現(xiàn)身說法 醫(yī)院這險冒大了

羊年正月初四下午五點多，我正在親友家吃飯，突然接到醫(yī)院總值班領(lǐng)導(dǎo)打來的電話。說是120急救車接回了兩名二十多歲男性交通肇事傷者，傷勢均很重，120急救站立即進行院內(nèi)會診，將傷者迅速轉(zhuǎn)入普外科救治。其中一名初步判斷是內(nèi)臟破裂伴急性大出血，處于昏迷休克狀態(tài)，急需手術(shù)搶救，另一名是胸部挫傷伴血氣胸，雖然能應(yīng)答，但語無倫次。

普外科醫(yī)護人員甚為著急，由于傷者的手機已撞壞，無法聯(lián)系到家屬。值班領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)以個人名義在收費室掛了賬，先不談錢的事，救人要緊，因為類似情況我們醫(yī)院經(jīng)常遇到，都是這樣處理的。但最難辦的是：傷者家屬不在現(xiàn)場，沒人簽字，手術(shù)咋做？傷者傷情極為嚴重，萬一下不了手術(shù)臺，家屬來了之后追究起來誰承擔(dān)責(zé)任？情急之中，我狠下一條心，電話告知值班領(lǐng)導(dǎo)，讓他代家屬簽字，責(zé)任由我來承擔(dān)！并要求他想方設(shè)法繼續(xù)與家屬聯(lián)系。當(dāng)我趕到醫(yī)院時，傷者已推進手術(shù)室。在交警的幫助下，總算聯(lián)系上了傷者的父親，值班人員在電話上簡單向他告知了傷情，他口頭同意手術(shù)，但說他家離我們醫(yī)院有三個多小時的車程，一下子趕不來，請求我們無論如何先救孩子的命。

在傷者家屬到來之前，我們的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過兩個多小時的手術(shù)，切除了傷者的脾臟，修補了破裂的肝臟，輸了7000毫升的血，由于搶救及時，終于挽救了這個孩子的生命。事后我們都長噓了一口氣。我的同事們這個時候才說，我們今天這個險算是冒大了。我也是心有余悸啊。但我在做這個決定時也是有心理準(zhǔn)備的。一則我總想人心都是肉長的，即便是沒能搶救過來，傷者家屬按常理在悲痛之余也是能諒解的。畢竟那些想訛詐醫(yī)院的、不通情理的總是個別的。二則我仔細學(xué)習(xí)過侵權(quán)責(zé)任法，該法在第五十六條中明確規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！边@，就是咱們的尚方寶劍。

我以為，如今的人們看待當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系，就如同魯迅先生說的，一部《紅樓夢》，“經(jīng)學(xué)家看見《易》，道學(xué)家看見淫，才子看見纏綿，革命家看見排滿，流言家看見宮闈秘事……”許多人正是站在不同角度解讀醫(yī)患關(guān)系，得出不同結(jié)論。譬如，法學(xué)家把醫(yī)患關(guān)系就要定性為純粹的法律關(guān)系，經(jīng)濟學(xué)家則認定為是消費關(guān)系、合同關(guān)系，政治家、思想家則歸咎為制度不健全、道德滑坡，等等。

再回到上述案例，若按以上要求，那首先得嚴格按醫(yī)療程序，事無巨細地做完各種檢查，一級一級地會診討論，而后完善病歷資料，以便保全證據(jù)；若單純以經(jīng)濟關(guān)系論，那就得先交錢后看病，天經(jīng)地義，交了錢就意味著建立了合同關(guān)系，買賣公平；若以醫(yī)德滑坡說事，醫(yī)生完全可以以充分的理由把傷者推走，免得擔(dān)責(zé)。但這樣做的結(jié)局便是，一個活脫脫的生命也許就在瞬間消逝。

所以，我認為那些對醫(yī)患關(guān)系的解讀，恰恰缺了一個核心，那就是以人為本，人不是物。醫(yī)患關(guān)系從本質(zhì)上而言，應(yīng)該是同盟關(guān)系，是命運共同體。正如阿拉伯學(xué)者阿卜·日·法拉茲的那句名言，“醫(yī)生對病人說：瞧，我們是三個人——我，你，還有病。所以，要是你站在我這邊，我們兩個就比較容易打敗他；要是你轉(zhuǎn)到他那邊去呢，我獨自一個人就難對付你們兩個了?！贬t(yī)患雙方的共同敵人是疾病，醫(yī)患雙方的共同目標(biāo)是維護健康。如果大家都能站在這個角度認識，去完善良好的醫(yī)患關(guān)系，那么建立在這個基礎(chǔ)之上的法律、制度、道德或許更有人情味，更能解決這一疑難雜癥。

（作者為陜西志丹縣人民醫(yī)院書記）

郭平

醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是是命運共同體

醫(yī)院這險冒大了