患者的療效影響及研究

宋美艷許素清(通訊作者)
(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院風(fēng)濕科湖南長沙410000)

摘要目的:分析研究系統(tǒng)性心理護理對痛風(fēng)所致抑郁癥患者的療效影響。方法:選取我院于2011年1月～2014年1月收治的痛風(fēng)所致抑郁癥患者300例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各組150例，對照組實施常規(guī)心理護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)性心理護理，比較兩組的臨床效果。結(jié)果:觀察組的總有效率為( 98. 00%)顯著高于對照組的( 90. 33%)，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:對痛風(fēng)所致抑郁癥患者實施系統(tǒng)性心理護理，緩解患者的不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提高了治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞痛風(fēng);抑郁癥;系統(tǒng)性;心理護理;療效

抑郁癥在中國疾病經(jīng)濟負擔(dān)排位中，其位居第2位。提高抑郁癥患者的療效，改善患者的生存質(zhì)量，是當(dāng)前臨床治療中值得思考的問題。基于此，分析我院于于2011年1月～2014年1月對收治300例痛風(fēng)所致抑郁癥患者實施系統(tǒng)性心理護理的療效進行分析，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下;

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2011年1月～2014年1月收治的痛風(fēng)所致抑郁癥患者300例作為研究對象，所有患者均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會( 1977年)修訂的痛風(fēng)診斷標準［1］和全中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版( CCMD －3)［2］抑郁癥診斷標準。隨機分為對照組和觀察組，各組150例，其中觀察組男125例，女25例，年齡30～55歲，平均年齡( 45. 3±2. 3)歲;病程2～5年，平均病程( 2. 1±1. 1)年;對照組男127例，女23例，年齡32～58歲，平均年齡( 46. 9±2. 2)歲;病程1～4年，平均病程( 2. 3±1. 4)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)心理護理，包括:為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的病房環(huán)境，病房環(huán)境要求簡單整潔、溫度適宜、光纖融合、保持床單干燥，同時護士還需密切觀察患者疼痛時的心理變化;與患者建立良好的護患關(guān)系，患者入院后，護士主動熱情地接待患者，采用鼓勵性語言與患者溝通交流，給予患者更多的關(guān)心與安慰，引導(dǎo)患者積極抒發(fā)內(nèi)心情緒，以消除患者恐懼及焦慮心理;全面掌握患者基本情況，包括臨床癥狀、生活事件、行為表現(xiàn)及社會關(guān)系等，為個性化的護理干預(yù)對策制定提供依據(jù);藥物治療，根據(jù)患者的實際情況給予適當(dāng)藥物治療，以患者患者的心理壓力。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)性心理護理，具體包括:①健康教育:針對患者的實際心理變化開展健康教育活動，向患者詳細講解疼痛的相關(guān)知識、注意事項及心理健康教育的重要性，使患者對該疾病有一定程度的了解，消除患者的不良情緒，使患者積極配合治療。②個性化的心理護理，實行責(zé)任制護理，責(zé)任護士對生活完全不能自理的患者實施24h陪護，同時指導(dǎo)陪護者學(xué)習(xí)有關(guān)心理護理及生活護理的知識，對痛風(fēng)疾病的發(fā)病原因、病情變化、治療過程及康復(fù)治療等有一定了解，具備相應(yīng)的護理技能，隨時觀察患者的心理變化，并及時反饋給護理人員，通過系統(tǒng)性心理護理及配合藥物治療等策略，以消除患者抑郁等不良情緒。③生活指導(dǎo):多吃高蛋白、高纖維、高維生素食物，忌辛辣食品，低嘌呤飲食;宜食清淡食物，注重營養(yǎng)成本分攝取。④音樂療法:結(jié)合患者的實際情況，根據(jù)不同的心理障礙選擇不同的音樂療法，緩解患者的心理壓力［3］。

1.3判定標準

采用漢密爾頓抑郁量表( HAMD)［4］對兩組患者的抑郁狀態(tài)進行評分，HAMD減分率≥80%分為痊愈; 50≤HAMD減分率＜80分為顯效; 30%≤HAMD減分率＜50%為有效; HAMD減分率＜30%為無效，總有效率= (痊愈+顯效+有效)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17. 0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，抑郁狀態(tài)評分采用獨立樣本t檢驗，采取(±s)表示;兩組患者的臨床療效比較經(jīng)X2檢驗，單位以百分比表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。

2.結(jié)果

比較兩組的臨床療效，觀察組的總有效率為( 98. 00%)，顯著高于對照組的( 90. 33%)，兩組總有效率差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義( X2= 5. 0270，P ＜0. 05)，詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較( n. %)

3.討論

痛風(fēng)所致抑郁癥是臨床上常見一種精神障礙性疾病，其發(fā)生機制主要與自身疾病及心理、社會因素有關(guān)。痛風(fēng)是指因體內(nèi)嘌呤代謝障礙導(dǎo)致血中尿酸濃度增高而引起的一種異質(zhì)性疾病，臨床特點為慢性關(guān)節(jié)炎、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作及尿酸石形成等［5～6］。隨著近年來生活水平的提高，大多數(shù)人的生活習(xí)慣有所改變，喜歡飲食海鮮、酒之類食物，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。由于痛風(fēng)治療療程較長，因生理及心理上改變，患者容易并發(fā)抑郁癥，除痛風(fēng)表現(xiàn)外，容易出現(xiàn)情緒低落、睡眠障礙、思維遲鈍、疲勞及運動抑制等癥狀。有資料表明近年來國內(nèi)外痛風(fēng)患病率逐年增加0. 85%，人口普查痛風(fēng)發(fā)病率為9. 5%［7］。國內(nèi)外資料顯示通風(fēng)所致抑郁癥的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，高達41%以上［8］。一旦患者出現(xiàn)痛風(fēng)所致抑郁癥，將嚴重影響患者的正常生活。目前臨床上對抑郁癥主要采用藥物治療，除積極的藥物治療，對抑郁癥患者實施心理護理干預(yù)也是至關(guān)重要的。心理護理干預(yù)不僅可以快速掌握患者的病情，也可以緩解患者的心理壓力，對控制癥狀及減少復(fù)發(fā)有重要的臨床指導(dǎo)意義［9～10］。據(jù)WHO調(diào)查結(jié)果顯示:全世界有3. 2億人患有抑郁癥，其死亡率位居世界第3位，每年有2～3萬人有自殺傾向，其中大約有75%患有抑郁癥。因此對痛風(fēng)所致抑郁癥患者實施系統(tǒng)性心理護理是非常重要的。因此，本組對痛風(fēng)所致抑郁癥患者實施系統(tǒng)性心理護理，責(zé)任護士通過觀察患者的心理動態(tài)，給予針對性的心理護理干預(yù)，包括:加強與患者的溝通交流，與患者建立良好的護患關(guān)系;根據(jù)不同患者的心理障礙采取不同的音樂療法;加強生活指導(dǎo)及健康教育等，取得滿意效果，其中觀察組的總有效率顯著高于對照組。可見系統(tǒng)性心理護理在疼痛抑郁癥患者的應(yīng)用效果顯著，緩解患者的心理壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］黃旭華，齊曉燕，孫曉蕊，等.家庭心理護理對抑郁癥患者應(yīng)對方式和防御方式的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24( 12) :1854－1856.

［2］鄧志云，馬忠金，王利春，等.護理干預(yù)對老年冠心病心絞痛合并抑郁癥患者的影響［J］.河北中醫(yī)，2014，( 10) :1557－1559.

［3］王靜，石錦娟，蘇琳，等.針對家庭結(jié)構(gòu)的心理護理對抑郁癥患者及其照顧者的影響［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38( 6) :761－764.

［4］耿鳳琴，史東靜，吳春玲，等.聚焦解決模式在2型糖尿病抑郁癥心理護理中的應(yīng)用價值［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，( 2) :231－233.

［5］黃燕，楊波.抑郁癥伴自殺意念患者的心理護理［J］.河北醫(yī)藥，2013，35( 10) :1580－1581.

［6］賈金蘭，顧桂英，曾德志，等.認知心理護理對卒中后抑郁癥患者康復(fù)的作用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21( 29) :3272－3273.

［7］張文清，鄧軍.急性心肌梗死合并抑郁癥患者的心理護理［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32( 1) :148－149.

［8］吳靜，趙義林，周宏輝，等.抑郁癥患者認知功能研究及心理護理［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17( 12) :1408－1409.

［9］潘曉東，張桂燕，卓緣圓，等.耳穴磁療配合心理護理對血液透析并發(fā)抑郁患者透析穩(wěn)定性的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，( 11) : 3245－3247.

［10］石錦娟，邢博.病恥感心理護理對抑郁癥患者的康復(fù)效果［J］.護理實踐與研究，2012，09( 3) :118－119.

【中圖分類號】R473. 74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0224－02