一次性包皮環(huán)切吻合器在包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用觀察

王軍勝, 楊德全, 劉高星

(蘭考縣人民醫(yī)院，河南 蘭考 475300)

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一次性包皮環(huán)切吻合器在包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用觀察

王軍勝, 楊德全, 劉高星

(蘭考縣人民醫(yī)院，河南 蘭考 475300)

[摘要]目的觀察一次性包皮環(huán)切縫合與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效。方法將90例包皮過長及包莖患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組采取一次性包皮環(huán)切吻合器治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療，比較兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間及切口愈合時(shí)間、治療安全性。結(jié)果觀察組出血量、疼痛持續(xù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間分別為(4.03±1.27)mL、(13.24±3.58)h、(12.26±2.58)d、(4.12±1.02)min,對(duì)照組依次為(11.52±2.61)mL、(47.26±15.20)h、(17.61±3.17)d、(25.59±6.34)min，兩組比較差異顯著(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.44%,顯著低于對(duì)照組17.78%，組間比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論一次性包皮環(huán)切吻合器治療,具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]包皮環(huán)切縫合術(shù)；傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)；包皮過長；包莖

包皮過長及包莖是威脅男性健康的常見疾病，而包皮環(huán)切術(shù)不僅是治療包皮過長及包莖的主要術(shù)式，也是泌尿外科最常見的手術(shù)類型，目前臨床常用術(shù)式包括商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、一次性包皮環(huán)切吻合器術(shù)等[1]，而傳統(tǒng)術(shù)式手術(shù)創(chuàng)傷較大，且術(shù)后恢復(fù)較慢，可能引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)。本研究選擇一次性包皮環(huán)切吻合器及傳統(tǒng)包皮環(huán)切兩種術(shù)式進(jìn)行治療，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取蘭考縣人民醫(yī)院2011年8月—2014年11月90例包皮過長或包莖患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組年齡12~58(28.23±4.81)歲，包莖24例、包皮過長21例，包皮完全覆蓋陰莖頭18例，未完全覆蓋27例；對(duì)照組45例，年齡15~59(29.15±5.01)歲，包莖22例、包皮過長23例，包皮完全覆蓋陰莖頭21例，未完全覆蓋24例。排除陰莖發(fā)育異常、尿道下裂、隱匿陰莖、包皮上翻、尿道炎患者。兩組患者性別、年齡等基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組采取一次性包皮環(huán)切吻合器治療。常規(guī)消毒術(shù)野，1%鹽酸利多卡因注射液陰莖根部神經(jīng)阻滯麻醉，血管鉗拎起包皮背側(cè)、系帶側(cè)，包莖患者采取背側(cè)包皮切開，對(duì)包皮粘連進(jìn)行剝離，旋出調(diào)節(jié)旋鈕，將鐘形龜頭座取出，龜頭座鐘罩罩在包皮內(nèi)，鐘沿處于冠狀溝部位并保持平行，包皮在拉桿上固定，稍沿系帶方向朝背側(cè)傾斜45°，將拉桿插入環(huán)切器中心孔，旋緊調(diào)節(jié)旋鈕至拉桿尾平面和調(diào)節(jié)旋鈕后面向平，將保險(xiǎn)扣取出，均勻?qū)⑹直聪?，聽咔嚓聲后保?0 s，再完全松開手柄，旋出調(diào)節(jié)旋鈕，輕柔將器械切下包皮，如有未剪斷包皮則用剪刀剪開，常規(guī)彈性繃帶加壓包扎3 d，術(shù)后可不采取抗生素治療，3～5 d后可淋浴，鈦釘1周后脫落，術(shù)后1個(gè)月復(fù)診，如有未脫落鈦釘手工拆除。對(duì)照組采取傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)，常規(guī)備皮、消毒、鋪巾，1%鹽酸利多卡因注射液麻醉，縱向切開包皮，背側(cè)內(nèi)板保留0.5～0.6 cm，系帶側(cè)保留0.8 cm，環(huán)形切除包皮，5-0絲線結(jié)扎出血血管，5-0可吸收線間斷縫合包皮內(nèi)外板，碘附紗布包扎后定期換藥，術(shù)后抗感染治療1周。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛持續(xù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間；記錄兩組術(shù)后創(chuàng)口水腫、創(chuàng)口感染、創(chuàng)口出血發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛持續(xù)時(shí)間及切口愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.44%，顯著低于對(duì)照組的17.78%，組間比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

表1　兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2　兩組并發(fā)癥比較[n=45，n(%)]

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05。

3討論

男性包皮環(huán)切術(shù)可降低因包皮過長及包莖所致的人乳頭瘤病毒感染、陰莖癌發(fā)生率。目前臨床切除手術(shù)方法較多，如商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)等，但均有一定局限性，如商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)包皮水腫、包皮裂開等并發(fā)癥[2]，同時(shí)患者術(shù)后帶環(huán)、拆環(huán)疼痛感明顯，而入院取環(huán)也較為不便，因此尋找有效、安全的包皮環(huán)切術(shù)是增強(qiáng)男性泌尿系統(tǒng)健康的關(guān)鍵。

一次性包皮環(huán)切吻合器治療可解決上述問題，術(shù)后可不結(jié)扎血管及縫合包皮， 且包皮切割縫合一次完成，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)效率，術(shù)后可不用抗生素治療及換藥、拆線，疼痛持續(xù)時(shí)間較短，對(duì)患者正常學(xué)習(xí)、工作、生活無明顯影響[3-4]，通常3～5 d即可淋浴，無瘢痕，對(duì)外觀影響不大。本次研究中觀察組手術(shù)及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，與陶美滿[5]等研究結(jié)果相符。

綜上，一次性包皮環(huán)切吻合器治療男性包皮過長、包莖效果顯著，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[責(zé)任編校：趙唯賢]

[中圖分類號(hào)]R 697.12

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2015)06-0720-02

作者簡介：王軍勝(1979-)，男，河南省蘭考縣人，本科，主治醫(yī)師，從事泌尿外科臨床診斷與治療工作。

收稿日期：2015-05-12