甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療老年性陰道炎的療效分析

胡敏

甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療老年性陰道炎的療效分析

胡敏

目的對(duì)老年性陰道炎的治療中聯(lián)合甲硝唑栓和雌三醇乳膏的療效進(jìn)行分析研究。方法老年性陰道炎患者102 例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各51例。其中對(duì)照組只采用甲硝唑栓進(jìn)行治療,觀察組將甲硝唑栓和雌三醇乳膏進(jìn)行聯(lián)合使用,對(duì)兩組患者的療效及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較分析。結(jié)果對(duì)照組和觀察組的總有效率分別是76.5%和96.1%,而復(fù)發(fā)率分別是39.2%和15.7%,兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在老年性陰道炎的治療過(guò)程中聯(lián)合使用甲硝唑栓和雌三醇乳膏可以獲得較好的療效。

甲硝唑栓；雌三醇乳膏；老年性陰道炎；結(jié)合使用；療效分析

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.110

絕經(jīng)期婦女的多發(fā)病和常見(jiàn)病就是老年性陰道炎,其臨床表現(xiàn)主要是患者有灼痛感、陰道分泌物增多和外陰瘙癢等,很難徹底治愈且容易復(fù)發(fā)。引起老年性陰道炎的主要原因大致是卵巢功能衰退、雌激素水平降低、陰道黏膜萎縮變薄、糖原含量減少,乳酸下降,陰道內(nèi)pH 值不斷上升呈堿性,造成了患者的抵抗力逐漸薄弱且殺滅病原菌能力也有所降低使得細(xì)菌容易侵入并發(fā)生炎癥,危害患者的身體健康[1,2］。就目前而言對(duì)老年性陰道炎的治療多采用的是甲硝唑,但效果并不理想。因此本文將就甲硝唑栓與雌三醇乳膏聯(lián)合使用通過(guò)相關(guān)的案例進(jìn)行一些研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3月～2014年7月就診的102例老年性陰道炎患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各51例?；颊吣挲g44～69 歲,平均年齡55 歲,患者絕經(jīng)1.0～13.5年,平均絕經(jīng)5.25 年,在進(jìn)行治療前本院對(duì)這102例患者均進(jìn)行了宮頸防癌檢查以及婦科腫瘤排除等工作。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 本院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,為了確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,兩組患者均禁止服用其他抗生素,禁止性生活。對(duì)照組采用步長(zhǎng)制藥紅核婦潔洗液1∶10倍稀釋液沖陰道后,再用復(fù)方甲硝唑栓,即1 粒/d,每晚1次運(yùn)用送藥器推入并將其放置到陰道后穹窿,連續(xù)使用10 d后進(jìn)行觀察并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)；觀察組采用紅核婦潔洗液1∶10 倍稀釋液沖陰道后,再用復(fù)方甲硝唑栓,即1粒/d,每晚1次運(yùn)用送藥器推入并將其放置到陰道后穹窿,再聯(lián)合使用雌三醇乳膏涂抹會(huì)陰部,連續(xù)使用10 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)療效的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)分為無(wú)效、有效、顯效以及痊愈,患者的病情沒(méi)有發(fā)生改變即無(wú)效；患者的陰道黏膜充血且點(diǎn)狀出血消失了一部分即有效；患者的陰道黏膜出血且點(diǎn)狀出血消失了大部分即顯效；患者的陰道黏膜充血且點(diǎn)狀出血已經(jīng)完全消失即痊愈?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.1%而復(fù)發(fā)率是15.7%,對(duì)照組總有效率是76.5%而復(fù)發(fā)率是39.2%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1,表2。

表1 兩組的療效比較(n,%)

表2 兩組的復(fù)發(fā)率比較(n,%)

3 討論

我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)且在未來(lái)幾年內(nèi)老年人數(shù)還會(huì)持續(xù)的增長(zhǎng),而老年婦女進(jìn)入了老年期尤其是絕經(jīng)后,其生理上會(huì)有一系列的變化發(fā)生,但大部分人缺乏衛(wèi)生保健知識(shí)更容易導(dǎo)致老年性陰道炎的發(fā)生[3,4］。作為萎縮性陰道炎、老年性陰道炎通常會(huì)造成患者陰道分泌物(血性)增多、陰道干澀、性交不快、疼痛以及外陰瘙癢、灼熱不適等問(wèn)題,這對(duì)患者的身體健康以及日常的生活和工作無(wú)疑造成了巨大的影響和威脅。60歲以上的婦女＞50%有萎縮性陰道炎的癥狀,但因?yàn)楹π?、?duì)病癥的難為情、對(duì)選擇治療方式缺乏足夠的認(rèn)識(shí)及害怕副作用等,大多數(shù)患者沒(méi)有接受治療,僅＜8%的患者運(yùn)用雌激素治療。

絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退,雌激素下降。雌激素缺乏可以導(dǎo)致泌尿生殖道萎縮性改變致使陰道口變小、陰道變窄、陰道皺襞減少；陰道黏膜變得脆薄,毛細(xì)血管破裂出現(xiàn)不規(guī)則點(diǎn)狀出血、血性分泌物；陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少,乳酸桿菌消失,酸度降低,有利于病菌生長(zhǎng),易發(fā)生炎癥。雌三醇乳膏能顯著改善絕經(jīng)后女性泌尿生殖道萎縮相關(guān)癥狀,增加絕經(jīng)后女性陰道乳酸桿菌數(shù)量,降低陰道pH值,增強(qiáng)甲硝唑等抗炎藥物的作用。雌三醇乳膏中的雌激素屬于E3具有活性最弱,選擇性作用的特點(diǎn),對(duì)于推薦劑量的陰道局部雌激素不需要加用孕激素來(lái)保護(hù)子宮內(nèi)膜,十分安全。

綜上所述,聯(lián)合使用甲硝唑栓和雌三醇乳膏可以有效治療老年性陰道炎并降低復(fù)發(fā)率,而且這種治療方式也相對(duì)安全即患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中并無(wú)任何的不良反應(yīng),此外關(guān)注女性健康還需要通過(guò)各種手段宣傳和強(qiáng)化她們的衛(wèi)生保健意識(shí)、相關(guān)知識(shí)及具體措施等。

[1]段娟.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏、復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎51例.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(8):56,58.

[2]高燕青.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎效果觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(16):19-20.

[3]葉香月.老年性陰道炎的治療研究及預(yù)防分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):126-127.

[4]趙軼,舒海民,陳瀾,等.老年性陰道炎的臨床治療和用藥分析.中國(guó)藥學(xué)雜志,2005,40(2):151-152.

2015-04-27］

∶475200 河南省杞縣中醫(yī)院婦科