應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效研究

袁黎明(昆明市第二人民醫(yī)院骨科　云南　昆明　650204)

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應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效研究

袁黎明
(昆明市第二人民醫(yī)院骨科云南昆明650204)

摘要目的:應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效研究。方法:從我院2013年8月～2014年8月收治的四肢骨折患者中抽取68例，分為兩組，給予對(duì)照組常規(guī)鋼板螺釘內(nèi)固定治療，研究組應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，研究?jī)山M臨床療效。結(jié)果:治療后，研究組骨折愈合時(shí)間、優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率等，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義( P＜0. 05)。結(jié)論:應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效較為顯著，能夠有效改善預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞鎖定加壓鋼板;四肢骨折;療效

四肢骨折在臨床骨科中較為常見(jiàn)，且隨著我國(guó)交通業(yè)、工業(yè)等的飛速發(fā)展，四肢骨折患者的發(fā)生率逐年上升，給其的生活及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。本文主要研究鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效，并將研究結(jié)果作如下報(bào)道:

1.資料與方法

1.1一般資料

本次所選68例四肢骨折患者均為我院2013年8月～2014年8月期間收治的，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組患者中，男性18例，女性16例;最小年齡19歲，最大年齡63歲，平均年齡為( 39±2. 53)歲;致傷的原因:交通事故14例、跌落傷11例、機(jī)械傷9例;骨折的部位:肱骨骨折9例、股骨骨折10例、脛腓骨骨折7例、橈骨骨折5 例;給予對(duì)照組患者鋼板螺釘內(nèi)固定治療。研究組患者中，男性19例，女性15例;最小年齡20歲，最大年齡64歲，平均年齡( 38±2. 47)歲;致傷的原因:交通事故15例、跌落傷12例、機(jī)械傷7例;骨折的部位:肱骨骨折11例、股骨骨折9例、脛腓骨骨折8例、橈骨骨折6例;研究組應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療。兩組性別、年齡及致傷原因等臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，可以對(duì)比分析。

1.2治療方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)X線(xiàn)檢查，對(duì)于肢體腫脹嚴(yán)重的患者，需先進(jìn)行抬高患肢或牽引固定輔以藥物治療進(jìn)行消腫后方可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前，做好骨折處的牽引固定，預(yù)防軟組織的再次損傷，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者常規(guī)鋼板螺釘內(nèi)固定治療，在C臂X線(xiàn)機(jī)下確認(rèn)骨折的類(lèi)型，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的牽引治療，復(fù)位骨折后，根據(jù)鋼板長(zhǎng)度剝離骨膜，并在骨折后方放置骨折固定器后安裝鋼板，鉆孔擰入螺釘固定，并在C臂X線(xiàn)透視下確定固定的效果，滿(mǎn)意后逐層縫合并包扎切口。研究組則行鎖定加壓鋼板治療，C臂X線(xiàn)機(jī)下確認(rèn)骨折的類(lèi)型，并根據(jù)骨折的部位、骨折的類(lèi)型及程度等，選擇適宜的鎖定加壓鋼板，常規(guī)牽引術(shù)后行硬膜外麻醉，消毒骨折部位后在其近端行一個(gè)小切口，逐層分離骨折部位組織，然后將鋼板置入到肌層下后復(fù)位骨折，并置入固定螺釘，C臂X線(xiàn)機(jī)透視下確定固定效果，滿(mǎn)意后逐層縫合并包扎切口。兩組患者手術(shù)結(jié)束后，均視患者情況行常規(guī)引流，同時(shí)，給予患者抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者骨折愈合的時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況;同時(shí)，參照J(rèn)ohner－wruh功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中，優(yōu):患者步態(tài)基本正常，且膝、踝等關(guān)節(jié)功能活動(dòng)未受限;良:患者步態(tài)良好，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)在80°以上，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)在75°以上;可:患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)在75°～80°之間，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)在50°～75°之間;差:患者步態(tài)呈跛行，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)低于75°，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)低于50°。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19. 0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示用(±s)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用X2，P＜0. 05時(shí)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組骨折愈合時(shí)間對(duì)照

治療后，研究組骨折愈合時(shí)間為( 28. 13±2. 56)周，對(duì)照組愈合時(shí)間為( 37. 39±3. 28)，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義( P＜0. 05)。

2.2兩組治療療效對(duì)照

治療后，研究組優(yōu)良率為94. 12%，對(duì)照組優(yōu)良率為73. 53%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義( P＜0. 05)，具體見(jiàn)表1。

表1　兩組治療療效對(duì)照［例數(shù)/百分比，( n/%)］

2.3兩組并發(fā)癥對(duì)照

治療后，研究組骨不連1例、感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8. 82%;對(duì)照組骨不連3例、內(nèi)固定松動(dòng)2例、感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20. 59%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義( P＜0. 05)。

3.討論

傳統(tǒng)治療四肢骨折的方法有牽引復(fù)位或石膏固定等，這些方法不僅不利于骨折處的血液循環(huán)，而且再移位的發(fā)生率較高。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，鋼板螺釘內(nèi)固定方法被廣泛應(yīng)用于四肢骨折的治療中，該種治療方法雖有一定效果，但其切口比較大，容易損傷到骨折部位的軟組織，且不利于術(shù)后患者骨功能的康復(fù)。鎖定加壓鋼板是在傳統(tǒng)鋼板基礎(chǔ)上改良而成，該種方法較之傳統(tǒng)鋼板的穩(wěn)定性、抗彎折性更強(qiáng)，受外力因素的影響較小，能夠給骨折的部位提供一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境;加之，該種方式具有微創(chuàng)固定的特點(diǎn)，骨與鋼板之間無(wú)需緊密粘附，因此，減少了對(duì)骨折部位軟組織的損傷，并保護(hù)了骨折部位及其周?chē)难\(yùn)，避免了骨組織因缺血而壞死的可能。本次研究中，應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療的研究組，其治療后骨折愈合的時(shí)間、優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率等，與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義( P＜0. 05)，與錢(qián)斌鋒［4］等臨床研究結(jié)果基本相符;由此表明，給予四肢骨折患者鎖定加壓鋼板治療的臨床療效較好，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，且并發(fā)癥較低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］朱鑫.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2( 3) :84－86.

［2］馬勇.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2014，11( 9) :83－84.

［3］張珂，項(xiàng)曉波，王豐玉.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7( 18) :80－81.

［4］錢(qián)斌鋒.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5( 24) :119－121.

作者簡(jiǎn)介:袁黎明( 1977年10－)云南大理，漢族，主治醫(yī)師，本科，主要從事創(chuàng)傷外科老年骨科工作。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683. 4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0130－01