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    胃部惡性腫瘤臨床實(shí)踐中的醫(yī)療技術(shù)探討

    2015-03-07 02:10:42霍峰
    黑龍江科學(xué) 2015年16期
    關(guān)鍵詞:胃部根治術(shù)生存率

    霍峰

    (黑龍江省綏化市第一醫(yī)院,黑龍江 綏化 152000)

    在臨床中,胃癌屬于胃部常見(jiàn)惡性腫瘤,依次為胃腸道間質(zhì)瘤以及胃淋巴瘤[1-2]。胃部惡性腫瘤是受到多種因素共同作用導(dǎo)致的。患者發(fā)病初期,胃部惡性腫瘤患者無(wú)明顯臨床癥狀。X線鋇餐透視與胃鏡是檢查胃部惡性腫瘤較為有效的方法,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者初期病變,并采取相應(yīng)治療。目前,手術(shù)是治療胃部惡性病變主要方法,但在手術(shù)切除范圍方面仍有著一定的爭(zhēng)議。本文擬從分析臨床手術(shù)治療胃部惡性腫瘤效果入手,具體探討如何選擇和運(yùn)用科學(xué)而有效的醫(yī)療技術(shù),治療胃部惡性腫瘤。

    我們選取從2013年8月——2015年8月收治的60例胃部惡性腫瘤患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(30)與觀察組(30)。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù),觀察組采取擴(kuò)大根治術(shù),對(duì)比兩組患者術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率與生存率。觀察組術(shù)后1、3年生存率分別為93.33%、76.67%,對(duì)照組分別為73.33%、50.00%,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率分別為2.67%、13.33%,對(duì)照組分別為26.67%、36.67%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)踐證明,對(duì)胃部惡性腫瘤采取擴(kuò)大根治術(shù),能減少術(shù)后復(fù)發(fā),提升患者生存率,效果顯著,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    選取從2013年8月——2015年8月收治的60例胃部惡性腫瘤患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(30)與觀察組(30)。所選患者均經(jīng)病理組織活檢、胃鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀表現(xiàn)、體格檢查以及病史詢(xún)問(wèn)后,確診為胃部惡性腫瘤。對(duì)照組中,12例女,18例男,年齡為42歲~68歲,平均為(57.43±9.24)歲;胃腸道間質(zhì)瘤1例,淋巴瘤2例,胃癌17例。組織學(xué)分型:1例鱗狀細(xì)胞癌,10例低分化腺癌,2例管狀腺癌,17例乳頭狀腺癌。觀察組中,11例女,19例男,年齡為42歲~66歲,平均為(57.67±9.24)歲;胃腸道間質(zhì)瘤2例,淋巴瘤3例,胃癌15例。組織學(xué)分型:2例鱗狀細(xì)胞癌,8例低分化腺癌,4例管狀腺癌,16例乳頭狀腺癌。對(duì)比兩組患者組織學(xué)分型、年齡以及性別等一般資料,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但有一定可比性。

    1.2 治療方法

    患者在入院以后,均采取胃鏡、X線鋇餐透視、腫瘤標(biāo)記物以及血常規(guī)等有關(guān)檢查,一旦患者出現(xiàn)胃部惡性腫瘤,按照患者病情與身體狀況,采取針對(duì)性放療、化療、抗菌以及常規(guī)輸液等對(duì)癥支持治療。術(shù)前,患者需要做好有關(guān)準(zhǔn)備工作,檢查患者腎、肺以及心功能,并糾正低蛋白以及電解質(zhì)紊亂癥狀,術(shù)前做好評(píng)估工作,避免術(shù)中發(fā)生意外事件。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù),手術(shù)中將惡性腫瘤、浸潤(rùn)組織切除;觀察組采取擴(kuò)大根治術(shù),手術(shù)中將腫瘤組織、浸潤(rùn)組織、腫瘤周?chē)?cm邊緣組織切除,并且采取腫瘤周?chē)馨颓鍜咝g(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率,術(shù)后1、3年生存率,并做統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS15.0軟件,計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn),采用例(%)表示,計(jì)量資料采取t檢驗(yàn),采用±s表示,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后1、3年生存率對(duì)比

    觀察組中,術(shù)后1年28例生存,術(shù)后3年23例生存,術(shù)后1、3年生存率分別為93.33%、76.67%;對(duì)照組中,術(shù)后1年22例生存,術(shù)后3年15例生存,術(shù)后1、3年生存率分別為73.33%、50.00%,觀察組術(shù)后1、3年生存率明顯高于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后1、3年生存率對(duì)比見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者術(shù)后1、3年生存率對(duì)比[n(%)]Tab.1 The survival rate of 1 and 3 years after surgery in the two

    2.2 兩組患者術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率對(duì)比

    表2 兩組患者術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]Tab.1 Comparison of recurrence rate of 2 and 3 years after

    觀察組中,術(shù)后1年2例復(fù)發(fā),術(shù)后3年4例復(fù)發(fā),術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率分別為6.67%、13.33%;對(duì)照組中,術(shù)后1年8例復(fù)發(fā),術(shù)后3年11例復(fù)發(fā),術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率分別為26.67%、36.67%,觀察組術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率對(duì)比見(jiàn)表2。

    3 結(jié)論

    相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,近些年來(lái)胃部惡性腫瘤發(fā)病率逐年提高,嚴(yán)重威脅人們身體健康,并受到臨床醫(yī)生、患者的高度重視[3]。隨著胃部惡性腫瘤治療方法、初期診斷、發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因等內(nèi)容研究的不斷深入,胃部惡性腫瘤常見(jiàn)病因包含基因遺傳因素、癌前病變、胃潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染以及飲食不合理等因素;胃部惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制同胃部抑癌基因以及胃部癌基因之間平衡破壞有著緊密聯(lián)系。通常胃部惡性腫瘤患者初期無(wú)明顯特異性癥狀,但患者會(huì)伴有腹瀉、消化不良、飽脹以及胃痛等癥狀,病情發(fā)展至晚期會(huì)加重腹痛癥狀,患者難以正常進(jìn)食,甚至有些患者會(huì)發(fā)生吞咽困難、胸骨疼痛、便血、嘔血以及乏力等并發(fā)癥。隨著內(nèi)鏡技術(shù)水平的不斷進(jìn)步,在胃部惡性腫瘤臨床診療中有著重要作用,通過(guò)內(nèi)鏡可獲取患者病理組織標(biāo)本,進(jìn)而采取病理檢查。胃部病理組織活檢,是診斷胃部惡性腫瘤重要標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)可對(duì)胃部腫瘤組織采取分期診斷,在臨床治療、疾病預(yù)后中有著重要意義。

    目前,手術(shù)為臨床常用根治性切除治療方法,同時(shí)也是治療進(jìn)展期胃癌最為有效的方法。所以,在患者病情允許情況下,首先采取根治性手術(shù),能明顯提升患者生存率,減少病情復(fù)發(fā)。我們主要采取擴(kuò)大根治術(shù),一并切除腫瘤組織、浸潤(rùn)組織以及腫瘤周?chē)?cm邊緣組織,然后采取淋巴結(jié)清掃術(shù),可將病灶徹底清除,避免術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后1、3年生存率分別為93.33%、76.67%,對(duì)照組分別為73.33%、50.00%,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率分別為6.67%、13.33%,對(duì)照組分別為26.67%、36.67%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

    研究結(jié)果證明,對(duì)胃部惡性腫瘤采取擴(kuò)大根治術(shù),能減少術(shù)后復(fù)發(fā),提升患者生存率,效果顯著,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。但由于胃癌患者消化道功能性以及完整性受到破壞,會(huì)減少對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,增加患者消耗量;在加上胃部惡性腫瘤患者易發(fā)生代謝功能異常,會(huì)導(dǎo)致惡病質(zhì),術(shù)前患者易出現(xiàn)免疫力低下、貧血、低蛋白血癥以及營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。所以,在手術(shù)治療過(guò)程中,需綜合分析患者并發(fā)癥以及身體狀況,保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)前后需采取代謝支持以及營(yíng)養(yǎng)支持,保證患者正常機(jī)體代謝,加強(qiáng)機(jī)體免疫力,減少術(shù)后死亡發(fā)生。

    [1] 李春峰,薛英威.胃部惡性腫瘤臨床實(shí)踐中的醫(yī)療藝術(shù)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,4(05):109-112.

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