糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

趙麗萍

糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

趙麗萍

目的分析糖尿病腎病(DN)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法84例DN患者,按照不同護(hù)理方案分成研究組和對(duì)照組, 每組42例。對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理, 研究組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組的臨床效果。結(jié)果研究組SDS評(píng)分比對(duì)照組低；研究組血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿白蛋白清除率(UAER)等指標(biāo)水平均高于對(duì)照組。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于DN患者可有效改善其心理狀態(tài), 從而提高臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病腎??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；生化指標(biāo)；血壓水平

糖尿病腎病(DN)在糖尿病臨床治療中較為多見(jiàn), 其具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)且預(yù)后差等特點(diǎn), 當(dāng)前臨床上對(duì)該病治療主要是通過(guò)緩解患者病情的進(jìn)展并降低并發(fā)癥額發(fā)生率, 相關(guān)研究表明, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)DN的治療具有一定的輔助作用[1］。為進(jìn)一步對(duì)DN患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果予以探究, 本研究針對(duì)已選定的84例DN患者分別予以不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選擇2013年4月～2014年4月本院診治的DN患者84例為觀察對(duì)象, 按照不同護(hù)理方案分成兩組, 每組42例；對(duì)照組男女比例29:13, 年齡65～85歲,平均年齡(73.14±8.63)歲, 初中以下文化程度28例, 初中以上14例。研究組男女比例25:17, 年齡65～86歲, 平均年齡(74.25±9.03)歲, 初中以下文化程度30例, 初中以上12例。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施積極的常規(guī)護(hù)理干預(yù), 具體措施包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者腎功能及血糖指標(biāo)；保持病房衛(wèi)生與空氣的流通等。研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體措施：①環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境安靜、整潔, 并定時(shí)予以通風(fēng)換氣, 加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)病菌的監(jiān)測(cè), 以降低感染風(fēng)險(xiǎn)；②心理干預(yù)：由于患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨及精神、經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力,易于出現(xiàn)焦慮等心理問(wèn)題, 因此護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 及時(shí)了解其心理狀態(tài), 并使用溫和、平緩的語(yǔ)氣向患者說(shuō)明負(fù)面情緒給身體所造成的不良影響, 使患者主觀上控制自身情緒, 同時(shí)加強(qiáng)與其家屬間的溝通, 使患者得到家人的支持與關(guān)心；耐心向其講解該疾病的相關(guān)知識(shí), 疏導(dǎo)其負(fù)面情緒, 從而提高治療配合度；③飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量, 并適當(dāng)增加維生素及蛋白質(zhì)的攝入；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：可指導(dǎo)患者做一定量運(yùn)動(dòng), 從而改善血液循環(huán),減少腎內(nèi)脂肪的沉積, 可以使尿蛋白的排泄率下降。

1.3 觀察判定指標(biāo) 心理狀態(tài)評(píng)定：采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定, 分值與心理狀態(tài)成反比[2］。觀察并比較兩組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、各項(xiàng)生化指標(biāo)(BUN、SCr、UAER)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SDS評(píng)分對(duì)比 兩組患者入院時(shí)SDS評(píng)分相比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 出院時(shí)研究組SDS評(píng)分(27.71±5.83) 分顯著低于對(duì)照組(34.52±7.34) 分, 比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生化指標(biāo)及血壓水平對(duì)比 研究組各項(xiàng)生化指標(biāo)及血壓水平均高于對(duì)照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組生化指標(biāo)及血壓水平對(duì)比(±s)

表1 兩組生化指標(biāo)及血壓水平對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

組別 例數(shù) BUN(mmol/L) SCr(μmol/L) UAER(μg/min) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg)研究組 42 8.25±0.95a 78.69±19.34a 148.56±25.57a 74.25±8.89a 132.34±9.58a對(duì)照組 42 5.32±0.43 72.23±17.21 133.56±20.68 67.24±9.65 122.41±11.95 t2.36 3.62 5.01 5.84 4.27

3 討論

DN在糖尿病臨床治療中較為多見(jiàn), 其具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)且預(yù)后差等特點(diǎn), 因此如何最大限度的改善患者的預(yù)后是護(hù)理人員和學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題, 患者的臨床治療效果不僅與醫(yī)生醫(yī)術(shù)有關(guān), 而且還與護(hù)理人員的配合密切相關(guān), 故優(yōu)化糖尿病腎病優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)DN患者具有重要價(jià)值[3］。本研究針對(duì)已選定的84例DN患者分別予以不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組SDS評(píng)分顯著低于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組, 這表明DN患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善其負(fù)面情緒, 減輕其心理壓力。原因分析為患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨及精神、經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力, 極易出現(xiàn)負(fù)面情緒, 護(hù)理人員通過(guò)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 及時(shí)了解其心理狀態(tài), 并使用溫和、平緩的語(yǔ)氣向患者說(shuō)明負(fù)面情緒給身體所造成的不良影響, 使患者主觀上控制自身情緒。

通過(guò)分析兩組生化指標(biāo)及血壓水平可知, 研究組BUN、SCr等指標(biāo)水平均高于對(duì)照組, 這說(shuō)明對(duì)DN患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 可有助于病情的康復(fù)。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者予以科學(xué)健康的飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 嚴(yán)格控制患者對(duì)碳水化合物的攝入量, 并適當(dāng)增加維生素及蛋白質(zhì)的攝入, 同時(shí)指導(dǎo)其做一定量的運(yùn)動(dòng), 從而改善其血液循環(huán), 減少腎內(nèi)脂肪的沉積, 并降低尿蛋白的排泄率[4］。另外黃玲[5］研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用于DN患者具有一定的臨床可行性、積極性。原因分析為護(hù)理人員為患者營(yíng)造良好的病室環(huán)境, 使患者感受來(lái)自護(hù)士的關(guān)愛(ài), 對(duì)DN患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅可緩解其負(fù)面情緒, 而且還可有效提高其遵醫(yī)行為, 從而提高治療配合度, 也就提高了臨床治療效果。關(guān)于DN患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥情況及預(yù)后質(zhì)量, 還有待于臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病患者可有效改善其心理狀態(tài), 提高遵醫(yī)行為, 從而提高臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王永晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析病人的影響.安徽醫(yī)藥,2013,12(10):102-103.

[2]趙新德.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者行血液透析時(shí)發(fā)生低血糖的臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,10(6):42-43.

[3]徐姍.整體護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者中的效果分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,12(10):103-104.

[4]彭麗莉. PDCA家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者的影響.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,10(13):152-153.

[5]黃玲.糖尿病腎病的護(hù)理進(jìn)展.中外醫(yī)療,2013,10(10):152-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.140

2014-10-27］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院