急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析

高立功，譚文剛，于廣周

(駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，河南 駐馬店 463000)

急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析

高立功，譚文剛※，于廣周

(駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，河南 駐馬店 463000)

摘要：目的探討急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和血脂的水平，為急性腦梗死的早期診斷提供理論依據(jù)。方法選取駐馬店市中心醫(yī)院2012年8月至2013年12月收治的急性腦梗死患者50例為急性腦梗死組，并選取同期進(jìn)行健康體檢的正常者50例為對照組，測定兩組人群的Hcy及血脂水平，比較兩組Hcy及血脂指標(biāo)的陽性率。結(jié)果急性腦梗死組患者血清Hcy、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)的水平均顯著高于對照組(P<0.05)，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平顯著低于對照組(P<0.05)；急性腦梗死組患者TG、TC、Hcy、HDL-C及LDL-C陽性率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者血清Hcy和血脂水平會發(fā)生變化，定期測定血清中Hcy和血脂水平有助于早期診斷急性腦梗死，從而有效預(yù)防、治療及控制急性腦梗死的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；血清同型半胱氨酸；血脂水平

急性腦梗死已成為嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病之一，具有發(fā)病較急、病情難以控制、病后恢復(fù)緩慢等特點(diǎn)，患者可致殘，甚至死亡[1-2]。加強(qiáng)急性腦梗死的早期診斷、及時(shí)采取有效的對癥治療措施、預(yù)防和控制急性腦梗死的發(fā)生是提高急性腦梗死患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。近年來的研究顯示，腦卒中等腦血管病的發(fā)生往往伴隨血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平的升高，表明血清Hcy升高可能是引發(fā)急性腦梗死重要危險(xiǎn)因素[4]；此外，血脂升高也是導(dǎo)致腦血管病變的重要因素[5]。因此，通過測定血清Hcy和血脂的水平可在一定程度上早期判斷和治療急性腦梗死[6-7]。現(xiàn)以急性腦梗死患者為研究對象，測定其血清Hcy和血脂的水平，旨在為急性腦梗死患者的早期診斷和治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月至2013年12月駐馬店市中心醫(yī)院收治的急性腦梗死患者50例為急性腦梗死組，均符合以下條件：①患者符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病會議制訂的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；②患者發(fā)病至入院時(shí)間<1周；③患者無嚴(yán)重心肝腎功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、腦出血以及其他影響血清Hcy及血脂水平的疾病；④患者均未服用影響研究結(jié)果的藥物。急性腦梗死組男27例、女23例，年齡35～65歲，平均(52.4±2.7)歲。選取50例同期進(jìn)行健康體檢的正常者為對照組，其中男25例、女25例，年齡37～68歲，平均(52.7±2.5)歲。兩組受試者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并經(jīng)患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法兩組禁食12 h后，抽取肘前靜脈血5 mL，離心半徑8 cm，3000 r/ min離心10 min，分離血清，待檢。

1.2.1血清Hcy測定儀器：美國雅培公司生產(chǎn)的Abbott i2000SR全自動發(fā)光免疫分析儀；Hcy檢測試劑盒：購自北京科美生物有限公司；按照說明書進(jìn)行操作。

1.2.2血脂水平測定儀器：日本日立公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀，按照說明書進(jìn)行操作，測定內(nèi)容包括總膽固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triacylglycerol，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)。

1.3陽性判定標(biāo)準(zhǔn)對于血清Hcy而言，以Hcy≥15 μmol/L作為陽性標(biāo)準(zhǔn)；對于血脂，以TG≥1.70 mmol/L、TC≥5.70 mmol/L、HDL-C≤1.70 mmol/L、LDL-C≥2.08 mmol/L作為陽性閾值，統(tǒng)計(jì)各組的陽性例數(shù)。

2結(jié)果

2.1兩組血清Hcy及血脂水平的比較急性腦梗死組患者的血清Hcy、LDL-C、TG、TC水平均顯著高于對照組(P<0.05)，HDL-C水平顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1兩組血清Hcy與血脂水平的比較

組別Hcy(μmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)急性腦梗死組20.78±5.321.33±0.552.19±0.343.78±1.556.21±1.34對照組 13.67±3.881.85±0.581.23±0.451.45±0.715.18±1.35t/t'7.635a4.60012.0269.664a3.829P0.0000.0000.0000.0000.000

Hcy：同型半胱氨酸； HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇; LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇； TG：三酰甘油； TC：總膽固醇;a為t′值，余為t值

2.2兩組各參數(shù)陽性率的比較急性腦梗死組患者Hcy、HDL-C、LDL-C、TG、TC陽性率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組各項(xiàng)參數(shù)陽性率的比較　[例(%)]

Hcy：同型半胱氨酸； HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇; LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇； TG：三酰甘油； TC：總膽固醇

3討論

以往研究提示，急性腦梗死患者以老年人居多，其往往因身體功能下降、代謝減緩所致，但近年來由于飲食習(xí)慣及環(huán)境污染等因素的影響，該病表現(xiàn)出年輕化的趨勢[9]，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生活質(zhì)量。動脈粥樣硬化是導(dǎo)致急性腦梗死的主要原因，因此，動脈粥樣硬化的致病因素往往也會影響急性腦梗死的發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高Hcy和血脂代謝異常在動脈粥樣硬化中發(fā)揮著重要作用[10]。因此，血清Hcy和血脂水平的檢測對于急性腦梗死的早期診斷和治療具有重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，急性腦梗死組患者血清Hcy、LDL-C、TG、TC的水平均顯著高于對照組(P<0.05)，而HDL-C水平顯著低于對照組(P<0.05)；急性腦梗死組患者TG、TC、Hcy、HDL-C及LDL-C陽性率顯著高于對照組(P<0.05)。李瓊[11]對124例腦梗死患者血清Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C及血糖水平等的檢測發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者血清Hcy及血脂水平較對照組顯著升高(P<0.05)，且隨著腦梗死病變程度的增加而升高。

Hcy是甲硫氨酸代謝的中間產(chǎn)物。研究表明，Hcy的過量表達(dá)往往可誘發(fā)動脈硬化，形成血栓，從而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生[12]。曹傳勇和鄭建彬[13]研究發(fā)現(xiàn)，正常機(jī)體內(nèi)Hcy的水平較低，但氨基酸代謝異常會引起Hcy的過量表達(dá)，這往往會打破機(jī)體凝血與纖溶間的平衡。對于急性腦梗死患者而言，Hcy的高水平表達(dá)可能是導(dǎo)致其發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。

急性腦梗死患者的血脂水平也會出現(xiàn)異常，用以反映血脂水平的5項(xiàng)常見指標(biāo)中，TC、TG及LDL-C的水平過高會導(dǎo)致膽固醇沉積，脂肪變性，從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化，并進(jìn)一步發(fā)展為其他相關(guān)病變。文獻(xiàn)報(bào)道，TC、TG和LDL-C的表達(dá)與急性腦梗死呈正相關(guān)[14]，本研究的結(jié)果也顯示，急性腦梗死患者血清TC、TG和LDL-C的水平較高。HDL-C在體內(nèi)的功能主要是促進(jìn)分解膽固醇，降低體內(nèi)膽固醇的水平，對于避免動脈硬化等心腦血管病的發(fā)生具有重要意義[15]。然而，急性腦梗死患者血清內(nèi)HDL-C的水平下降，表明其膽固醇分解功能受到破壞，從而加大發(fā)生急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，定期測定血清中Hcy和血脂水平有助于早期診斷急性腦梗死，從而有效預(yù)防、治療及控制急性腦梗死的發(fā)生。

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Homocysteine and Blood Fat Levels in Acute Cerebral Infarction Patients

GAOLi-gong,TANWen-gang,YUGuang-zhou.

(TheThirdDepartmentofNeurology，CenterHospitalofZhumadian,HenanProvinceZhumadian463000,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the levels of serum homocysteine (Hcy) and blood fat of acute cerebral infarction,in order to provide basis for early diagnosis.MethodsTotal of 50 patients with acute cerebral infarction and 50 cases of healthy were selected in Zhumadian center hospital from August 2012 to December 2013,and named as the observation group and control group respectively.Then the Hcy,blood fat levels and the positive rates of Hcy and blood fat in both groups were measured.ResultsCompared with the control group,serum Hcy, low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C),trigalloyl glycerol (TG) and total cholesterol (TC)level increased significantly in cerebral infarction group (P<0.05),high density lipoprotein cholesferol (HDL-C) level decreased significantly (P<0.05). Compared with the control group,the positive rates of TG,TC,Hcy,LDL-C and HDL-C were higher in cerebral infarction group (P<0.05). ConclusionHcy levels in patients with acute cerebral infarction and serum lipid level changes,regular measurement of Hcy and serum lipid level is helpful in the early diagnosis of acute cerebral infarction,and effective prevention,treatment and control of acute cerebral infarction.

Key words:Acute cerebral infarction; Homocysteine; Lipid levels

收稿日期：2014-03-20修回日期：2014-08-07編輯：辛欣

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.05.054

中圖分類號：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)04-0718-02