?？谑心硡^(qū)公務(wù)員健康狀況調(diào)查

林小容王絢璇龔勛

1海南省人民醫(yī)院預(yù)防保健處，?？?，570311;2湖北省醫(yī)藥學(xué)院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，十堰，442000;3湖北省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，武漢，430079;4湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院，武漢，430079

?？谑心硡^(qū)公務(wù)員健康狀況調(diào)查

林小容1，2王絢璇3龔勛2，4

1海南省人民醫(yī)院預(yù)防保健處，?？冢?70311;2湖北省醫(yī)藥學(xué)院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，十堰，442000;3湖北省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，武漢，430079;4湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院，武漢，430079

摘要目的：了解?？谑心硡^(qū)公務(wù)員健康狀況及其影響因素。方法：按照分層抽樣原則，對2011-2013年463名在職與離退休公務(wù)員的體檢結(jié)果、疾病風(fēng)險和兼患病情況進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：在職和離退休公務(wù)員的疾病譜變化不大，其中在職公務(wù)員高血壓、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病的患病率逐年增加，且男性患病率略高于女性；離退休公務(wù)員中動脈硬化、骨關(guān)節(jié)病和泌尿系統(tǒng)疾病的患病率增加較為明顯，且男性患病率略高于女性。在職公務(wù)員的患病風(fēng)險高于離退休公務(wù)員，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.82，P<0.05)，在職和離退休公務(wù)員體檢結(jié)果存在較大差異(χ2=59.27，P<0.05)。不同性別的公務(wù)員臨床檢查結(jié)果存在較大差異(χ2=34.58，P<0.05)，男性公務(wù)員比女性公務(wù)員面臨著更高的疾病風(fēng)險，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=31.96，P<0.05)。不同年齡段的公務(wù)員兼患病情況存在著較大差異(χ2=18.72，P<0.05)，年齡越大，其人均患病種數(shù)越多，患病種數(shù)與年齡存在正相關(guān)。結(jié)論：應(yīng)關(guān)注公務(wù)員群體的健康狀況，加強慢性病健康教育與促進工作，指導(dǎo)其建立良好的生活方式，避免過度疲勞，增強公務(wù)員的自我保健意識。

關(guān)鍵詞健康狀況；公務(wù)員

公務(wù)員作為政府管理社會事務(wù)的組織者，在推進社會經(jīng)濟發(fā)展和制度改革中發(fā)揮著重要作用，繁重的社會綜合管理工作與多元的價值取向，對公務(wù)員群體的知識結(jié)構(gòu)、政治素質(zhì)、心理和身體承受能力等方面要求較高。由于社會矛盾與競爭加劇，工作和生活壓力劇增，運動和空閑時間明顯減少，導(dǎo)致公務(wù)員群體承受了巨大壓力，其身心健康狀況堪憂。自2011年“健康海南”活動開展以來，?？谑姓畬θ泄珓?wù)員建立了健康檔案，以改善其健康狀況。本研究對海口市某區(qū)463名公務(wù)員2011-2013年的健康檔案進行系統(tǒng)分析，以了解其健康狀況。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

本研究所有數(shù)據(jù)均來自2013年?？谑心橙壘C合醫(yī)院體檢中心收集的某區(qū)463名公務(wù)員(含離退休)健康體檢資料和調(diào)查問卷[1]。健康體檢項目包括：身高、體重、血壓、眼科、五官科、內(nèi)科、外科、血常規(guī)、尿常規(guī)、便隱血、肝功能、腎功能、血脂、血糖、乙肝五項、丙肝抗體、甲胎蛋白、癌胚抗原、心電圖、胸部X線、腹部B超、男性前列腺B超、女性乳腺B超、胃鏡等。

1.2 研究方法

依據(jù)分層抽樣原則，按照年齡、性別、職務(wù)(級別)和行業(yè)等不同，以15%的比例在?？谑心硡^(qū)工作滿1年以上的3086名公務(wù)員中選取463名公務(wù)員作為調(diào)查對象。采用病例回顧法和問卷調(diào)查法對其健康體檢資料進行統(tǒng)計分析。其中，有關(guān)健康體檢和診斷標準均參照國家衛(wèi)生部疾病診斷指南。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本調(diào)查中所采集的資料均采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料間的比較采用χ2檢驗。以雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查的463名公務(wù)員中，男性318名(68.68%)，女性145名(31.32%)，年齡24-78歲，平均(37.60±8.52)歲。其中，在職公務(wù)員379名，男性264名(69.66%)，女性115名(30.34%)，年齡24-58歲，平均(28.10±6.03)歲；離退休公務(wù)員84名，男性51名(60.71%)，女性33名(39.29%)，年齡(65.50±4.23)歲。文化程度：中專/高中學(xué)歷16人，占3.46%；大專學(xué)歷107人，占23.11%；本科學(xué)歷273人，占58.96%；研究生學(xué)歷67人，占14.47%?；橐鰻顩r：未婚57人，占12.31%；已婚332人，占71.71%；離異53人，占11.45%；喪偶21人，占4.54%。行政級別：主任科員及以下399人，占86.18%；處級58人，占12.53%；廳級6人，占1.29%。

2.2 體檢結(jié)果比較

2011-2013年的體檢結(jié)果顯示，在職和離退休公務(wù)員的疾病譜變化不大，其中在職公務(wù)員高血壓、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病的患病率逐年增加，且男性患病率略高于女性；離退休公務(wù)員中動脈硬化、骨關(guān)節(jié)病和泌尿系統(tǒng)疾病的患病率增加較為明顯，且男性患病率略高于女性。

在職和離退休公務(wù)員體檢結(jié)果存在較大差異(χ2=59.27，P<0.05)，不同性別的公務(wù)員臨床檢查結(jié)果存在較大差異(χ2=34.58，P<0.05)。在職男性公務(wù)員中，排在前3位的疾病分別是頸椎病、高脂血癥和脂肪肝；女性公務(wù)員中，排在前3位的疾病分別是頸椎病、鼻咽炎和高脂血癥。離退休男性公務(wù)員中，排在前3位的疾病分別是動脈硬化、泌尿系統(tǒng)疾病和高血壓；女性公務(wù)員中，排在前3位的疾病分別是高血壓、骨關(guān)節(jié)病和腦卒中。見表1。

表1 2013年體檢項目各項臨床指標比較　n(%)

2.3 患病風(fēng)險比較

比較463名公務(wù)員2011-2013年的飲食營養(yǎng)、運動、生活習(xí)慣、心理壓力、居住環(huán)境和體檢結(jié)果，從而得出其疾病風(fēng)險和患病情況，對在職和離退休公務(wù)員的患病風(fēng)險進行評估。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在職公務(wù)員的患病風(fēng)險高于離退休公務(wù)員，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.82，P<0.05)；男性公務(wù)員比女性公務(wù)員面臨著更高的疾病風(fēng)險，且差異性有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=48.13，P<0.05)；男性高血壓、高脂血癥等慢性疾病的患病率明顯高于女性(χ2=20.45，P<0.05)。以2013年的體檢數(shù)據(jù)為例，在職公務(wù)員調(diào)查的各項指標中，除結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、冠心病、癌癥等3種疾病的發(fā)病率女性略高于男性外，其他疾病的發(fā)病率女性均低于男性。離退休公務(wù)員的各項指標中，除腦卒中、癌癥和糖尿病3種疾病的發(fā)病率女性略高于男性外，其他疾病的發(fā)病率女性均低于男性。

2.4 兼患病情況比較

比較2011-2013年患病情況，結(jié)果顯示，年齡越大，其人均患病種數(shù)越多，患病種數(shù)與年齡存在正相關(guān)，且心理性疾病呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。以2013年為例，不同年齡段的公務(wù)員兼患病情況存在著較大差異(χ2=18.72，P<0.05)。患1種、3種、4種和5種疾病的比例最高的是51-60歲年齡段的公務(wù)員，這可能是長期的工作壓力以及即將面臨退休等諸多心理變化而導(dǎo)致積勞成疾；患2種疾病的比例最高的是60歲以上的離退休公務(wù)員，這主要與年齡和機體功能逐步退變有關(guān)。見表2。

表2 2013年不同年齡段公務(wù)員兼患病情況　n(%)

3 討論

3.1 公務(wù)員慢性病患病率呈年輕化趨勢

通過對463名公務(wù)員連續(xù)3年的體檢報告進行分析，發(fā)現(xiàn)公務(wù)員群體慢性病患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，其中頸椎病、高脂血癥、脂肪肝、心腦血管疾病患病率均逐年上升。有研究發(fā)現(xiàn)，每天伏案工作超過10小時(87.27%)、感覺工作壓力大(72.36%)、感覺競爭激烈(59.27%)、飲食和作息無規(guī)律(90.03%)是患慢性病的高危因素，因此公務(wù)員高血壓、脂肪肝以及慢性胃腸疾病的患病率高于普通人群[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公務(wù)員患慢性病呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢，尤其是年輕公務(wù)員普遍感到時間緊、任務(wù)重、壓力大，且長期伏案工作，缺乏鍛煉。針對其工作特點，建議開展經(jīng)常性的群眾文化體育健身活動，認真落實公務(wù)員休假制度，不提倡和鼓勵公務(wù)員帶病堅持工作，以防止公務(wù)員體質(zhì)的過度損耗，保證公務(wù)員以最佳狀態(tài)投入到工作當中。同時將公務(wù)員健康管理水平和公休假執(zhí)行情況作為考核的指標之一，建立公務(wù)員體質(zhì)鍛煉和體能測試達標制度，一并納入到單位年度考核中[3-4]。

3.2 公務(wù)員患病類型具有群體性

對公務(wù)員群體的分層(在職和離退休群體)、分段(年齡段)調(diào)查顯示，在職的公務(wù)員中高尿酸血癥患病率較高，離退休公務(wù)員中糖尿病和腦卒中的患病率較高。這可能與公務(wù)員群體在社會、經(jīng)濟、政治、文化和生態(tài)文明建設(shè)中面臨著工作任務(wù)重、壓力大、精神高度緊張、睡眠質(zhì)量差、不良飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣(如高脂肪、高蛋白、高膽固醇飲食)，過量飲酒和吸煙，缺乏鍛煉和規(guī)律生活等密切相關(guān)[5-8]。男性公務(wù)員的患病率高于女性患病率，51-60歲的公務(wù)員群體的健康狀況更不容忽視。針對公務(wù)員群體慢性病患病率高的特點，必須加強公務(wù)員群體的慢性病健康教育與促進工作，有計劃有步驟地開展高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的健康教育活動，定期組織專家進社區(qū)、進機關(guān)宣傳慢性病的防控措施，指導(dǎo)其建立良好的生活方式，嚴格控制體重，平衡和優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)[9-10]。嚴禁高脂、高鹽、高糖飲食，以低脂、低鹽、清淡和富含維生素的食物為主。積極倡導(dǎo)戒煙限酒，規(guī)律作息，保持心理平衡。

3.3 公務(wù)員健康狀況需心理干預(yù)與調(diào)適

公務(wù)員群體面臨的心理壓力較大，是影響其身體健康的主要因素[7]。公務(wù)員群體的職業(yè)特殊性決定了該職業(yè)面臨一定的心理矛盾、壓力和困難。公務(wù)員群體中最多的異常情緒是抑郁，最常見的表現(xiàn)是工作倦怠，最難處理的是機關(guān)人際關(guān)系，最苦惱的是職業(yè)成就期待，最尷尬的是人格沖突，提示政府和社會應(yīng)該更多的從心理干預(yù)的角度關(guān)注和調(diào)適公務(wù)員群體的身體健康狀況[5]。要科學(xué)確定期望值，在設(shè)定工作目標時，恰當?shù)卦u價自己，正確對待權(quán)力和是非得失，樂觀向上，積極應(yīng)對日常工作和生活中的壓力，不斷提高對心理沖突和挫折的耐受能力和調(diào)適能力，建立良好的人際關(guān)系[11]。同時，各級政府管理部門和社會公眾也應(yīng)該對公務(wù)員群體的心理健康問題給予更多的幫助。

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Investigation on Health Status of Civil Servants in a District in Haikou City

Lin Xiaorong et al

DepartmentofPreventionandHealthCare,HainanProvincialPeople'sHospital,Haikou, 570311

AbstractObjective: To investigate the factors of health status of civil servants and its influence in a district of Haikou City.Methods: According to the principle of stratified sampling, servant examination results, disease risk and prevalence of 463 in-service and retired civil were statistically analyzed during 2011-2013. Results: Examination results in 2011-2013 show that in-service and retired civil servants of the disease spectrum changed little, the on-the-job officeholder hypertension, hyperglycemia, fatty liver, diabetes prevalence rate increased year by year, and the incidence rate in male is slightly higher than the female; from the artery sclerosis, a retired civil servant in bone and joint disease and urinary system disease prevalence was increased significantly, and the prevalence rate of male is higher than female. The prevalence of risk of civil servant is higher than that of retired civil servants, and there were significant differences (χ2=16.82,P<0.05). From the physical examination results of in-service and retired civil servants differences (χ2=59.27,P<0.05), there is a big difference between different gender clinical examination results (χ2=34.58,P<0.05); male civil servants than female civil servants face a higher risk of disease, and there are significant differences (χ2=31.96,P<0.05); significant difference the existence of different age and the prevalence of civil servants (χ2=18.72,P<0.05); the older people are sick, more species, there is a positive correlation among species and age. Conclusion: We should pay attention to civil servants group health, strengthen health education for chronic disease and promote the work to guide the establishment of a good life style, to avoid excessive fatigue, enhance self-health care consciousness of civil servants.

Key WordsHealth Status; Civil Servants

(收稿日期2015-02-27;編輯程欣)

通訊作者：龔勛，gongxun83@aliyun.com。

基金項目：湖北省高校人文社科重點研究基地開放基金，編號為2013A003；湖北省衛(wèi)生計生科研基金，編號為WJ2015Z048。

中圖分類號R193

文獻標識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.06.002