克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎臨床研究

陳定干(四川省巴中市巴州區(qū)平梁中心衛(wèi)生院　四川　巴中　636020)

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克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎臨床研究

陳定干
(四川省巴中市巴州區(qū)平梁中心衛(wèi)生院四川巴中636020)

摘要目的:探討克拉霉素聯(lián)合替硝唑在胃炎患兒中的應(yīng)用價值。方法:選取2013年12月～2014年08月我院消化內(nèi)科收治的100例胃炎患兒，按雙盲法隨機(jī)分組，對照組患兒聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑、阿莫西林治療，實(shí)驗(yàn)組患兒聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素、替硝唑治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組胃炎患兒臨床治療有效率為96. 0%，高于對照組的86. 0%，組間差異具有統(tǒng)計意義( P＜0. 05)。結(jié)論:克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療胃炎患兒，效果滿意，值得進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞克拉霉素;替硝唑;小兒胃炎;效果觀察

小兒胃炎與幽門螺旋桿菌感染有著密切的關(guān)系，早期根除幽門螺旋桿菌對改善胃炎患兒預(yù)后具有積極的意義。臨床上治療小兒胃炎的方法較多，但療效各異。本研究為2013年12月～2014年08月消化內(nèi)科收治的50例胃炎患兒聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素、替硝唑治療，療效較滿意，用藥體會如下:

1.資料和方法

1.1資料來源收集2013年12月～2014年08月胃炎患兒100例，入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)分會規(guī)定的胃炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)C－UBT檢查及Hp－IgG檢查確診，按隨機(jī)數(shù)字表法將100例患兒分成實(shí)驗(yàn)組50例，對照組50例。實(shí)驗(yàn)組:男女比例31: 19，年齡3～11歲不等，平均( 5. 21±0. 25)歲;對照組:男女比例29: 21，年齡3～11歲不等，平均( 5. 24 ±0. 27)歲。比較兩組臨床資料，存在可比性( P＞0. 05)。

1.2一般方法:

1.2.1對照組應(yīng)用甲硝唑(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964)、阿莫西林(國藥準(zhǔn)字H20013267，單位名稱:哈藥集團(tuán)制藥總廠)治療，口服，甲硝唑20mg/kgod，阿莫西林30mg/kgod。14d為1療程，治療2個療程后評價療效。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素(國藥準(zhǔn)字H20058305，單位名稱:浙江震元制藥有限公司)、替硝唑(國藥準(zhǔn)字H10980128，單位名稱:石家莊四藥有限公司)治療，口服，克拉霉素15mg/kgod，替硝唑10mg/kgod。14d為1療程，治療2個療程后評價療效。

1.3療效評定［1］參考中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)分會制定的標(biāo)準(zhǔn)評價兩組治療有效率，顯效:腹痛、惡心、腹脹等臨床癥狀改善，C－UBT及血清Hp－IgG檢查結(jié)果為陰性，胃鏡復(fù)查病變胃黏膜恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀有所改善，Hp轉(zhuǎn)陰或轉(zhuǎn)為弱陽性，胃鏡顯示病變范圍縮小2/3;無效:均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理借助統(tǒng)計軟件SPSS12. 0處理數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)計數(shù)數(shù)據(jù)，以［n( %)］表示。P＜0. 05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組胃炎患兒疾病治療有效率比較實(shí)驗(yàn)組胃炎患兒臨床治療有效率為96. 0%(顯效25例，有效23例，無效2例)，高于對照組的86. 0%(顯效15例，有效28例，無效7例)，組間差異具有統(tǒng)計意義( P＜0. 05)。詳見表1。

表1　兩組胃炎患兒疾病治療有效率比較n( %)

2.2兩組胃炎患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計實(shí)驗(yàn)組1例惡心嘔吐，1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4. 0%;對照組1例惡心嘔吐，1例腹瀉，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6. 0%，比較兩組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義( X2值= 1. 955，P＞0. 05)。

3.討論

小兒生長發(fā)育迅速，臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，易受外界因素干擾，引發(fā)胃炎。近年來，小兒胃炎發(fā)病率有所上升，臨床醫(yī)師常為胃炎患兒應(yīng)用二聯(lián)、三聯(lián)或四聯(lián)療法治療，效果滿意。

臨床結(jié)果顯示［2］，為胃炎患兒聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素、替硝唑治療，可改善腹痛、腹脹、惡心等臨床癥狀，消除幽門螺旋桿菌，提高生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組胃炎患兒臨床治療有效率為96. 0%，高于對照組的86. 0%，組間差異具有統(tǒng)計意義( P＜0. 05)，近似于相關(guān)文獻(xiàn)［3］，進(jìn)一步表明克拉霉素聯(lián)合替硝唑在胃炎患兒中具有較高的應(yīng)用價值。

小兒胃炎多為淺表性胃炎，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛，感染幽門螺旋桿菌之后，小兒機(jī)體會發(fā)生全身或局部免疫反應(yīng)，自身IgG抗體濃度也會升高。臨床上常為胃炎患兒聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林、甲硝唑治療。阿莫西林的抗HP能力較強(qiáng)，但近年來耐藥菌日益增多，其HP根除率有日益降低趨勢;甲硝唑口服可產(chǎn)生異味，易使小兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

克拉霉素是紅霉素的衍生物，易吸收，具有較強(qiáng)的抗HP活性。從作用機(jī)制看，克拉霉素可阻礙細(xì)胞核蛋白50s亞基聯(lián)結(jié)，抑制蛋白質(zhì)合成，繼而發(fā)揮抑菌效果。臨床研究數(shù)據(jù)顯示［4］，單用克拉霉素治療幽門螺旋桿菌感染患者，HP根除率可達(dá)42～54%。替硝唑是一種硝基咪唑類藥物，可根除HP，抑制單胺氧化酶，抑制病原體DNA合成。替硝唑治療幽門螺旋桿菌感染患兒，抗菌活性強(qiáng)，耐受性好，不良反應(yīng)小。本研究結(jié)果證實(shí)，克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療胃炎患兒的效果優(yōu)于阿莫西林、甲硝唑。

小兒胃炎的發(fā)生與HP感染、不良飲食習(xí)慣有著十分密切的關(guān)系，為避免疾病復(fù)發(fā)，醫(yī)師應(yīng)叮囑家屬糾正小兒不良飲食習(xí)慣，避免小兒食用過涼、過硬、過熱及辛辣食物，與此同時，指導(dǎo)小兒規(guī)律作息，合理安排學(xué)習(xí)生活，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療胃炎患兒，效果滿意，值得在消化內(nèi)科進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］向金元.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎臨床體會［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，08( 10) :106－107.

［2］馮葉維，何益春.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒HP相關(guān)性胃炎的臨床效果［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，11( 11) :83－84.

［3］魯禮榮.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎臨床療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，09( 11) :1085－1086.

［4］李永紅.克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療小兒HP相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，06( 20) :48－49.

【中圖分類號】R985

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0142－02