針灸治療復發(fā)性口腔潰瘍(脾腎陽虛證)40例

★　聶斐　劉靜　邵益森　熊國展　(江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院　南昌 330006)

針灸治療復發(fā)性口腔潰瘍(脾腎陽虛證)40例

★聶斐劉靜邵益森熊國展(江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院南昌 330006)

摘要：目的：觀察艾灸治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法:采用針刺阿是穴、脾腎俞穴及艾灸太溪、足三里、神闕為主治療復發(fā)性口腔潰瘍(脾腎陽虛證)40例，與西藥治療者38例作療效比較。結果：針灸觀察組療效明顯優(yōu)于西藥組(P<0.05)。結論：針灸治療復發(fā)性口腔潰瘍(脾腎陽虛證)效果顯著，能從本論治，改善患者體質，達到治療效果。

關鍵詞：復發(fā)性口腔潰瘍；脾腎陽虛證；針灸療法

復發(fā)性口腔潰瘍又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍，是口腔科常見疾病，其主要表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)黃、灰白色潰瘍，潰瘍表面凹陷，周圍充血紅腫，伴有局部灼痛，潰瘍以“紅、黃、凹、痛”并常纏綿難愈、反復發(fā)作為主要特征。本病屬中醫(yī)學“口瘡”“口疳”等范疇，最早見于《素問·氣交變大論》，其病因尚不明確,可能與遺傳、感染、免疫失調、精神等因素有關[1]，病機較復雜。筆者于2013年3月—2015年3月采用針刺患處阿是穴、艾灸遠端相關穴位方法治療脾腎陽虛型口腔潰瘍40例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料78例患者全部來自江西省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院口腔門診，按就診先后順序隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例中男17例、女23例,年齡16～60歲；對照組38例中,男16例、女22例，年齡18～61歲。兩組資料經統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2納入標準(1)符合復發(fā)性口腔潰瘍的診斷標準。(2)治療前停用其他藥物或療法2個月以上。(3)符合中醫(yī)學脾腎陽虛型診斷標準：癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴有四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。(4)排除由于全身性其他疾病引起的復發(fā)性口腔潰瘍。(5)患者在治療過程中不得再采用其他藥物治療或接受其他療法。

1.3治療方法(1)觀察組。①取穴：選取阿是穴、脾俞、腎俞、太溪(雙側)、足三里(雙側)、神闕。②操作：針刺近處阿是穴(口腔粘膜潰瘍面相對應的口腔外)，用30號1寸毫針直刺,要求針透過面部肌肉層，且在口腔粘膜潰瘍面能觸及針尖，行提插捻轉手法10余次，操作時注意不可過深，幅度不宜過大以免刺傷牙齦及舌；遠取脾俞、腎俞，選用28號1.5～2寸毫針針刺補法。同時艾條懸灸太溪(雙側)、足三里(雙側)、神闕(艾條均選用江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院自制熱敏灸艾條)，在穴位局部或循經有灸感(熱、麻、脹感)后，每穴灸20min。上法每日1次，10d為一療程。

(2)對照組：維生素B210mg/次,3次/d及維生素C 200mg/次,3次/d,餐后口服；西地碘含片(北京四環(huán)制藥廠)，每次1片(1.5mg)，3～5次/d。10d為一療程。

在治療過程中對患者的口腔潰瘍恢復情況進行觀察，記錄潰瘍痊愈時間，同時跟蹤調查患者半年內口腔潰瘍復發(fā)情況。

1.4療效標準參照《復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價試行標準》[2]及結合臨床實際，按痊愈、顯效、有效、無效四級評定。

2結果

見表1、2。

表1　兩組療效比較　例

表2　兩組3個月及6個月復發(fā)情況比較　　例(%)

3討論

此類復發(fā)性口腔潰瘍患者多素體虛寒，陽氣不足或得本病后反復應用寒涼清熱之劑使陽氣損傷，而致脾腎陽虛，此類患者臨床較為多見，往往病情反復，纏綿難愈，久之體內陰寒內盛，虛陽上浮，灼傷口肌而發(fā)為口瘡。腎虛會導致機體代謝功能降低,引起瘀濁內生,同時腎虛必兼有瘀濁[3],脾虛寒濕生熱，上漬于口，因此治療復發(fā)性疾病,應從脾腎入手，溫補脾腎,通絡活血除瘀,增強機體的抗病能力。脾腎陽虛是病因之本，筆者運用針灸溫補脾腎，引火歸源，標本兼治。針刺阿是穴可以加強局部氣血的運行，促進潰瘍面的愈合，背俞穴適用于治療相應的臟腑病證及有關的組織器官病證，脾、腎俞穴是治療脾胃及腎臟疾病的要穴，針刺補法操作該組穴位可以起到補益脾腎的作用，且腎俞可溫腎壯陽，調節(jié)機體免疫功能，促進血液循環(huán)，減少細胞浸潤,促進潰瘍愈合。艾灸選用足三里配伍太溪，足三里為足陽明胃經合穴，“合治六腑”，能夠調節(jié)脾胃功能，且具有調節(jié)機體免疫力、增強抗病能力、通經活絡、扶正祛邪的作用；而太溪為腎經之原穴，可培補腎經元氣，取“壯水之主，以制陽光”之意，灸之可滋陰熄火，引火下行,二穴合灸可促進潰瘍面的快速愈合。神闕即臍中，“臍為脾之候”，乃“心腎相交之門戶”，灸神闕可補脾益腎，取其入腎而奏引火歸源，補脾胃以長正氣之效，達到治療目的。

綜上所述，針灸治療復發(fā)性口腔潰瘍(脾腎陽虛型)，可通過調節(jié)臟腑陰陽、疏經通絡、活血化瘀和扶正祛邪等方法，達到標本兼治，減少毒副作用、提高臨床療效的目的。

參考文獻

[1]李奉華,劉虹,彭解英,等.復發(fā)性阿弗他潰瘍致病因素及機制的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2003,13(4):41.

[2]中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會.復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價試行標準[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2001,17(3)：209.

[3]芮秀圃.腎虛血瘀的相關性及臨床意義[J].山東中醫(yī)雜志,1992,11(5):32.

(收稿日期：2015-10-22)編輯：秦小瓏

中圖分類號：R245

文獻標識碼：B