對(duì)醫(yī)院感染患者進(jìn)行分析并探討其控制策略

張波 張萌 鄭榮芳

對(duì)醫(yī)院感染患者進(jìn)行分析并探討其控制策略

張波 張萌 鄭榮芳

目的對(duì)醫(yī)院感染患者進(jìn)行分析并探討其控制策略。方法回顧性分析32539例醫(yī)院感染患者的出院病例,分析其感染因素,探討其控制策略。結(jié)果對(duì)32539例住院患者進(jìn)行分析,其中醫(yī)院感染患者410例,感染率為1.26%。結(jié)論醫(yī)院感染的高發(fā)科室為老年病科；感染的主要部位為上呼吸道；住院時(shí)間長(zhǎng)、年齡大以及損傷性大的創(chuàng)傷性治療是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,采取相應(yīng)措施,是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)。

醫(yī)院感染；控制策略

醫(yī)院管理的主要工作之一是控制醫(yī)院感染,這不僅是醫(yī)療安全的保障,而且是醫(yī)療水平的體現(xiàn)[1］。在降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)減少醫(yī)療糾紛、節(jié)約醫(yī)療資源。因此控制醫(yī)院感染越來(lái)越受到醫(yī)院管理的重視。為了系統(tǒng)的了解醫(yī)院感染的發(fā)生情況采取積極有效的控制手段,本科室回顧性分析2013年1月～ 2015年1月本院患者的出院病例,其中410例醫(yī)院感染患者,為控制醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年1月本院32539例患者的出院病例,對(duì)感染患者,使用回顧分析與調(diào)查相結(jié)合的方法。

1.2 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有感染患者采用《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(2001年試行)[2］進(jìn)行診斷。

1.3 分析方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析感染患者的年齡、所在科室、感染部位、住院天數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 老年科感染率為2.05%,位居首位。見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)院科室感染的部位上呼吸道感染29.02%,位居首位。見(jiàn)表2。

2.3 住院時(shí)間≥7 d的感染率為63.66%,＜7 d為36.34%。損傷性治療措施中醫(yī)療插管和穿刺、外科手術(shù)、使用呼吸機(jī)是主要的感染因素。見(jiàn)表3。

表1 醫(yī)院科室感染情況以及構(gòu)成比 (n,%)

表2 感染部位及其構(gòu)成比(n,%)

表3 住院時(shí)間及采取的治療措施(n,%)

3 討論

在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程中,如何控制醫(yī)院感染是一個(gè)重大問(wèn)題。醫(yī)院感染具有跨學(xué)科的特點(diǎn)[3］,因此只有在充分了解其危險(xiǎn)因素的前提下才能提出有效可行的控制措施,進(jìn)行規(guī)范化管理。從本調(diào)查可以看出感染率為1.26%,低于8.25%[4］的國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染的平均水平,可見(jiàn)本院對(duì)醫(yī)院感染的控制水平還是高于其他醫(yī)院的。從調(diào)查中可以看出,由于老年患者機(jī)體免疫力較弱,人員流動(dòng)性大,陪護(hù)人員多,徹底消毒困難,因此感染率最高。對(duì)于這種情況,主要采取合理規(guī)劃病房,按病種安置老人,與家屬協(xié)商,減少陪護(hù)人員,提高病房消毒率。感染部位的調(diào)查中,上呼吸道感染位居首位,這與文獻(xiàn)顯示的醫(yī)院好發(fā)感染部位一致。由于住院患者眾多,很容易造成空氣污染,導(dǎo)致患者之間的交叉感染,因此應(yīng)該加大病區(qū)空氣管理機(jī)制,加強(qiáng)空氣質(zhì)量檢測(cè),做到病區(qū)良好通風(fēng),來(lái)預(yù)防以及控制上呼吸道空氣感染。住院時(shí)間＞7 d的患者的感染率為63.66%明顯高住院時(shí)間短的患者,主要是由于在院時(shí)間長(zhǎng),與病原菌的接觸機(jī)率多,其感染率自然就高。

綜上所述,臨床醫(yī)生應(yīng)該盡量提高醫(yī)療水平,縮短患者的住院時(shí)間,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)于有損傷的侵入性操作,由于破壞了機(jī)體本身的防御功能,增加了感染的機(jī)會(huì),因此在操作中應(yīng)當(dāng)特別重視無(wú)菌操作,操作后,根據(jù)患者的情況科學(xué)使用抗生素防止感染的發(fā)生。

[1]高芳,張杰,吳艷艷,等.4249例住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查.中國(guó)消毒學(xué)雜志,2015,32(3):251-252.

[2]王紅韶,穆麗煥,姚源,等.2050例住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(17):3702 -3704.

[3]史金鴿.205例醫(yī)院感染調(diào)查分析及控制策略探討.衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(7):116-117.

[4]李光香.我市基層醫(yī)院感染管理科專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)存在問(wèn)題及對(duì)策.中國(guó)護(hù)理管理,2010 (8) :28-29.

Analysis of nosocomial infection patients and investigation of their control strategy

ZHANG Bo,ZHANG Meng,ZHENG Rong-fang.Department of nosocomial infection and management,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo analyze nosocomial infection patients and to investigate their control strategy.MethodsClinical data of 32539 cases of nosocomial infection were retrospectively analyzed.Their infection factors were analyzed,and control strategy was investigated.ResultsAnalysis of 32539 hospitalized patients showed 410 cases with nosocomial infection,with the infection rate as 1.26%.ConclusionDepartment of Gerontology has high incidence of nosocomial infection.Main infection site was upper respiratory tract.Risk factors of nosocomial infection included long hospital stay,old age,and traumatic treatment.Implement of corresponding measures is the key to nosocomial infection control.

Nosocomial infection; Control strategy

2015-05-22］

∶116001 大連市友誼醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.208