• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    f/t PSA、PSAD、(f/t)/PSAD在PSA 4~20 μg/L區(qū)間對(duì)前列腺癌的診斷預(yù)測(cè)價(jià)值

    2015-03-04 02:17:46馬明輝黃慶波高宇趙超飛劉侃史濤坪馬鑫張旭
    微創(chuàng)泌尿外科雜志 2015年6期
    關(guān)鍵詞:敏感度前列腺癌腺癌

    馬明輝 黃慶波 高宇 趙超飛 劉侃 史濤坪 馬鑫 張旭

    1中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科 100853 北京

    ?

    論 著

    f/t PSA、PSAD、(f/t)/PSAD在PSA 4~20 μg/L區(qū)間對(duì)前列腺癌的診斷預(yù)測(cè)價(jià)值

    馬明輝1黃慶波1高宇1趙超飛1劉侃1史濤坪1馬鑫1張旭1

    1中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科 100853 北京

    目的:通過對(duì)fPSA、f/t PSA、PSAD、fPSAD、(f/t)/PSAD指標(biāo)的分析,評(píng)價(jià)對(duì)PSA灰區(qū)(4~20 μg/L)前列腺癌的診斷預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:回顧性分析根據(jù)篩選條件納入病例347例,按tPSA水平分為4 μg/L0.05);腺癌組較增生組fPSA及(f/t)/PSAD值顯著降低(P<0.05);PSAD值在tPSA 10 μg/L0.05)。③繪制ROC曲線,tPSA在4 μg/L(f/t)/PSAD>f/t PSA>fPSA>fPSAD。其中PSAD、(f/t)/PSAD值的敏感度、特異度均高;f/t值有較高的敏感度,但特異度一般;fPSA、fPSAD在tPSA 4 μg/L

    前列腺特異性抗原;前列腺特異性抗原密度;前列腺癌;診斷

    前列腺癌發(fā)病率在全球男性惡性腫瘤中位居第二[1]。我國(guó)前列腺癌的發(fā)生率近年來呈現(xiàn)上升趨勢(shì),在男性惡性腫瘤中發(fā)病率排名第六,病死率第九[2,3]。前列腺特異性抗原(PSA,或稱總PSA、tPSA)作為單一檢測(cè)指標(biāo),與直腸指診、經(jīng)直腸前列腺超聲等比較,具有更高的前列腺癌陽性診斷預(yù)測(cè)率。目前國(guó)內(nèi)外普遍認(rèn)同的觀點(diǎn)是PSA>4 μg/L為異常,而PSA 4 μg/L

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    回顧性分析2012年1月~2014年12月期間因前列腺相關(guān)疾病、高度懷疑前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)、在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院院泌尿外科住院患者的臨床資料。篩選tPSA為4~20 μg/L,病理診斷明確,tPSA、fPSA、前列腺B超、病理診斷等臨床資料完整,且無前列腺增生外科手術(shù)史、無急慢性前列腺炎、無尿潴留等疾病者,最終納入病例347例。

    1.2 研究分層

    按tPSA水平將病例分為4 μg/L

    1.3 檢測(cè)指標(biāo)

    血清PSA檢測(cè):在行直腸指診、前列腺按摩、導(dǎo)尿、經(jīng)直腸超聲、膀胱鏡、前列腺穿刺等操作前,抽取靜脈血,按說明書采用免疫熒光法(PSA檢測(cè)試劑盒,意大利Sorin公司)、電化學(xué)發(fā)光法(PSA定量測(cè)定試劑盒,德國(guó)Roche診斷公司)測(cè)定。

    前列腺測(cè)量及穿刺方法:由我院超聲科具有高級(jí)職稱醫(yī)師負(fù)責(zé),選用Acuson Sequoia512(Siemens Medical Solutions, USA)超聲診斷儀,端式變頻探頭,頻率為5~10 MHz,配備專用穿刺架,美國(guó)BARD全自動(dòng)可調(diào)試活檢槍,及18G、長(zhǎng)20 cm的Trucut活檢針。運(yùn)用超聲診斷儀測(cè)量前列腺前后徑、上下徑及左右徑。超聲引導(dǎo)下行系統(tǒng)6針穿刺,必要時(shí)可疑病灶加穿1~2針。穿刺后標(biāo)本放入10%甲醛中固定,送病理檢查。

    f/t、前列腺體積(V)、前列腺特異性抗原密度(PSAD)、fPSAD的計(jì)算:f/t=fPSA/tPSA;V(ml)=前后徑(cm)×左右徑(cm)×上下徑(cm)×0.52;PSAD=tPSA/V;fPSAD=fPSA/V;(f/t)/PSAD=(fPSA/tPSA)/PSAD。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 前列腺癌陽性率

    入選患者中,tPSA為4 μg/L

    表1 不同區(qū)間前列腺癌陽性率分布 例

    2.2 年齡與BMI指數(shù)

    患者年齡、BMI指數(shù)的分布如表2所示,tPSA值在4 μg/L0.05)。

    2.3 tPSA、fPSA、f/t、PSAD、fPSAD、(f/t)/PSAD

    對(duì)腺癌、增生兩組患者的tPSA、fPSA、f/t、PSAD、fPSAD、(f/t)/PSAD水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,tPSA在4 μg/L0.05);腺癌組較增生組fPSA水平及(f/t)/PSAD值顯著降低(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但PSAD值在tPSA 10 μg/L0.05),見表3。

    2.4 ROC曲線面積的比較

    繪制ROC曲線圖(圖1~4),得出不同tPSA區(qū)間各個(gè)檢測(cè)指標(biāo)的曲線下面積AUC值(表4)。當(dāng)tPSA在4 μg/L0.05),而其余檢測(cè)指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且兩個(gè)tPSA區(qū)間盡管ROC曲線下面積不相同,但AUC值大小排序一致,由大到小依次均為PSAD>(f/t)/PSAD>f/t PSA>fPSA>fPSAD。

    2.5 評(píng)估檢測(cè)指標(biāo)的敏感度、特異度及約登指數(shù)

    分析ROC曲線坐標(biāo),計(jì)算約登指數(shù)。最大約登指數(shù)對(duì)應(yīng)的坐標(biāo),即為最佳截點(diǎn)值,此時(shí)敏感度和特異度均最高,結(jié)果見表5。PSAD、(f/t)/PSAD值的敏感度、特異度均高;f/t值有較高的敏感度,但特異度一般;fPSA、fPSAD在tPSA 4 μg/L

    表2 前列腺癌與前列腺增生患者年齡、BMI指數(shù)比較

    表3 tPSA、fPSA、f/t、PSAD、fPSAD、(f/t)/PSAD比較

    圖1 tPSA、PSAD、fPSAD的ROC曲線圖(tPSA 4 μg/L

    圖2 fPSA、f/t、(f/t)/PSAD的ROC曲線圖(tPSA 4 μg/L

    圖3 PSAD、fPSAD的ROC曲線圖(tPSA 10 μg/L

    圖4 tPSA、fPSA、f/t、(f/t)/PSAD的ROC曲線圖(tPSA 10 μg/L

    3 討論

    PSA并非是前列腺癌的特異性抗原,它是由前列腺組織(包括正常組織、增生組織和癌組織)分泌的一種蛋白酶,具有前列腺上皮細(xì)胞的特異度。正常情況下,PSA幾乎全部分泌到精液內(nèi)。而前列腺癌時(shí),由于癌組織對(duì)正常腺管上皮層、基底層、基底膜的破壞,使PSA滲漏到血液中,因此,作為一種血液標(biāo)志物,血清PSA的檢測(cè)對(duì)于前列腺癌的診斷具有實(shí)用價(jià)值。但是由于各種前列腺組織均可分泌PSA,如前列腺疾病、對(duì)前列腺操作刺激、年齡、種族等因素可以也導(dǎo)致PSA升高,因此PSA用于診斷早期前列腺癌缺乏特異度和敏感度[7~9]。尤其是在4~20 μg/L灰區(qū)內(nèi),前列腺癌與前列腺增生的PSA值容易發(fā)生重疊,單純應(yīng)用PSA無法實(shí)現(xiàn)前列腺癌的準(zhǔn)確診斷預(yù)測(cè)。文獻(xiàn)及指南中多推薦PSA相關(guān)變數(shù)如fPSA、f/t、PSAD、PSA速率(PSA velocity,PSAV)等互相參考[4,5]。

    PSA在血清中主要以兩種形式存在,其中絕大部分與α1抗糜蛋白酶、絲氨酸蛋白酶抑制劑、α2巨球蛋白等結(jié)合,少量以游離形式存在,即fPSA[10]。前列腺癌細(xì)胞中α1抗糜蛋白酶含量較前列腺增生細(xì)胞高,容易與PSA形成穩(wěn)定結(jié)合,導(dǎo)致游離fPSA含量相對(duì)較少,因此fPSA、f/t與前列腺癌發(fā)生呈負(fù)相關(guān),常用于提高PSA處于灰區(qū)時(shí)前列腺癌的檢出率的一種方法[11]。國(guó)內(nèi)推薦f/t>0.16為正常參考值[4,12]。PSA水平賴于前列腺細(xì)胞的數(shù)量,即與前列腺體積相關(guān)。良性細(xì)胞的平均PSA含量比癌細(xì)胞穩(wěn)定,而單位體積的癌組織PSA值是良性組織的10倍[13,14]。因此,PSAD有助于區(qū)分前列腺增生與前列腺癌造成的PSA升高。目前推薦PSAD正常值為>0.15[15]。

    表4 不同tPSA區(qū)間各個(gè)檢測(cè)指標(biāo)的曲線下面積值

    表5 tPSA、fPSA、f/t、PSAD、fPSAD、(f/t)/PSAD的最佳截點(diǎn)

    在我們的研究中,單純以tPSA作為檢測(cè)指標(biāo),在tPSA 10 μg/L

    本研究還引入了兩個(gè)檢測(cè)指標(biāo):(f/t)/PSAD 及fPSAD。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)顯示(f/t)/PSAD的有關(guān)研究不多。Venezian等[16]首先報(bào)道了(f/t)/PSAD,發(fā)現(xiàn)其比單獨(dú)使用f/t、PSAD預(yù)測(cè)前列腺癌效果更好。我國(guó)學(xué)者韓剛[17]、燕東亮等[18]等也通過研究證實(shí)在tPSA 4 μg/L4 μg/L時(shí)的fPSAD進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)其ROC曲線下面積AUC值為0.731,特異度及敏感度優(yōu)于tPSA,對(duì)前列腺癌具有重要預(yù)示性[19]。本研究中fPSAD的AUC值在tPSA 4 μg/L

    因此,在PSA灰區(qū)內(nèi),fPSA、f/t、PSAD、fPSAD、(f/t)/PSAD等指標(biāo)的運(yùn)用對(duì)于診斷預(yù)測(cè)前列腺癌具有重要價(jià)值,可以提高敏感度、特異度,降低漏診、誤診概率,減少更多不必要的穿刺活檢。其中f/t、PSAD、(f/t)/PSAD的診斷效能更好,值得進(jìn)一步開展研究。

    該研究病例來源僅局限于本單位泌尿外科的患者資料,未能實(shí)現(xiàn)多中心研究,且為回顧性研究,導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)結(jié)果不能全面反映實(shí)際情況。后續(xù)可開展前瞻性、多中心的研究,開發(fā)PSA灰區(qū)內(nèi)的其他檢測(cè)指標(biāo),確立更科學(xué)的截值,提高灰區(qū)中前列腺癌的診斷水平。

    [1]Center MM, Jemal A, Lortet-Tieulent J, et al. International variation in prostate cancer incidence and mortality rates. Eur Urol, 2012, 61(6):1079-1092.

    [2]韓蘇軍,張思維,陳萬青,等.中國(guó)前列腺癌發(fā)病現(xiàn)狀和流行趨勢(shì)分析.臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,18(4):330-334.

    [3]赫捷,陳萬青.2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2012.

    [4]那彥群,葉章群,孫穎浩,等.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南(2014版).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2014:61-89.

    [5]N. Mottet, J. Bellmunt, Erik Briers, et al. Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology, 2015.

    [6]陳漢民,蔡聯(lián)明,劉聯(lián)斌,等.血清PSA聯(lián)合PSAD檢測(cè)對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2014, 22(7):1640-1643.

    [7]Harvey P, Basuita A, Endersby D, et al. A systematic review of the diagnostic accuracy of prostate specific antigen. BMC Urology, 2009,9:14.

    [8]SP Balk, GJKo YJ Bubley. Biology of prostate-specific antigen. J Clin Oncol, 2003, 21(2):383-391.

    [9]Mistry K, Cable G. Meta-analysis of prostate-specific antigen and digital rectal examination as screening tests for prostate carcinoma, J Am Board FamPract. 2003, 16(2):95-101.

    [10]Christensson A, Laurell CB, Lilja H. Enzymatic activity of prostate specific antigen and its reactions with extracellular serine proteinase inhibitors. Eur J Biochem, 1990, 194(3):755-763.

    [11]邢金春.前列腺癌診斷治療學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011:60-69.

    [12]李鳴, 那彥群.不同水平前列腺特異抗原的前列腺癌診斷率.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 88(1):16-18.

    [13]Joshi N, Bissada NF, Bodner D, et al. Association between periodontal disease and prostate-specific antigen levels in chronic prostatitis patients. J Periodontol, 2010, 81(6):864-869.

    [14]Hans L, Cronin AM, Anders D, et al. Prediction of significant prostate cancer diagnosed 20 to 30 years later with a single measure of prostate-specific antigen at or before age 50. Cancer, 2011, 117(6):1210-1219.

    [15] Zheng XY, Zhang P, Xi LP, et al. Prostate-specific antigen velocity (PSAV) and PSA V per initial volume (PSAVD) for early detection of prostate cancer in Chinese men. Asian Pac J Cancer Prev, 2012, 13(11):5529-5533.

    [16]Veneziano S, Pavlica P, Compagnone G, et al. Usefulness of the (F/T)/PSA density ratio to detect prostate cancer. Urol Int, 2005, 74(1):13-18.

    [17]韓剛,高江平,曹希亮,等.游離前列腺特異抗原百分比/前列腺特異抗原密度在前列腺癌診斷中的應(yīng)用.中華外科雜志,2006, 44(6):379-381.

    [18]燕東亮,胡恩平,張海濤,等.新參數(shù)(F/T)/PSAD對(duì)PSA在4~10 μg/L區(qū)間前列腺癌診斷價(jià)值. 醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,36(9):63-65.

    [19]趙旭旻.總PSA、游離PSA及復(fù)合PSA密度可增加觸診陰性前列腺癌患者前列腺外浸潤(rùn)疾病的檢出率.中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2004, 19(2):5-5.

    Predicted value of free-to-total prostate specific antigen (f/t PSA), prostate specific antigen density (PSAD) and (f/t)/PSAD in the diagnosis of prostate cancer with PSA between 4 and 20 μg/L

    MaMinghui1HuangQingbo1GaoYu1ZhaoChaofei1LiuKan1ShiTaoping1MaXin1ZhangXu1

    (1Department of Urology, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China)

    Zhang Xu, xzhang@foxmail.com

    Objective: To evaluate predicted value of prostate specific antigen (PSA) and its related indexes in the diagnosis of prostate cancer (PCa). Methods: A total of 347 cases with tPSA range of 4-20 μg/L, were divided into two groups according to the tPSA levels. The various indexes, including fPSA, f/t PSA, PSAD, fPSAD, (f/t)/PSAD were analyzed. Results: In 222 patients with tPSA range of 4-10 μg/L, the positive rate of prostatic adenocarcinoma was 49.6%, and in the remaining 125 patients with tPSA range of 10-20 μg/L, that was 64.0% (P<0.05). There was no significant difference between PCa group and benign prostatic hyperplasia (BPH) group in age, BMI, tPSA, f/tPSA, and fPSAD. fPSA and (f/t)/PSAD were significantly lower in PCa group. ROC analysis indicated that PSAD and (f/t)/PSAD had the highest AUC value. For the cutoff values of 0.13 for PSAD, the sensitivity was 84.5% and specificity was 83.9%, and the AUC was 0.685. For the cutoff values of 1.26 for (f/t)/ PSAD, the sensitivity was 80.4% and specificity was 82.7%, and the (AUC) was 0.631. Conclusions: f/t PSA, PSAD and (f/t)/PSAD might be more effective in the differential diagnosis between PCa and BPH with tPSA range of 4-20 μg/L.

    prostate specific antigen; prostate specific antigen density; prostatic neoplasms; diagnosis

    國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃) (2014AA020607)

    張旭,xzhang@foxmail.com

    2015-09-17

    R737.2

    A

    2095-5146(2015)06-366-06

    猜你喜歡
    敏感度前列腺癌腺癌
    前列腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的治療
    關(guān)注前列腺癌
    認(rèn)識(shí)前列腺癌
    全體外預(yù)應(yīng)力節(jié)段梁動(dòng)力特性對(duì)于接縫的敏感度研究
    前列腺癌,這些蛛絲馬跡要重視
    電視臺(tái)記者新聞敏感度培養(yǎng)策略
    新聞傳播(2018年10期)2018-08-16 02:10:16
    益肺解毒方聯(lián)合順鉑對(duì)人肺腺癌A549細(xì)胞的影響
    中成藥(2018年7期)2018-08-04 06:04:18
    在京韓國(guó)留學(xué)生跨文化敏感度實(shí)證研究
    HIF-1a和VEGF-A在宮頸腺癌中的表達(dá)及臨床意義
    GSNO對(duì)人肺腺癌A549細(xì)胞的作用
    国产精品久久久久久av不卡| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久热久热在线精品观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 黄色配什么色好看| 精品一区二区三卡| 熟妇人妻不卡中文字幕| 成年av动漫网址| 香蕉精品网在线| 美女视频免费永久观看网站| 久久久国产欧美日韩av| 国产色婷婷99| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 少妇被粗大猛烈的视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品色激情综合| 亚洲av福利一区| 青青草视频在线视频观看| 久久精品夜色国产| 国产在线男女| av在线观看视频网站免费| 国产精品三级大全| 日韩一区二区三区影片| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品久久久久久久久亚洲| 一级二级三级毛片免费看| 在线免费观看不下载黄p国产| 男人添女人高潮全过程视频| 久久99一区二区三区| 一级毛片 在线播放| 热re99久久国产66热| 晚上一个人看的免费电影| 久久av网站| 亚洲av国产av综合av卡| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久人人爽人人片av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 黄片无遮挡物在线观看| 国产av国产精品国产| 亚洲成人一二三区av| 亚洲无线观看免费| 国产精品福利在线免费观看| 中国国产av一级| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产伦精品一区二区三区四那| 在线看a的网站| 精品一区二区免费观看| 2021少妇久久久久久久久久久| videos熟女内射| 黄色日韩在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 97超碰精品成人国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 在线看a的网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 一区在线观看完整版| 精品久久久久久电影网| 亚洲欧洲日产国产| av国产精品久久久久影院| 在线 av 中文字幕| 香蕉精品网在线| 精品一品国产午夜福利视频| 大香蕉久久网| 男女边摸边吃奶| 少妇丰满av| 久久99精品国语久久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 男女边摸边吃奶| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 国产一区二区在线观看av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品一区在线观看国产| 一边亲一边摸免费视频| 丝袜脚勾引网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲av免费高清在线观看| 51国产日韩欧美| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 国产精品久久久久久久电影| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日本色播在线视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 青春草亚洲视频在线观看| 六月丁香七月| 国产黄色视频一区二区在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 国产日韩欧美在线精品| 人妻一区二区av| 黑丝袜美女国产一区| av网站免费在线观看视频| 美女主播在线视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 男男h啪啪无遮挡| 2021少妇久久久久久久久久久| 免费黄色在线免费观看| 国产91av在线免费观看| 一个人免费看片子| 中文资源天堂在线| av天堂中文字幕网| 交换朋友夫妻互换小说| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲国产精品一区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品.久久久| 午夜日本视频在线| 日本wwww免费看| 免费大片18禁| 色婷婷久久久亚洲欧美| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品国产av在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产黄频视频在线观看| 亚洲av福利一区| videossex国产| 亚洲国产成人一精品久久久| 尾随美女入室| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久久久久久久大av| 色视频在线一区二区三区| 简卡轻食公司| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲国产精品999| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 男女边摸边吃奶| 亚洲美女视频黄频| 我要看日韩黄色一级片| 99久国产av精品国产电影| 成年av动漫网址| a级片在线免费高清观看视频| 久久人妻熟女aⅴ| 精品国产乱码久久久久久小说| 青青草视频在线视频观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩成人伦理影院| 永久免费av网站大全| 色婷婷av一区二区三区视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人aa在线观看| av在线老鸭窝| 五月开心婷婷网| 亚洲av中文av极速乱| 亚州av有码| 大码成人一级视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产精品蜜桃在线观看| 免费人成在线观看视频色| 国产男女超爽视频在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 91精品国产国语对白视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美日韩av久久| 高清在线视频一区二区三区| 午夜福利,免费看| 精品人妻偷拍中文字幕| 美女国产视频在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 少妇人妻精品综合一区二区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 免费看光身美女| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲国产欧美在线一区| 美女内射精品一级片tv| 亚洲成人一二三区av| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 伊人久久国产一区二区| 久久久久国产网址| 一区在线观看完整版| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品99久久99久久久不卡 | 最近的中文字幕免费完整| 在线观看人妻少妇| av有码第一页| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲内射少妇av| 老司机影院成人| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲av中文av极速乱| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 中文字幕制服av| 国产毛片在线视频| av在线观看视频网站免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 观看美女的网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费人成在线观看视频色| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 有码 亚洲区| 久久久久网色| 国产日韩欧美在线精品| 波野结衣二区三区在线| 久久国产乱子免费精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 一本久久精品| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产成人精品无人区| 久久久久久久久大av| 亚洲国产最新在线播放| 自线自在国产av| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久久午夜欧美精品| av一本久久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美日韩亚洲高清精品| 如何舔出高潮| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品国产三级专区第一集| 久久久久人妻精品一区果冻| a 毛片基地| 秋霞伦理黄片| 免费观看在线日韩| 极品人妻少妇av视频| 日日爽夜夜爽网站| 成人二区视频| av视频免费观看在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 国产精品免费大片| 女性被躁到高潮视频| 日本欧美视频一区| 国产av码专区亚洲av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产精品熟女久久久久浪| 久久久a久久爽久久v久久| 久久久久国产网址| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久午夜福利片| 国产在线一区二区三区精| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲不卡免费看| 久久久久国产网址| 99热国产这里只有精品6| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 成人黄色视频免费在线看| 午夜免费鲁丝| 亚洲精品456在线播放app| 欧美+日韩+精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 亚洲自偷自拍三级| 六月丁香七月| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 麻豆成人午夜福利视频| 成人美女网站在线观看视频| 男女免费视频国产| xxx大片免费视频| 春色校园在线视频观看| 亚洲精品一区蜜桃| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产一区二区在线观看av| 一本久久精品| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| av一本久久久久| 亚洲成人一二三区av| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 在线观看免费高清a一片| 欧美 日韩 精品 国产| 成人免费观看视频高清| 亚洲av男天堂| 亚洲av免费高清在线观看| 赤兔流量卡办理| 久久国产乱子免费精品| 日日爽夜夜爽网站| av线在线观看网站| 全区人妻精品视频| 午夜激情久久久久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久精品久久久久久久性| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费黄色在线免费观看| 国产精品一二三区在线看| 性色av一级| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品一区二区三区视频在线| 自线自在国产av| 国产成人精品无人区| √禁漫天堂资源中文www| 老司机影院成人| av视频免费观看在线观看| 欧美日韩在线观看h| 国产av国产精品国产| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲成色77777| 亚州av有码| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲天堂av无毛| 国产成人a∨麻豆精品| 国产高清三级在线| 男的添女的下面高潮视频| 搡老乐熟女国产| 丝瓜视频免费看黄片| 两个人的视频大全免费| 男女国产视频网站| 国产乱来视频区| 成年人免费黄色播放视频 | 综合色丁香网| 久久久久久久大尺度免费视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美精品国产亚洲| 少妇 在线观看| 女人久久www免费人成看片| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产av精品麻豆| 亚洲内射少妇av| 国产视频内射| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲精品色激情综合| 一级黄片播放器| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产永久视频网站| 久久久久久久精品精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 人体艺术视频欧美日本| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 99久久中文字幕三级久久日本| 下体分泌物呈黄色| 高清视频免费观看一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 老司机影院成人| 亚洲精品一二三| 亚洲精品日韩av片在线观看| 午夜91福利影院| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美日韩在线观看h| 午夜老司机福利剧场| 午夜免费观看性视频| 精华霜和精华液先用哪个| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 看非洲黑人一级黄片| 在现免费观看毛片| 亚洲国产精品999| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 看免费成人av毛片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 99热全是精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美丝袜亚洲另类| av又黄又爽大尺度在线免费看| 免费观看的影片在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 看非洲黑人一级黄片| 久久久久网色| 十八禁网站网址无遮挡 | 啦啦啦啦在线视频资源| 最近中文字幕2019免费版| 成人影院久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 在线观看人妻少妇| 婷婷色麻豆天堂久久| 一区二区三区乱码不卡18| 日韩成人伦理影院| 日本vs欧美在线观看视频 | 亚洲精品aⅴ在线观看| 观看美女的网站| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲av中文av极速乱| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产精品无大码| 亚洲成人手机| 欧美一级a爱片免费观看看| 观看av在线不卡| 黄色视频在线播放观看不卡| 黄色配什么色好看| 夫妻午夜视频| 国产深夜福利视频在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 美女内射精品一级片tv| 97超碰精品成人国产| 久久久久久久久大av| 三级国产精品片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲,一卡二卡三卡| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产真实伦视频高清在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产伦理片在线播放av一区| 日本vs欧美在线观看视频 | 亚洲精品日韩在线中文字幕| 中文字幕av电影在线播放| 另类亚洲欧美激情| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 性色av一级| 成人毛片60女人毛片免费| 午夜免费鲁丝| 色视频www国产| av天堂中文字幕网| 97在线视频观看| 少妇熟女欧美另类| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲欧洲日产国产| 乱人伦中国视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 在现免费观看毛片| 国产成人精品福利久久| 免费av中文字幕在线| av在线app专区| 欧美bdsm另类| 97精品久久久久久久久久精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 日本av手机在线免费观看| 99热这里只有是精品50| av免费观看日本| 少妇 在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩中文字幕视频在线看片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲四区av| 欧美最新免费一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲美女黄色视频免费看| 色哟哟·www| 欧美成人午夜免费资源| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 免费观看的影片在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 我要看日韩黄色一级片| 精品视频人人做人人爽| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品偷伦视频观看了| a 毛片基地| av.在线天堂| 国产成人a∨麻豆精品| 国产伦在线观看视频一区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 99久久人妻综合| 美女主播在线视频| 国产乱来视频区| 大话2 男鬼变身卡| 99久久综合免费| 国产探花极品一区二区| 国产高清国产精品国产三级| 美女中出高潮动态图| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产91av在线免费观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 精品一区二区三区视频在线| 大陆偷拍与自拍| 国产免费视频播放在线视频| 国产在线视频一区二区| 欧美国产精品一级二级三级 | 日本午夜av视频| 国产日韩欧美视频二区| 91久久精品电影网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产av精品麻豆| 六月丁香七月| 十八禁网站网址无遮挡 | 人妻 亚洲 视频| 在线观看三级黄色| 免费黄频网站在线观看国产| 精品久久久久久电影网| 99热这里只有精品一区| 日韩伦理黄色片| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产片特级美女逼逼视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 91久久精品国产一区二区成人| 欧美激情国产日韩精品一区| 97在线视频观看| a级一级毛片免费在线观看| 国产男人的电影天堂91| 国产日韩欧美亚洲二区| 少妇人妻久久综合中文| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 嘟嘟电影网在线观看| 国产黄色免费在线视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产在视频线精品| 波野结衣二区三区在线| 91精品国产国语对白视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 简卡轻食公司| 日韩欧美 国产精品| 久久久久精品性色| 国产有黄有色有爽视频| videossex国产| 久久久久久久久久久免费av| 午夜免费鲁丝| 久久精品国产亚洲av涩爱| 综合色丁香网| 伦精品一区二区三区| 天堂8中文在线网| 国产探花极品一区二区| 我要看日韩黄色一级片| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩制服骚丝袜av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩中字成人| 亚洲av综合色区一区| 欧美日韩在线观看h| 国产中年淑女户外野战色| 男女啪啪激烈高潮av片| 97精品久久久久久久久久精品| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品99久久99久久久不卡 | 韩国高清视频一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看 | 看非洲黑人一级黄片| 91精品国产九色| 国产 一区精品| 韩国高清视频一区二区三区| 久久99蜜桃精品久久| 国产中年淑女户外野战色| 男女啪啪激烈高潮av片| 免费在线观看成人毛片| 亚洲精品自拍成人| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品视频女| 国产中年淑女户外野战色| 男人舔奶头视频| 少妇熟女欧美另类| 久久99精品国语久久久| 久久精品久久久久久久性| 国产精品无大码| 晚上一个人看的免费电影| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 国产探花极品一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品一区二区在线观看99| 99久久综合免费| 国产有黄有色有爽视频| 一本一本综合久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 日韩三级伦理在线观看| 精品久久久噜噜| 亚洲欧洲日产国产| 18+在线观看网站| 人人澡人人妻人| 成年人免费黄色播放视频 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产成人91sexporn| 久久久久久久亚洲中文字幕| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲无线观看免费| 国产av国产精品国产| 成人亚洲欧美一区二区av| 高清欧美精品videossex| 午夜福利网站1000一区二区三区| 丝袜脚勾引网站| 日日啪夜夜撸| 成人二区视频| 国产一区二区在线观看av| 丝袜喷水一区| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲国产精品999| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲av二区三区四区| 插阴视频在线观看视频| 在线观看av片永久免费下载| 色视频www国产| 久久久久精品久久久久真实原创| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲av福利一区| 久久久精品免费免费高清| 欧美性感艳星| 伦理电影大哥的女人| 国产精品久久久久成人av|