紅花黃色素穴位注射治療面神經炎76例的臨床觀察

楊靖 陳秋 張琴 劉蘭 劉學強

紅花黃色素穴位注射治療面神經炎76例的臨床觀察

楊靖 陳秋 張琴 劉蘭 劉學強

目的觀察用紅花黃色素(SY)注射液穴位注射治療面神經炎的臨床療效。方法76例面癱神經類患者隨機分為治療組和對照組, 每組38例。兩組前10 d均給予常規(guī)治療(抗炎、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經等)；病程第11天, 對照組在原治療方案基礎上加用普通針炙治療, 而治療組加用紅花黃色素穴位注射治療。觀察兩組患者的臨床療效。結果治療組總有效率為97.4％, 對照組總有效率為84.2％,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組完全治愈時間短于對照組(P＜0.05)。結論紅花黃色素注射液穴位注射治療面神經炎優(yōu)于普通針灸治療, 且安全性高。

紅花黃色素 ； 面神經炎 ； 穴位注射

面神經炎治療的療程較長, 如治療不正規(guī), 容易留下面神經功能損害的后遺癥。面神經炎的發(fā)病機理目前還不是完全清楚, 但有學者認為[1], 病毒感染、受涼等誘因導致局部營養(yǎng)神經的血管痙攣、從而引起面神經缺血、缺氧、水腫,面神經功能損害。中藥紅花有活血通絡的功能, 而紅花黃色素是從紅花中提取的活性成分。因此, 作者運用紅花黃色素穴位注射治療面神經炎患者76例, 觀察其療效和不良反應,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2013年5月在本院就診的面神經炎患者76例, 均符合面神經炎的診斷標準, 主要表現為不同程度的額紋消失、眼裂不能閉合、流淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側、流涎、鼓腮吹口哨漏氣、面部麻木疼痛等。除外其他原因導致的面神經癱瘓(如中樞性面癱、多發(fā)性神經根炎、橋腦及小腦橋腦角損害、中耳炎、顱底骨折等)、凝血功能異常者伴有嚴重的內科疾病者。76例患者隨機分為治療組和對照組, 每組38例。治療組男24例, 女14例；平均年齡(33±5)歲。對照組男21例, 女17例；平均年齡(36±7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組前10 d均給予常規(guī)治療, 包括激素抗炎強的松1 mg/(kg·d)、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經、保護角膜等；病程第11天, 對照組在原治療方案基礎上加用普通針炙治療, 主要選取的穴位是患側合谷、曲池、頰車、地倉、承漿；而治療組在相同穴位加用紅花黃色素注射液穴位注射治療, 每個穴位1 ml。兩組患者的針灸或穴位注射均為1次/d,10 d為1個療程, 休息2 d, 繼續(xù)下1個療程, 共治療4個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評定標準[2]痊愈：臨床癥狀體征全部消失,顏面部表情功能恢復正常；顯效：癥狀體征基本消失, 顏面部表情功能基本恢復正常；有效：和治療前比較, 癥狀體征有改善, 口角輕歪, 額紋、鼻唇溝未恢復；無效：臨床癥狀體征無改善或加重?？傆行?(痊愈+有效+顯效)/總例數×100％。

1.3.2 完全治愈時間 記錄兩組患者中痊愈患者的治療天數, 并計算平均值。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療組痊愈23例, 顯效9例, 有效5例, 無效1例, 痊愈率60.5％, 總有效率97.4％；對照組痊愈15例, 顯效8例, 有效9例, 無效6例, 痊愈率39.5％, 總有效率84.2％。兩組間痊愈率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, ％)

2.2 完全治愈時間比較 治療組痊愈23例, 平均治療時間(14±3)d；對照組痊愈15例, 平均治療時間(20±4)d。兩組完全治愈時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.3 不良反應 對照組及治療組均未出現明顯不良反應,患者耐受性好。

3 討論

現代西醫(yī)認為面神經炎是一種面神經的非細菌性炎癥, 它的發(fā)病機理尚不完全清楚, 但面神經局部的缺血、缺氧, 導致其水腫、發(fā)生炎癥反應是其公認的發(fā)病機理之一。SY是一種水溶性的查耳酮類化合物, 也是中藥紅花中提取的活性成分。研究已證實, SY有多種藥理作用。徐露等[3]通過對家兔的研究發(fā)現, 紅花黃色素能明顯抑制血小板活化因子(PAF)誘導的家兔血小板的聚集, 抑制血小板的活化。藏寶霞等[4]也通過對兔的研究發(fā)現, 紅花黃色素能明顯抑制二磷酸腺苷(ADP)誘導的家兔血小板的聚積, 改善心肌的缺血缺氧。白雪梅等[5]用SY治療早期糖尿病腎病(diabetic nephropathy, DN), 發(fā)現SY能降低DN血清白細胞介素-8(IL-8)、高敏C反應蛋白(hs-CRP), 抑制炎癥反應。此外, SY還有很好的抗氧化活性。本研究發(fā)現, 用紅花黃色素注射液穴位注射治療面神經炎較普通針炙治療有更好的療效, 可能與紅花黃色素注射液抗炎、抗氧化、抗血小板、改善微循環(huán)等多種藥理作用有關。

[1]侯熙德.神經病學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:80-82.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:19.

[3]徐露, 董志.注射用羥基紅花黃色素A對家兔血小板聚集、超微結構及血小板活化因子誘導后富血小板血漿中GMP-140含量的影響.中國臨床藥理學與治療學,2012,17(3):269-273.

[4]臧寶霞, 吳偉, 陳紅燕, 等.紅花黃色素抑制血小板聚集和緩解心肌細胞缺氧缺糖損傷的作用.心肺血管病雜志,2012,31(6):736-739.

[5]白雪梅, 李向東, 宋潔, 等.紅花黃色素對早期糖尿病腎病患者hs-CRP、IL-8的影響.中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2012,13(8):698-699.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.108

2014-12-10]

614199 解放軍第42醫(yī)院理療科(楊靖), 神經外科(劉學強), 內一科(張琴)；成都軍區(qū)機關醫(yī)院內二科(陳秋 劉蘭)

通迅作者：劉學強