后腹腔鏡腎癌手術(shù)對(duì)患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響

李　昊

作者單位:442000 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院

后腹腔鏡腎癌手術(shù)對(duì)患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響

李昊

作者單位:442000 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院

【摘要】目的探討后腹腔鏡腎癌手術(shù)對(duì)患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響程度。方法將60例腎癌患者根據(jù)手術(shù)方式分為對(duì)照組(常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)組)30例和觀察組(后腹腔鏡手術(shù)組)30例，然后將2組患者術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天的血清及尿液微量元素及VEGF水平進(jìn)行檢測(cè)與比較。結(jié)果觀察組術(shù)后第3、7天的血清及尿液Ca及Zn均高于對(duì)照組，而Mn則低于對(duì)照組，術(shù)后第1、3、7天的血清及尿液VEGF水平均低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論后腹腔鏡腎癌手術(shù)對(duì)患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響好于開(kāi)放性手術(shù)，更有利于腎癌的治療。

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡腎癌手術(shù)；血清；尿液；微量元素；VEGF

Effect of Retroperitoneal Laparoscopic Operation of Renal Carcinoma on the Serum and Urine Trace Elements and VEGF

LIHao.TaiheHospital,HubeiUniversityofMedicine,Shiyan,442000

【Abstract】ObjectiveTo study and observe the effect of retroperitoneal laparoscopic operation of renal carcinoma on the serum and urine trace elements and VEGF.Methods60 patients with renal carcinoma were divided into the control group(conventional open operation group,30 cases) and the observation group(retroperitoneal laparoscopic operation group,30 cases)by the operation methods，the serum and urine trace elements and VEGF levels of the 2 groups before the operation and at 1,3,7 d after the operation were detected and compared.ResultsThe serum and urine Ca and Zn of observation group at 3,7 d after the operation were higher than those of the control group，while serum and urine Mn were lower than those of the control group，the serum and urine VEGF at 1,3,7 d after the operation were lower than those of the control group，allP<0.05，there were significant differences.ConclusionEffect of retroperitoneal laparoscopic operation of renal carcinoma on the serum and urine trace elements and VEGF of patients are better than those of open operation，and it is more benefical for the treatment of renal carcinoma.

【Key words】Retroperitoneal laparoscopic operation of renal carcinoma；Serum；Urine；Trace elements；VEGF

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:174～176)

腎癌是泌尿系的常見(jiàn)惡性腫瘤，治療主要以手術(shù)為主，而隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展完善，后腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用率也不斷提升，而關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)研究也較多，但是對(duì)于手術(shù)對(duì)患者血清及尿液中的微量元素及VEGF等與腫瘤相關(guān)指標(biāo)的影響研究較為少見(jiàn)[1-2]，因此探討價(jià)值較高。本文中我們就腹腔鏡腎癌手術(shù)對(duì)患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響程度進(jìn)行探討，現(xiàn)將探討結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1　臨床資料

選取2011年1月-2014年1月本院收治的60例腎癌患者為研究對(duì)象，將60例腎癌患者根據(jù)手術(shù)方式分為對(duì)照組(常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)組)30例和觀察組(后腹腔鏡手術(shù)組)30例。對(duì)照組中男性20例，女性10例，年齡28～70歲，平均年齡(50.5±6.9)歲；病灶直徑2.2～7.4 cm，平均(5.3±0.8)cm；分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期15例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡29～71歲，平均年齡(50.7±6.8)歲；病灶直徑2.2～7.3 cm，平均(5.2±0.9)cm；分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期16例。2組患者的性別、年齡、病灶直徑與分期構(gòu)成方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P均>0.05，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1手術(shù)方法對(duì)照組遵照常規(guī)的開(kāi)放性手術(shù)方法進(jìn)行治療，患者麻醉后于健側(cè)臥位下進(jìn)行手術(shù)，取11肋間做手術(shù)切口，分離各層肌肉及組織后，充分暴露手術(shù)區(qū)域，然后再依次進(jìn)行詳細(xì)探查，將腎動(dòng)脈及靜脈進(jìn)行結(jié)扎，然后將腎臟進(jìn)行分離，再將腎臟及病灶進(jìn)行有效清除。觀察組則采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，患者麻醉后取健側(cè)臥位，首先做小的皮膚切口，然后進(jìn)入腹膜后間隙，置入Trocar，并建立二氧化碳?xì)飧?，再在腹腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)，以超聲刀進(jìn)行依次分離，然后對(duì)動(dòng)脈與靜脈依次進(jìn)行結(jié)扎，進(jìn)行淋巴清掃后將腎臟進(jìn)行游離及切除，然后取出，進(jìn)行后期處理。然后將2組患者術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天的血清及尿液微量元素及VEGF水平進(jìn)行檢測(cè)與比較。

1.2.2檢測(cè)指標(biāo)與方法微量元素檢測(cè)指標(biāo)為Ca、Zn及Mn，VEGF檢測(cè)指標(biāo)為VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D，上述方面分別采用TC-3010微量元素分析儀及各項(xiàng)VEGF對(duì)應(yīng)的定量酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中的性別與分期構(gòu)成為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理；文中的其他數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理。數(shù)據(jù)處理為SPSS 15.0，P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1　2組術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天的血清微量元素比較

2組術(shù)前及術(shù)后第1天的血清Ca、Zn及Mn比較，P均>0.05，而觀察組術(shù)后第3、7天的血清Ca及Zn均高于對(duì)照組，而Mn則低于對(duì)照組，P均<0.05，見(jiàn)表1。

±s)

注：*為與對(duì)照組同期比較，P<0.05。

2.2　2組術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天的尿液微量元素比較

2組術(shù)前及術(shù)后第1天的尿液Ca、Zn及Mn比較，P均>0.05，而觀察組術(shù)后第3、7天的尿液Ca及Zn均高于對(duì)照組，而Mn則低于對(duì)照組，P均<0.05，見(jiàn)表2。

±s)

注：*為與對(duì)照組同期比較，P<0.05。

2.3　2組術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天的血清VEGF比較

2組術(shù)前的血清VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D比較，P均>0.05，而觀察組術(shù)后第1、3、7天的血清VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D均低于對(duì)照組，P均<0.05，見(jiàn)表3。

2.4　2組術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天的尿液VEGF比較

2組術(shù)前的尿液VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D比較，P均>0.05，而觀察組術(shù)后第1、3、7天的尿液VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D均低于對(duì)照組，P均<0.05，見(jiàn)表4。

組別時(shí)間血清VEGFVEGF-AVEGF-CVEGF-D對(duì)照組術(shù)前140.23±13.882313.65±211.452254.98±208.57術(shù)后第1天115.76±12.491646.70±173.291517.83±149.83術(shù)后第3天102.81±10.791495.84±158.941366.24±117.84術(shù)后第7天86.44±9.151362.10±137.641152.65±100.98觀察組術(shù)前140.25±13.842313.70±211.392255.06±208.48術(shù)后第1天93.25±9.59*1072.45±128.73*942.07±100.54*術(shù)后第3天84.15±9.05*845.67±85.99*785.65±60.46*術(shù)后第7天64.37±7.53*718.54±62.39*640.17±54.33*

注：*為與對(duì)照組同期比較，P<0.05。

組別時(shí)間尿液VEGFVEGF-AVEGF-CVEGF-D對(duì)照組術(shù)前168.94±17.632845.96±237.802676.83±227.65術(shù)后第1天149.88±15.951996.87±204.511896.74±210.52術(shù)后第3天135.49±14.281573.65±167.491537.49±168.49術(shù)后第7天118.35±12.641238.65±134.971377.29±145.62觀察組術(shù)前168.98±17.582846.10±237.752277.13±227.56術(shù)后第1天114.87±12.59*1247.80±135.63*1215.50±134.61*術(shù)后第3天105.33±12.10*996.73±95.25*824.69±72.37*術(shù)后第7天82.32±9.48*845.69±76.84*715.57±61.87*

注：*為與對(duì)照組同期比較，P<0.05。

3討論

腎癌為泌尿系常見(jiàn)惡性腫瘤，對(duì)于患者的治療方法仍以手術(shù)為主，且隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在本類(lèi)患者中的應(yīng)用效果也日益受到肯定。關(guān)于腹腔鏡手術(shù)在腎癌患者中的應(yīng)用研究較多，其中關(guān)于其對(duì)于病灶的切除及對(duì)患者機(jī)體不良手術(shù)性影響的研究均較為常見(jiàn)，但是眾多的研究結(jié)果間仍存在一定差異[3-4]。另外，腎癌患者除存在明顯的腫瘤標(biāo)志物的異常外，還存在較多其他與腫瘤增殖分裂相關(guān)的指標(biāo)，其中VEGF即是在較多惡性腫瘤中表現(xiàn)極為突出的指標(biāo)，其除了與惡性腫瘤細(xì)胞增殖過(guò)程中的血管增生等有關(guān)外[5]，還對(duì)惡性腫瘤的侵襲有較高的反應(yīng)價(jià)值[6-7]，因此其在腎癌患者中的變化監(jiān)測(cè)價(jià)值較高。再者，手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大，而在此過(guò)程中機(jī)體的修復(fù)應(yīng)激受之影響變化較大，VEGF作為其中代表性的指標(biāo)，其波動(dòng)也受手術(shù)創(chuàng)傷程度的影響較大。微量元素是在腎癌患者中表現(xiàn)較為明顯的另一類(lèi)指標(biāo)，其與惡性腫瘤及創(chuàng)傷的關(guān)系也較為密切[8-10]，因此對(duì)其監(jiān)測(cè)有助于了解惡性腫瘤的治療效果及手術(shù)的創(chuàng)傷程度。

本文我們就后腹腔鏡腎癌手術(shù)對(duì)患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響進(jìn)行探討，并與常規(guī)的開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行比較，腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后第1天的微量元素較術(shù)前有一定改善，但是改善不明顯，而至術(shù)后第3天及第7天改善明顯，且顯著好于開(kāi)放手術(shù)的患者。同時(shí)患者的血清與尿液VEGF術(shù)后第1天即開(kāi)始有顯著變化，且其降低幅度與速度均快于開(kāi)放手術(shù)，與其有效對(duì)病灶進(jìn)行了清除及對(duì)機(jī)體的手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激較小等有關(guān)，故而肯定了后腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，我們認(rèn)為后腹腔鏡腎癌手術(shù)對(duì)患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響好于開(kāi)放性手術(shù)，更有利于腎癌的治療。

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(編輯：甘艷)

·臨床研究·

(收稿日期2014-10-22修回日期 2015-01-10)

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5930(2015)02-0174-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.02.006