急進(jìn)高原遂行任務(wù)對(duì)汽車兵心理應(yīng)激和心理彈性的影響

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·高原醫(yī)學(xué)·

急進(jìn)高原遂行任務(wù)對(duì)汽車兵心理應(yīng)激和心理彈性的影響

胡光濤，宋航，王國威，馮正直，賀英，黃一，陸地

[摘要]目的探討由低海拔環(huán)境急進(jìn)高海拔環(huán)境遂行軍事運(yùn)輸任務(wù)對(duì)汽車兵心理應(yīng)激與心理彈性的影響，為高原汽車兵心理應(yīng)激干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法以由低海拔環(huán)境急進(jìn)高海拔環(huán)境執(zhí)行軍事運(yùn)輸任務(wù)的川藏線某部汽車兵126人為研究對(duì)象，選取癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷(TCSQ)、艾森克個(gè)性問卷(EPQ)、心理彈性量表(CD-RISC)作為心理應(yīng)激及復(fù)原力指標(biāo)，在執(zhí)行任務(wù)前3 d(營區(qū),海拔600 m)、執(zhí)行任務(wù)后第2 d(藏區(qū),海拔4100 m)進(jìn)行團(tuán)體心理測(cè)試。結(jié)果(1)執(zhí)行任務(wù)后，汽車兵SCL-90總均分(1.92±0.67)及各因子分均顯著高于執(zhí)行任務(wù)前和常住高原汽車兵(P<0.05或P<0.01)；CD-RISC中堅(jiān)韌性、力量、樂觀因子分及TCSQ中積極應(yīng)對(duì)因子分均顯著低于執(zhí)行任務(wù)前(P<0.05或P<0.01)；TCSQ中消極應(yīng)對(duì)因子分及STAI中狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮因子分均顯著高于執(zhí)行任務(wù)前(P<0.05或P<0.01)。(2)執(zhí)行任務(wù)后汽車兵SCL-90總分及STAI因子分與消極應(yīng)對(duì)、穩(wěn)定性及精神質(zhì)因子分呈顯著正相關(guān)(r=0.214～0.715，P<0.01)，與積極應(yīng)對(duì)、內(nèi)外向、掩飾性、堅(jiān)韌性、樂觀性、力量性因子分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.169～-0.599，P<0.01)。回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)執(zhí)行任務(wù)后汽車兵SCL-90總分有顯著影響的因素依次為：消極應(yīng)對(duì)、特質(zhì)焦慮、樂觀性、狀態(tài)焦慮、穩(wěn)定性、堅(jiān)韌性、精神質(zhì)，7個(gè)變量的決定系數(shù)R2=0.65。結(jié)論急進(jìn)高海拔環(huán)境執(zhí)行軍事運(yùn)輸任務(wù)后，汽車兵心理健康水平降低；人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式和心理彈性是影響汽車兵心理應(yīng)激和心理健康的重要中介調(diào)節(jié)因素。

[關(guān)鍵詞]高海拔；汽車兵；軍事應(yīng)激；心理健康；心理彈性

川藏線汽車兵作為一個(gè)特殊群體，常年往返于不同海拔環(huán)境執(zhí)行運(yùn)輸任務(wù)，惡劣的自然環(huán)境、嚴(yán)格的軍事化管理、長時(shí)間注意力高度集中的駕駛作業(yè)，導(dǎo)致汽車兵長期處于高心理應(yīng)激狀態(tài)。吳興曲等[1]報(bào)道，高原汽車兵系創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)高危人群，患病率為28.1%。然而，在經(jīng)歷挫折、逆境后，并不是所有的汽車兵都會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)障礙，大部分汽車兵面對(duì)應(yīng)激性壓力事件，應(yīng)對(duì)挫折后會(huì)逐漸恢復(fù)并良好適應(yīng)環(huán)境。心理學(xué)上將個(gè)體這種在面對(duì)喪失、困境或生活威脅性情境時(shí)，能有效地應(yīng)對(duì)和維持身心健康功能的能力稱為心理彈性(resilience)，又稱心理韌性、復(fù)原力[2]。本研究對(duì)由低海拔環(huán)境急進(jìn)高海拔環(huán)境執(zhí)行軍事運(yùn)輸任務(wù)的某部汽車兵進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)跟蹤觀察，探討汽車兵心理應(yīng)激、心理彈性及影響因素之間的相互關(guān)系，為高海拔環(huán)境下遂行任務(wù)汽車兵心理應(yīng)激防護(hù)提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用整群抽樣，以川藏線某部汽車兵為研究對(duì)象，共納入126人并完成實(shí)驗(yàn)。均為男性，年齡19~37(24.87±3.41)歲；軍齡2~17(5.34±3.51)年；其中士兵37(29.37%)人，士官68(53.97%)人，干部21(16.67%)人；文化程度：大?；虮究埔陨?9(30.95%)人，高中或中專71(56.35%)人，初中16(12.70%)人。

1.2方法在執(zhí)行任務(wù)前3 d(營區(qū),海拔600 m)、由低海拔地區(qū)急進(jìn)高原連續(xù)18 d(每天平均駕駛8 h)執(zhí)行軍事運(yùn)輸任務(wù)結(jié)束后第2 d(藏區(qū),海拔4100 m)，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行心理學(xué)量表團(tuán)體測(cè)評(píng)。評(píng)估過程在專業(yè)人員指導(dǎo)下，向受試者介紹測(cè)評(píng)目的和具體方法，在獲取被試者知情同意、取得配合后，統(tǒng)一指導(dǎo)語和問卷填寫方式，實(shí)名問卷調(diào)查，答卷當(dāng)場收回。

選取以下量表作為心理應(yīng)激評(píng)價(jià)指標(biāo)：(1)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[3]。(2)艾森克個(gè)性問卷(EPQ)[3]，由龔耀先修訂，分內(nèi)外向(EPQ-E)、神經(jīng)質(zhì)(EPQ-N)、精神質(zhì)(EPQ-P)、掩飾性(EPQ-L)4個(gè)維度。(3)特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷(TCSQ)[4]：由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度構(gòu)成，用于反映被試者面對(duì)困難挫折時(shí)的積極與消極的態(tài)度和行為特征。(4)狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)[3]，由狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮2個(gè)分量表組成。(5)心理彈性量表(CD-RISC)：該問卷為肖楠和張建新修訂的Connor-Davidson心理彈性量表[5]的中文版本[6]，共25個(gè)項(xiàng)目，包括韌性、力量、樂觀3個(gè)維度，測(cè)量有利于促進(jìn)個(gè)體適應(yīng)逆境的積極心理品質(zhì)，量表的內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.91。

2結(jié)果

2.1執(zhí)行任務(wù)前、后SCL-90總均分及因子分與常住高原汽車兵比較執(zhí)行任務(wù)后汽車兵SCL-90總分和各因子分均顯著高于執(zhí)行任務(wù)前(P<0.01)；與常住高原汽車兵[7]比較，執(zhí)行任務(wù)前除恐怖因子外，SCL-90總分和其他各因子分均顯著低于常住高原汽車兵(P<0.01)；執(zhí)行任務(wù)后，SCL-90總分和各因子分均顯著高于常住高原汽車兵(P<0.05或P<0.01)。見表1。

2.2執(zhí)行任務(wù)前后汽車兵CD-RISC、TCSQ、STAI測(cè)試結(jié)果比較執(zhí)行任務(wù)后，汽車兵CD-RISC中堅(jiān)韌性、力量、樂觀因子分及TCSQ中積極應(yīng)對(duì)因子分均顯著低于執(zhí)行任務(wù)前(P<0.05或P<0.01)；TCSQ中消極應(yīng)對(duì)因子分及STAI中狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮因子分均顯著高于執(zhí)行任務(wù)前(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表1　執(zhí)行任務(wù)前后SCL-90因子分與常住高原汽車兵比較

注：t1:執(zhí)行任務(wù)前vs執(zhí)行任務(wù)后；t2:執(zhí)行任務(wù)后vs高原汽車兵；t3:執(zhí)行任務(wù)前vs高原汽車兵

表2　執(zhí)行任務(wù)前后CD-RISC 、TCSQ、

2.3執(zhí)行任務(wù)后SCL-90總分、STAI與TCSQ、EPQ、CD-RISC之間的相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)法對(duì)執(zhí)行任務(wù)后汽車兵SCL-90總分、STAI因子分與TCSQ、EPQ、CD-RISC各因子分進(jìn)行相關(guān)矩陣分析。結(jié)果顯示，SCL-90總分及STAI因子分與消極應(yīng)對(duì)、穩(wěn)定性及精神質(zhì)因子分呈顯著正相關(guān)(r=0.214～0.715，P<0.01)，與積極應(yīng)對(duì)、內(nèi)外向、掩飾性、堅(jiān)韌性、樂觀性、力量性因子分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.169～-0.599，P<0.01)。見表3。

表3　執(zhí)行任務(wù)后SCL-90總分、STAI與TCSQ、EPQ、

注：①P<0.01,②P<0.05

2.4執(zhí)行任務(wù)后EPQ、TCSQ、STAI、CD-RISC對(duì)SCL-90總分的多元逐步回歸分析以執(zhí)行軍事運(yùn)輸任務(wù)后SCL-90總分作為評(píng)價(jià)心理應(yīng)激的因變量，EPQ、TCSQ、STAI、CD-RISC量表各因子分作為自變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，共有7個(gè)因子進(jìn)入回歸方程，對(duì)SCL-90總分影響從大到小依次為：消極應(yīng)對(duì)、特質(zhì)焦慮、樂觀性、狀態(tài)焦慮、穩(wěn)定性、堅(jiān)韌性、精神質(zhì)。7個(gè)變量的決定系數(shù)R2=0.65，F(xiàn)=81.36,P<0.01。見表4。

表4　執(zhí)行軍事運(yùn)輸任務(wù)后各影響因素對(duì)

注：因變量:SCL-90總分；B:偏回歸系數(shù)；Std.rror:標(biāo)準(zhǔn)誤；Beta:標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)

3討論

研究結(jié)果顯示，由低海拔地區(qū)急進(jìn)高海拔環(huán)境執(zhí)行軍事運(yùn)輸任務(wù)后，汽車兵SCL-90總均分及各因子分均顯著高于執(zhí)行任務(wù)前和常住高原汽車兵，說明執(zhí)行任務(wù)后部分汽車兵面對(duì)多重心理應(yīng)激，出現(xiàn)應(yīng)激性損傷，導(dǎo)致心理健康水平下降。焦慮作為應(yīng)激狀態(tài)下最常見的情緒反應(yīng)，約占不良應(yīng)激反應(yīng)的60%[8]。心理彈性能較好地預(yù)測(cè)個(gè)體遭遇應(yīng)激后的心理健康水平，是個(gè)體在面臨心理應(yīng)激時(shí)能否成功復(fù)原的關(guān)鍵性因素[9]。前后對(duì)照研究結(jié)果顯示，執(zhí)行任務(wù)后汽車兵CD-RISC各因子分均顯著降低，STAI因子分顯著上升。說明汽車兵執(zhí)行任務(wù)后出現(xiàn)明顯焦慮情緒，并影響心理復(fù)原力。分析原因，可能與汽車兵在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷急劇海拔環(huán)境變化引起心理生理不適外，還與汽車兵駕駛作業(yè)時(shí)長時(shí)間注意力高度集中、精神高度緊張有關(guān)。提示執(zhí)行任務(wù)后汽車兵心理健康狀況應(yīng)受到關(guān)注，有必要予以積極心理干預(yù)，改善汽車兵焦慮情緒，提高心理復(fù)原力，減少心理應(yīng)激障礙的發(fā)生率。

應(yīng)激認(rèn)知交互作用理論認(rèn)為，心理應(yīng)激由應(yīng)激源、中介調(diào)節(jié)因素、應(yīng)激反應(yīng)3個(gè)方面構(gòu)成。當(dāng)無法改變和控制應(yīng)激源時(shí)，調(diào)整和改變應(yīng)激中介調(diào)節(jié)因素，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)資源，提高抗應(yīng)激水平，是預(yù)防和降低軍事應(yīng)激過度反應(yīng)的良好途徑[10]。相關(guān)分析結(jié)果表明，在遭遇應(yīng)激時(shí)，具有精神質(zhì)、內(nèi)向性格及神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)的汽車兵，更多地采用消極應(yīng)對(duì)方式，容易產(chǎn)生心理問題及焦慮情緒；而情緒穩(wěn)定、外向性格的汽車兵，能更積極應(yīng)對(duì)壓力和挫折，應(yīng)激后有助于恢復(fù)或保持心理健康。這與以往的研究結(jié)論一致[11-12]。分析原因，可能與神經(jīng)質(zhì)的個(gè)體對(duì)壓力事件表現(xiàn)出更強(qiáng)烈持久的不良情緒，內(nèi)向的個(gè)體面對(duì)挫折更多地采用消極的應(yīng)對(duì)方式，導(dǎo)致更多的焦慮情緒；而積極應(yīng)對(duì)可以激發(fā)出個(gè)體的積極情緒體驗(yàn)，對(duì)心理健康起到促進(jìn)作用。執(zhí)行任務(wù)后，汽車兵SCL-90總分、STAI因子分與CD-RISC堅(jiān)韌性、樂觀性、力量性因子分呈顯著負(fù)相關(guān)。說明心理彈性是汽車兵心理應(yīng)激的保護(hù)性因素，高心理彈性者在面對(duì)應(yīng)激時(shí)能夠更好地應(yīng)對(duì)挫折與打擊，采用積極應(yīng)對(duì)方式，以消除應(yīng)激產(chǎn)生的內(nèi)外部不平衡狀態(tài)。

回歸分析結(jié)果顯示，消極應(yīng)對(duì)、特質(zhì)焦慮、樂觀性、狀態(tài)焦慮、穩(wěn)定性、堅(jiān)韌性、精神質(zhì)對(duì)執(zhí)行任務(wù)后汽車兵的心理應(yīng)激有較好的預(yù)測(cè)作用。提示對(duì)汽車兵的心理應(yīng)激干預(yù)，應(yīng)當(dāng)更多地從塑造汽車兵健康的人格，引導(dǎo)他們選擇積極的應(yīng)對(duì)方式，提升其面對(duì)挫折時(shí)的心理復(fù)原力入手，達(dá)到理性面對(duì)惡劣環(huán)境，更好地應(yīng)對(duì)各種挫折，提高心理健康水平和抗應(yīng)激能力，保障軍事任務(wù)順利完成的目的。

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Effects of exposed rapidly to high altitude on psychological stress and resilience of automobile soldiers

Hu Guangtao1,Song Hang1,Wang Guowei1,Feng Zhengzhi2,He Ying1,Huang Yi1,Lu Di11.Mental Health Center,Hospital 324 of PLA,Chongqing,400041,China;2.Behavioral Medicine Research Room,School of Psychology,Third Military Medical University,Chongqing,400038,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the effects of exposed rapidly to high altitude on psychological stress and resilience of automobile soldiers to carry out military transportation tasks,so as to provide scientific basis for psychological stress intervention for automobile soldiers.MethodsTotal 126 automobile soldiers from an army troop responsible for carrying out military transportation tasks on Sichuan-Tibet road were selected for the research,the symptom checklist(SCL-90),State-Trait Anxiety Inventory(STAI),Trait Coping Style Questionnaire(TCSQ),Eysenck Personality Questionnaire(EPQ),and Mental Resilience Scale(CD-RISC)were used as psychological stress and resilience indexes,and psychological tests in groups were made three days before the march(in their camp above sea level 600 m)and two days after the march(in Tibet above sea level 4100 m),respectively.Results(1)After the march,the total average SCL-90 scores(1.92±0.67)and the factor scores of the soldiers were significantly higher than those before the march and those of the automobile soldiers who had been stationed at high altitude all the time(P<0.05 orP<0.01),the scores of tenacity,strength,optimism factors in CD-RISC and positive coping factors in TCSQ were all significantly lower than those before the march(P<0.05 orP<0.01),and the negative coping factors in TCSQ and state anxiety and trait anxiety factors in STAI were significantly higher than those before the march(P<0.05 orP<0.01).(2)After the march,the total scores of SCL-90 and STAI factors of the soldiers were significantly positively correlated with the scores of negative coping factors,stability and psychoticism factors(r=0.214-0.715,P<0.01),and were significantly negatively correlated with the scores of positive coping factors,introversion and extraversion,dissimulation,tenacity,optimism,and strength(r=-0.169--0.599,P<0.01).Regression analysis showed that the factors having significant influences on the total scores of SCL-90 of the soldiers after the march included seven variables,i.e.,negative coping,trait anxiety,state anxiety,optimism,stability,tenacity,and psychoticism,of which the coefficient of determinationR2=0.65.ConclusionAfter carrying out the military transportation task from a low-altitude region to the high-altitude environment,the soldiers' psychological health levels become lower;personality traits,coping style and psychological resilience are important regulating factors for the psychological stress and psychological health of automobile soldiers.

[Key words]high altitude;automobile soldiers;military stress;psychological health;psychological resilience

(收稿日期:2014-09-10)

文章編號(hào)1004-0188(2015)01-0063-04

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.024

中圖分類號(hào)R 395.1/594.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

通訊作者:胡光濤，E-mail：hu-guangtao@163.com

基金項(xiàng)目:軍隊(duì)心理衛(wèi)生科研課題(12XLZ324)；成都軍區(qū)“十二五”醫(yī)學(xué)科研重點(diǎn)課題(B12009)
作者單位:400041 重慶，解放軍324醫(yī)院精神心理衛(wèi)生中心(胡光濤，宋航，王國威，賀英，黃一，陸地)；第三軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)院行為醫(yī)學(xué)教研室(馮正直)