青龍滿族自治縣育齡婦女預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉情況現(xiàn)狀及影響因素分析

王 民

河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫(yī)院綜合科，河北青龍 066599

出生缺陷已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問題，在圍生兒死亡中，出生缺陷占第一位[1-2]，而青龍滿族自治縣平均為130/萬(wàn)，明顯高于全國(guó)出生缺陷的總發(fā)生率（110/萬(wàn)）[3]，已嚴(yán)重影響了嬰兒身心健康和家庭幸福。如何減少出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是擺在政府決策者面前的首要問題[4]。為了了解青龍滿族自治縣育齡婦女預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉情況及影響因素，以便有針對(duì)性地開展出生缺陷預(yù)防工作，降低出生缺陷發(fā)生率，筆者對(duì)青龍滿族自治縣育齡婦女預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉情況現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取青龍滿族自治縣2014 年1 月～2015 年7 月符合生育政策、計(jì)劃懷孕并參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的1200 名年齡為20～39 歲的育齡婦女，進(jìn)行預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉情況問卷調(diào)查。

1.2 方法

本研究為現(xiàn)狀調(diào)查，使用自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查問卷，并由本院統(tǒng)一選取責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員從事本項(xiàng)工作，對(duì)參加調(diào)查的育齡婦女，均簽訂知情同意書，強(qiáng)調(diào)本次調(diào)查的自愿性、真實(shí)性，并對(duì)每個(gè)人的情況保密，調(diào)查對(duì)象對(duì)問卷實(shí)行自填式填寫，并統(tǒng)一收回。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括一般情況：年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件等；獲取預(yù)防出生缺陷知識(shí)的途徑（選項(xiàng)為書籍雜志、醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)、其他等）；預(yù)防出生缺陷的知識(shí)：主要包括出生缺陷的定義、種類、預(yù)防措施和方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)一編碼，錄入并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

此次調(diào)查共發(fā)出1200 份調(diào)查問卷，收回1180份，有效問卷1120 份（93.33%）。年齡20～39（28.2±3.5）歲，20～32 歲720 人，占60%，33～39 歲480 人，占40%；文化程度：大專及以上80 人，占6.67%，中?；蚋咧?00 人，占66.67%，初中及以下320 人，占26.66%；職業(yè)：公務(wù)員88 人，占7.33%，工人（含農(nóng)民工）810人，占67.5%，其他類302 人，占25.01%；經(jīng)濟(jì)條件：月收入≥2000 元的300 人，占25%，月收入＜2000 元的900 人，占75%（表1）。

表1 人口學(xué)特征統(tǒng)計(jì)表

2.2 獲取預(yù)防出生缺陷知識(shí)的途徑

育齡婦女獲取預(yù)防出生缺陷知識(shí)的來源形式單一，依次為書籍雜志、醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)、其他等，且以書籍雜志為主（表2）。

表2 育齡婦女獲取預(yù)防出生缺陷知識(shí)的途徑

2.3 預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉程度

育齡婦女預(yù)防出生缺陷知識(shí)總知曉率為68%（表3），其中20～32 歲的人群高于33～39 歲；大專及以上文化程度的人群高于其他文化程度的人群；有固定工作的人群高于無固定工作的人群；經(jīng)濟(jì)收入較高的人群高于經(jīng)濟(jì)收入較低的人群（P<0.01）（表4）。

表3 育齡婦女預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉程度（%）

表4 不同特征的調(diào)查對(duì)象對(duì)防出生缺陷知識(shí)的知曉程度

3 討論

出生缺陷是指嬰兒出生前已經(jīng)存在或出生后數(shù)年內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)或功能異常。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率逐步降低，出生缺陷也日益成為突出的公共衛(wèi)生問題甚至是社會(huì)問題[5]，因?yàn)樗鼤?huì)給家庭和社會(huì)都帶來沉重的負(fù)擔(dān)[6]。我國(guó)是人口大國(guó)，也是出生缺陷高發(fā)國(guó)家，據(jù)我國(guó)原衛(wèi)生部出生缺陷監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的調(diào)查資料，全國(guó)出生缺陷總發(fā)生率為130.7/萬(wàn)[1]。為減少出生缺陷的發(fā)生，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了出生缺陷“三級(jí)預(yù)防”策略[7]，而在我國(guó)出生缺陷的發(fā)生率一般北方高于南方，青龍滿族自治縣的出生缺陷率明顯高于全國(guó)出生缺陷總發(fā)生率。幾年來，青龍滿族自治縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育主管部門積極開展了出生缺陷干預(yù)工程，出生缺陷率明顯下降，但據(jù)本文調(diào)查結(jié)果來看，仍存在不足。

3.1 存在問題

3.1.1 本地區(qū)育齡婦女獲取預(yù)防出生缺陷等生殖健康知識(shí)的來源形式單一 本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象獲取預(yù)防出生缺陷等生殖健康知識(shí)的來源形式單一，依次為書籍雜志、醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)、其他等，且以書籍雜志為主（占50%），調(diào)查中得知多為自行購(gòu)買的非正規(guī)出版社出版物，不能保證其科學(xué)準(zhǔn)確性。究其原因：①相關(guān)部門對(duì)生殖健康知識(shí)的宣傳力度不夠，導(dǎo)致育齡婦女獲取正確知識(shí)的難度增加；②宣傳方式單一，只是發(fā)放一些宣傳單、宣傳品，而沒有選擇那些群眾喜聞樂見的形式，例如電視節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)視頻等方式；③可能與沒有正確引導(dǎo)育齡婦女獲得健康知識(shí)的途徑，宣傳系統(tǒng)不完善、不健全有關(guān)[8]。

3.1.2 本地區(qū)育齡婦女預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉情況總體水平一般，總知曉率較低 本次調(diào)查也顯示，青龍滿族自治縣育齡婦女預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉情況總體水平一般，育齡婦女預(yù)防出生缺陷知識(shí)的總知曉率為68%，很多育齡婦女對(duì)于出生缺陷的危害未引起足夠的重視，自我保護(hù)意識(shí)不足，這也說明加強(qiáng)育齡婦女的圍產(chǎn)期保健意識(shí)、掌握預(yù)防出生缺陷知識(shí)的必要性，應(yīng)引起有關(guān)部門重視，迫切需要在全民中大力普及預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識(shí)，積極廣泛推動(dòng)出生缺陷預(yù)防工作，盡快形成經(jīng)常性工作機(jī)制，以有效減少出生缺陷的發(fā)生[9]。

3.1.3 本地區(qū)育齡婦女獲取預(yù)防出生缺陷等生殖健康知識(shí)的影響因素較多 通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)育齡婦女年齡、文化水平、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件等為預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉情況的影響因素，其中20～32 歲年齡段的人群對(duì)預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉率高于33～39 歲，可能與對(duì)生殖健康知識(shí)了解較多、重視自身健康、且對(duì)出生缺陷危害性認(rèn)識(shí)重視程度等有關(guān)；大專及以上文化程度的人群對(duì)預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉率高于其他文化程度的人群，提示育齡婦女的文化水平是獲得出生缺陷預(yù)防知識(shí)的重要條件[10]，文化程度越高，對(duì)預(yù)防出生缺陷相關(guān)知識(shí)掌握得越好[11]，與其他相關(guān)報(bào)道[12]一致；有固定工作的人群對(duì)預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉率高于無固定工作的人群；經(jīng)濟(jì)收入較高的人群對(duì)預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉率高于經(jīng)濟(jì)收入較低的人群，與劉亞琴[13]報(bào)道的不同家庭人均月收入對(duì)于預(yù)防出生缺陷的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、行為，大相徑庭，基本一致。

3.2 建議和對(duì)策

3.2.1 針對(duì)性地制訂相應(yīng)的培訓(xùn)、宣傳教育規(guī)劃 應(yīng)根據(jù)不同人群對(duì)預(yù)防出生缺陷知識(shí)的需求，有針對(duì)性地制訂相應(yīng)的培訓(xùn)、宣傳教育規(guī)劃隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大變革和人們生活水平的不斷提高，人們?cè)絹碓疥P(guān)注自己的身心健康，對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已經(jīng)成為人們的共識(shí)[14]，因此應(yīng)根據(jù)不同人群對(duì)預(yù)防出生缺陷知識(shí)的需求，有針對(duì)性地進(jìn)行孕前指導(dǎo)，提供優(yōu)生咨詢[15]，制訂相應(yīng)的培訓(xùn)宣傳教育規(guī)劃。根據(jù)本文的不同特征調(diào)查對(duì)象的知曉率結(jié)果來看，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)33～39 歲、低文化水平、低收入的人群進(jìn)行預(yù)防出生缺陷知識(shí)的宣傳教育，因?yàn)槠涫芙逃?、?jīng)濟(jì)、文化水平等條件的限制，生殖健康知識(shí)相對(duì)薄弱[16]、不重視自身健康，且對(duì)出生缺陷危害性認(rèn)識(shí)重視程度不足。

3.2.2 加大生殖健康教育力度，認(rèn)真開展多種渠道的宣傳 有關(guān)部門應(yīng)加大生殖健康教育力度，認(rèn)真開展多種渠道的宣傳，提高育齡婦女對(duì)出生缺陷知識(shí)的掌握水平，增加育齡婦女獲得預(yù)防出生缺陷知識(shí)的途徑。

要充分利用計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，降低出生缺陷率，提高出生人口素質(zhì)，認(rèn)真開展多種渠道的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、有線電視、公共傳媒、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育和婦幼保健機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)等方式進(jìn)行宣傳，發(fā)放明白紙、宣傳冊(cè)，加強(qiáng)生殖健康教育，增加育齡婦女獲得預(yù)防出生缺陷知識(shí)的途徑，提高育齡婦女對(duì)出生缺陷知識(shí)的掌握水平和預(yù)防出生缺陷知識(shí)的知曉率，從而達(dá)到對(duì)多種出生缺陷進(jìn)行早期預(yù)防，減少出生缺陷的發(fā)生，做到“治末病”，才能從根源上減少社會(huì)和家庭的損失[17]。

3.2.3 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的管理力度，加大對(duì)流動(dòng)產(chǎn)婦的關(guān)心幫助和支持 隨著改革開放的深入，大量的流動(dòng)人口出現(xiàn)，并逐年增多，流動(dòng)人口成為社會(huì)人群中弱勢(shì)群體之一[18]，而青龍滿族自治縣是一個(gè)勞動(dòng)力輸出大縣，外出人口較多，因此衛(wèi)生和計(jì)劃生育主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的管理力度，加大對(duì)流動(dòng)產(chǎn)婦的關(guān)心幫助和支持。積極與流入地有關(guān)部門聯(lián)系，通過發(fā)放有關(guān)材料、開展知識(shí)講座等多種形式，對(duì)這些流動(dòng)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的預(yù)防出生缺陷知識(shí)的培訓(xùn)。

3.2.4 積極開展出生缺陷的“三級(jí)預(yù)防”，加強(qiáng)基層干預(yù)和預(yù)防出生缺陷的能力 衛(wèi)生和計(jì)劃生育主管部門，積極開展出生缺陷的“三級(jí)預(yù)防”，特別是在農(nóng)村地區(qū)，針對(duì)育齡期的男女及妊娠婦女，多渠道地進(jìn)行群眾性的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳教育，充分認(rèn)識(shí)不良生活習(xí)慣、傳染性疾病、遺傳因素、環(huán)境因素、藥物因素等與出生缺陷的內(nèi)在聯(lián)系，從而減少出生缺陷的發(fā)生[19]，有效降低出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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