高職護理學生職業(yè)軟技能現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析＊

馬榮華，朱桐梅，潘 青，艾 梅

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院護理學院，蘇州215009）

護理軟技能指能夠促進護理專業(yè)知識和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個人內(nèi)在品質(zhì)和人際間交往技能、管理技能，即社會技能和個人技能，是與護理專業(yè)操作技能相對的概念［1-2］?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展綱要2011～2015年》［3］明確指出，突出護理專業(yè)特點，加大心理學、人文和社會科學類課程在護理專業(yè)中的比重，加強護士的人文關(guān)懷意識。其目的旨在提升護士的職業(yè)軟技能，改進護理服務(wù)質(zhì)量，減少護患矛盾［4］。目前護患糾紛投訴主要集中于護士的溝通交流不到位、護士缺乏耐心、解釋簡單等非技術(shù)性問題［5-6］。

由此，護理教育者已清晰意識到護理軟技能對于提升護理畢業(yè)生的就業(yè)競爭力、崗位勝任力及未來職業(yè)生涯發(fā)展高度具有至關(guān)重要的意義。如何培養(yǎng)護理軟技能與護理操作等硬技能“兩手硬”的實用型護理人才，以適應(yīng)當代護理事業(yè)發(fā)展的迫切需求，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量具有非常重要的研究意義。本研究旨在通過調(diào)查分析高職護理學生（以下簡稱“護生”）軟技能現(xiàn)狀與影響因素，為提高護生職業(yè)軟技能提供指導依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院已完成8個月臨床護理實習的三年制高職護生為研究對象，采用隨機整群抽樣法抽取20個班級進行調(diào)查。共發(fā)放問卷1 000 份，當場回收997 份，回收率99.70%，刪除測謊題總分大于或等于32分的問卷39份，剩余有效問卷958 份，問卷有效率96.09%。

1.2 研究工具 采用由文獻［2，7］構(gòu)建的護理軟技能測評量表，此量表包括人際關(guān)系技能（8個條目）、組織管理技能（10個條目）、自我管理技能（11個條目）、認知技能（7個條目）和職業(yè)情操（8個條目）5個維度及測謊分量表（8個條目）共52個條目。量表采用likert5 點計分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次計為“1～5分”，反向計分題從“非常符合”到“非常不符合”依次計為“1～5分”，得分越高示護理軟技能水平越高。經(jīng)統(tǒng)計分析，該量表內(nèi)部一致性信度系數(shù)（Cronbachα）0.887，分半信度0.840，分量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)0.521～0.713，分半信度0.553～0.644。說明此量表適用于測評高職實習護生的軟技能水平。

1.3 研究方法 采用問卷調(diào)查法。由課題負責人事先對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，發(fā)放問卷前由調(diào)查員使用統(tǒng)一指導語對本次調(diào)查進行解釋說明，明確告知本研究的目的、填寫要求與重要意義，并鄭重聲明本研究數(shù)據(jù)僅用于該項研究及相應(yīng)保密措施，取得被調(diào)查者知情同意后發(fā)放問卷，被調(diào)查者認真自評后，采用匿名作答方式在30 min內(nèi)獨立完成問卷，并當場收回。所有數(shù)據(jù)由課題組2名成員同時核檢錄入。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用±s表示，獨立樣本t檢驗和方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗，檢驗水準α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象一般情況 調(diào)查對象一般情況見表1。

表1 調(diào)查對象一般情況［n（%），n＝958］

2.2 高職實習護生軟技能及各維度得分情況 高職護生軟技能總水平與全國新護士軟技能常模之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護生人際關(guān)系與職業(yè)情操得分顯著優(yōu)于全國新護士常模，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 高職實習護生軟技能及各維度得分 情況（±s，n＝958，分）

表2 高職實習護生軟技能及各維度得分 情況（±s，n＝958，分）

項目 均分 總分 新護士常模t P護理軟技能 3.42±0.31 150.57±13.44 150.30±15.47 0.626 0.531人際關(guān)系 3.59±0.37 28.76±2.92 28.28±3.75 4.861 0.000組織管理 3.34±0.38 33.43±3.81 33.74±4.10 2.166 0.031職業(yè)情操 3.56±0.38 28.50±3.02 28.10±3.52 4.138 0.000認知技能 3.20±0.44 22.38±3.10 22.70±3.11 3.192 0.001自我管理3.41±0.37 37.50±4.02 37.50±4.58 0.032 0.974

2.3 不同特征組護生職業(yè)軟技能及各維度得分情況 表3顯示，是否擔任班干部、是否自愿選擇護理專業(yè)、護生對護理專業(yè)的了解程度及興趣水平、父母文化程度及個人性格特征是影響護生職業(yè)軟技能總分的主要因素。表3顯示，擔任班團干部組的護生軟技能水平及各維度得分均顯著高于非班干部組及對護理專業(yè)了解較少組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。父母文化大專及以上組子女的軟技能水平及組織管理技能顯著優(yōu)于父母文化小學、初中組。性格外向組的軟技能及各維度得分均顯著優(yōu)于性格內(nèi)向組，入學前自愿選擇護理專業(yè)、入學前對護理專業(yè)了解很多的軟技能總分及人際關(guān)系、組織管理、職業(yè)情操與自我管理技能得分均顯著高于非自愿選擇組、入學前對護理專業(yè)了解較少組及個人不喜歡護理專業(yè)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 不同特征組護生職業(yè)軟技能及各維度得分情況（±s，分）

表3 不同特征組護生職業(yè)軟技能及各維度得分情況（±s，分）

項目 n 軟技能總分 人際關(guān)系組織管理 職業(yè)情操 認知技能 自我管理班團干部 是 233 3.50±0.29 3.70±0.36 3.43±0.37 3.62±0.34 3.27±0.43 3.46±0.37 否 725 3.40±0.31 3.56±0.36 3.31±0.38 3.54±0.39 3.17±0.44 3.40±0.36 t 4.334 5.253 4.085 2.804 3.085 2.436 P 0.000 0.000 0.000 0.005 0.002 0.015入學前專業(yè)了解程度 了解很多 49 3.62±0.37 3.77±0.42 3.59±0.45 3.74±0.44 3.39±0.54 3.58±0.43 部分了解 765 3.44±0.29 3.61±0.34 3.36±0.36 3.58±0.36 3.20±0.43 3.43±0.36 了解很少 142 3.55±0.29 3.46±0.43 3.18±0.41 3.40±0.39 3.10±0.46 3.26±0.35 F 27.288 15.817 24.171 20.199 8.145 18.571 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000入學前喜歡護理 是 899 3.41±0.30 3.59±0.36 3.33±0.38 3.55±0.38 3.19±0.44 3.40±0.37 否 58 3.55±0.29 3.71±0.36 3.47±0.39 3.72±0.38 3.30±0.43 3.55±0.35 t 3.363 2.426 2.669 3.287 1.867 3.019 P 0.001 0.015 0.008 0.001 0.062 0.003自愿選擇護理 是 577 3.45±0.30 3.62±0.36 3.36±0.37 3.61±0.37 3.22±0.43 3.44±0.37

續(xù)表3 不同特征組護生職業(yè)軟技能及各維度得分情況（±s）

續(xù)表3 不同特征組護生職業(yè)軟技能及各維度得分情況（±s）

項目 n 軟技能總分 人際關(guān)系組織管理 職業(yè)情操 認知技能 自我管理 否 378 3.38±0.31 3.56±0.37 3.31±0.39 3.49±0.38 3.17±0.47 3.35±0.36 t 3.640 2.592 2.145 4.627 1.543 3.691 P 0.000 0.010 0.032 0.000 0.123 0.000性格特征 內(nèi)向 160 3.25±0.30 3.42±0.34 3.13±0.40 3.43±0.42 3.43±0.42 3.25±0.36 外向 155 3.50±0.32 3.68±0.38 3.45±0.37 3.62±0.33 3.61±0.33 3.46±0.38 內(nèi)外兼?zhèn)?640 3.45±0.29 3.62±0.36 3.37±0.36 3.58±0.37 3.58±0.37 3.43±0.35 F 34.568 25.143 35.024 11.968 17.319 19.695 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000父母文化 小學、初中 644 3.41±0.29 3.59±0.36 3.32±0.37 3.56±0.37 3.19±0.43 3.39±0.35 高中、中專 250 3.45±0.34 3.61±0.38 3.38±0.41 3.58±0.41 3.22±0.47 3.45±0.40 大專及以上 54 3.50±0.24 3.69±0.37 3.49±0.31 3.55±0.32 3.29±0.42 3.46±0.31 F 3.437 2.390 6.540 0.307 1.844 2.583 P 0.033 0.092 0.002 0.736 0.159 0.076

3 討 論

3.1 高職護生軟技能水平 由表2可以看出高職護生已具備相對較好的人際溝通能力和職業(yè)情操。其原因與當前護理教育中不斷強化的軟技能培養(yǎng)［8］、人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)［9］以及豐富的大學社團活動［10］密不可分，與教學工作中日益完善的院校合作辦學、高仿真實訓練習關(guān)系密切［11-12］。但護生的組織管理能力和認知技能與全國新護士常模間存在差異。其主要原因是由于護生在校期間較少接觸復雜的臨床護理環(huán)境，缺乏組織管理與認知技能的鍛煉機會。建議學習發(fā)達國家高職護理教育的先進經(jīng)驗，增加在校學習期去醫(yī)院見習的機會，把專業(yè)臨床學習與臨床護理實踐學習密切結(jié)合，二者相互滲透，而不局限于在校學習結(jié)束后的集中臨床實習，不斷創(chuàng)新醫(yī)院-學校合作機制，加深合作深度與廣度，切實增加護生接觸臨床護理實踐的機會，促進軟技能提升。同時，學習發(fā)達國家的教育教學理念，強化師資隊伍建設(shè)，以“學生為中心”改進教學方法，提高學生課堂學習的主動性與參與度，幫助學生在學習專業(yè)知識的過程中得到能力培養(yǎng)與提高；由于護生尚未步入社會，對當今社會組織管理能力的重要性認識不夠，且組織管理能力需要在實踐中養(yǎng)成，而非書本習得。因此要繼續(xù)強調(diào)個人組織管理與認知能力對未來職業(yè)發(fā)展的深遠影響，幫助學生意識到組織管理能力的重要性，從而珍惜每一次鍛煉機會，努力提高組織管理與認知技能。

3.2 不同特征組護生的軟技能水平 表3顯示，是否擔任班干部、是否自愿選擇護理專業(yè)、護生對護理專業(yè)的了解程度及興趣水平、父母文化程度及個人性格特征是影響護生職業(yè)軟技能的主要因素。

3.2.1 班團干部 班團干部是聯(lián)系老師與學生的橋梁和紐帶，是實現(xiàn)大學自我運轉(zhuǎn)與管理的直接組織者，更是全班的榜樣，無不激勵著班干部要不斷提高自身綜合能力。同時班干部服務(wù)班級的過程也是培養(yǎng)鍛煉人際關(guān)系、自我管理及組織管理等職業(yè)軟技能的良好機會。因此，高職院校學生管理中，要高度重視并不斷優(yōu)化班團干部的選拔管理與考核機制，力爭人人參與班團管理。宣傳班團干部的重要意義，形成人人爭當班團干部的良好氛圍，不僅有利于班級管理，更有利于提升護生的職業(yè)軟技能，提高學生就業(yè)競爭力與崗位勝任力，提高高職護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.2.2 父母文化 表3顯示，父母文化大專及以上組子女的軟技能水平及組織管理技能顯著優(yōu)于父母文化小學初中組。其主要原因是由于文化程度較高組的父母組織管理與分析處理問題的能力相對較強，對子女教育的重視與投入更多，更注重對子女綜合能力的養(yǎng)成，父母文化較低組在子女教育方面則力不從心。

3.2.3 性格特征 表3顯示，性格外向組的軟技能及各維度得分均顯著優(yōu)于性格內(nèi)向組，說明性格特征也是影響護生職業(yè)軟技能的一個重要因素。因此，在日常專業(yè)教學活動與學生管理工作中，需特別關(guān)注性格內(nèi)向組學生的參與互動，為其提供更多鍛煉機會，促其進步，確保高職護理人才質(zhì)量的整體提升。

3.2.4 入學前專業(yè)選擇 表3顯示，入學前自愿選擇護理專業(yè)、入學前對護理專業(yè)了解很多的軟技能整體水平及人際關(guān)系、組織管理、職業(yè)情操與自我管理技能得分均顯著高于非自愿選擇組、入學前對護理專業(yè)了解較少組及個人不喜歡護理專業(yè)組，差異有統(tǒng)計學意義。護生軟技能水平及各維度得分隨護生對護理專業(yè)的了解程度呈增加趨勢。建議教育管理部門不斷學習發(fā)達國家先進職教理念，嘗試性將職業(yè)生涯教育端口前移，加深學生對未來欲從事職業(yè)的了解程度，客觀評價并科學認識意向?qū)I(yè)，樹立為未來職業(yè)發(fā)展而學習的教育新模式［13-14］，專業(yè)填報時綜合考慮學生興趣等多因素，而非簡單的依分定專業(yè)，減少專業(yè)選擇的盲目性。護理院?？刹粩鄡?yōu)化招生方案，加大專業(yè)宣傳度。新生入學后，通過各種宣傳途徑促進學生對專業(yè)的了解程度，加強專業(yè)思想教育，樹立科學的職業(yè)發(fā)展觀，從而提高護理軟技能，提升護生就業(yè)競爭力、崗位勝任力及高職護理的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

綜上所述，在高職護理教育中，不僅要重視護生良好職業(yè)情操與人際關(guān)系能力的培養(yǎng)，更需重點加強護生組織管理能力、認知技能的鍛煉提高，促進護生軟技能整體水平提升。不斷創(chuàng)新學生管理與班團干部管理工作，大力豐富社團活動，提供更多組織管理與認知技能的鍛煉機會。不斷深化院校合作，為學生提供更多接觸臨床護理實踐的機會?！耙詫W生為中心”有針對性的改進教學工作，增加學生的學習主動性，提高學生的學習參與度，確保學生在知識學習中獲得綜合能力提升。教育管理部門可嘗試性將職業(yè)生涯教育端口前移，樹立為未來職業(yè)發(fā)展而學習的教育理念。學生在職業(yè)選擇時，應(yīng)綜合考慮多種因素，強調(diào)個人興趣愛好對未來職業(yè)的重要影響，而非簡單的依分定專業(yè)，減少職業(yè)選擇的盲目性，提高護生職業(yè)軟技能水平，提升就業(yè)競爭力與崗位勝任力，全面提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，切實滿足當代護理事業(yè)發(fā)展的迫切需求。

［1］ Kantrowotz TM.Developoement and construct validation of a measure of soft skills performances［D］.Atlanta：Cecrsia Institute of Technolosy，2005.

［2］ 付艷芬.護理較技能測評工具的梅建研究［D］.重慶：重慶醫(yī)科大學，2008.

［3］ 衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2011～2015年［J］.中華護理雜志，2012，47（3）：286-288.

［4］ 張建梅，王金玲，徐金梅，等.護理軟技能在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2011，26（21）：1947-1948.

［5］ 張鳳英.護患糾紛的原因及對策［J］.重慶醫(yī)學，2012，41（31）：3349-3352.

［6］ 楊莘，王祥，邵文利.335 起護理不良事件分析與對策［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：130-132.

［7］ 付艷芬，鄭顯蘭，李平，等.護理非專業(yè)技術(shù)技能測評量表的構(gòu)建研究［J］.中華護理雜志，2010，45（9）：845-847.

［8］ 左鳳林，李偉華.護理軟技能培訓在高職高專護生實踐教學中的應(yīng)用［J］重慶醫(yī)學，2013，42（10）：1188-1189.

［9］ 郭瑜潔，姜安麗，葉旭春，等.護理人文關(guān)懷教學模式的應(yīng)用效果研究［J］.復旦教育論壇，2014，12（2）：109-112.

［10］ 劉國平，高校學生社團德育功能研究［D］.廣州：中山大學，2010.

［11］ 鄧輝，鄧菲菲，黃小娥.校園合作模式下急救護理校內(nèi)實訓教學改革的效果評價［J］.中華護理雜志，2013，48（10）：903-905.

［12］ 張文婷，趙睿，溫淑平，等.高仿真病例的運用對護生護理軟技能的影響［J］.護理研究，2013，27（1）：84-85.

［13］ 孫海榮.基于未來職業(yè)發(fā)展為導向的高中教育新方向可行性分析［J］.現(xiàn)代教育管理，2014，1（缺期）0：38-42.

［14］ 孫宏艷.我國職業(yè)生涯規(guī)劃教育應(yīng)端口前移-基于中美日韓高中生職業(yè)生涯規(guī)劃教育研究［J］.教育科學研究，2013，8：52-57.