2803 名學(xué)齡前兒童視力的篩查分析

李升福 楊 帆

1.包頭市婦幼保健所，包頭 014030；2.包頭腫瘤醫(yī)院，包頭 014030

兒童視力檢測(cè)是兒童保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而屈光不正是影響兒童視覺(jué)發(fā)育的常見(jiàn)病，其中遠(yuǎn)視、散光是引起弱視的主要原因。以前使用視力表檢測(cè)，學(xué)齡前兒童由于年齡小、不易配合，視力檢查及散瞳驗(yàn)光比較困難，所以檢測(cè)的準(zhǔn)確率較低。本研究對(duì)我市開(kāi)發(fā)區(qū)幼兒園學(xué)齡前兒童視力狀況進(jìn)行檢測(cè)，為了解學(xué)齡前兒童視力狀況，制訂切實(shí)可行的眼保健措施提供可靠、科學(xué)的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2014 年10 月對(duì)我市開(kāi)發(fā)區(qū)幼兒園3～6 歲學(xué)齡前兒童視力進(jìn)行檢測(cè)，共計(jì)檢測(cè)2803 人，其中男童1508 名，女童1295 名。

1.2 方法

選用MOPTIM HAR-880 視力篩查儀，對(duì)幼兒園兒童雙眼屈光度篩查。

1.3 屈光度篩查標(biāo)準(zhǔn)

3 歲：球鏡屈光度+1.00～+2.00D 為正常，-0.50～+1.00D 或+2.00～3.00D 為可疑，<-0.50D 或>+3.00D 為異常，柱鏡屈光度-1.00～+1.00D 為正常，-1.50～-1.00D或+1.00～+1.50D 為可疑，<-1.50D 或>1.50D 為異常。4～6 歲：球鏡屈光度+0.50～+2.00D 為正常，-0.50～+1.00D或+2.00～3.00D 為可疑，<-0.50D 或>+3.00D 為異常，柱鏡屈光度-1.00～+1.00D 為正常，-1.50～-1.00D 或+1.00～+1.50D 為可疑，<-1.50D 或>1.50D 為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童屈光異常與年齡的關(guān)系

2803 名學(xué)齡前兒童屈光異常檢出率為7.28%（204/2803），男、女童屈光異常檢出率分別為6.76%（102/1508）和7.88%（102/1295），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.10，P>0.05）。各年齡組屈光異常檢出率分別為6.95%（39/561）、7.01%（61/870）、7.42%（67/903）、7.89%（37/469），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.47，P>0.05）（表1）。

表1 兒童屈光異常與年齡的關(guān)系

2.2 各年齡組屈光異常狀態(tài)的統(tǒng)計(jì)

兒童屈光狀態(tài)以散視最多，占61.3%（125/204），其次為遠(yuǎn)視，占36.3%（74/204），近視最少，占2.5%（5/204），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=201.4，P<0.01）（表2）。

表2 各年齡組屈光異常狀態(tài)的統(tǒng)計(jì)（%）

3 討論

人的視覺(jué)敏銳程度對(duì)生活和工作能力影響極大，視力不良是影響學(xué)齡前兒童健康的常見(jiàn)問(wèn)題，視力異常是兒童常見(jiàn)病與多發(fā)病。為做好兒童眼保健工作，預(yù)防學(xué)齡前兒童視力低下及視力異常兒童應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，促進(jìn)兒童視力的正常發(fā)育[1-3]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童屈光異常檢出率7.28%，與黃艷等[4]調(diào)查的結(jié)果相符。隨著年齡的增長(zhǎng)，學(xué)齡前兒童屈光異常略有上升，女童比男童屈光異常略多，但差異并不顯著。散光、遠(yuǎn)視是構(gòu)成學(xué)齡前兒童屈光不正的主要類型，近視較少，這與兒童視力發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)[5-8]。學(xué)齡前兒童由于眼球較短，故在屈光度上多表現(xiàn)為生理性遠(yuǎn)視，由于兒童調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，故生理性輕度遠(yuǎn)視不影響其視力。散光是指眼球在不同子午線上的屈折率不同，形成兩條焦線和最彌散斑的屈光狀態(tài)。散光是最常見(jiàn)的屈光不正問(wèn)題之一，而且兒童散光常常會(huì)導(dǎo)致屈光不正性弱視，因此應(yīng)對(duì)學(xué)齡前兒童的散光發(fā)病應(yīng)有足夠的重視[9-11]。兒童近視形成一般是因?yàn)槌撩杂谑謾C(jī)、電腦及電視，導(dǎo)致眼球睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣，視力下降，最終形成假性近視。針對(duì)此，我們應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、給予指導(dǎo)，使之有效緩解癥狀，避免形成真性近視。

作為一種篩查手段，用視力篩查儀進(jìn)行學(xué)齡前兒童視力普查，有利于早期發(fā)現(xiàn)異常視力。由于學(xué)前兒童對(duì)視力表難以理解，所以筆者認(rèn)為采用視力篩查儀作為學(xué)齡前兒童的視力篩查，不僅方便簡(jiǎn)單，節(jié)省時(shí)間，攜帶方便，而且容易接受，篩查效果也較為可靠[12-15]。為此，應(yīng)大力推行視力保健的健康宣教工作，重視兒保門診與幼兒園等的健康教育，提高家長(zhǎng)、幼兒、保教人員對(duì)保護(hù)視力的重要性和必要性，營(yíng)造“保護(hù)視力，從小抓起”的良好氛圍，普及眼保健知識(shí)，合理安排用眼時(shí)間，培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，建立定期視力篩查制度，提高?？圃\治的依從性，為視力異常的幼兒創(chuàng)造良好的矯治環(huán)境。

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