延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對中老年糖尿病患者治療依從性和臨床治療效果的影響

李莉,李媛英(．蘇州市相城人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科,江蘇蘇州53;．蘇州市相城人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對中老年糖尿病患者治療依從性和臨床治療效果的影響

李莉1,李媛英2
(1．蘇州市相城人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科,江蘇蘇州215131;2．蘇州市相城人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)

【摘要】目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對中老年糖尿病患者治療依從性和臨床治療效果的影響.方法 便利抽樣法選取2012年1－12月在蘇州市相城人民醫(yī)院門診或住院的中老年糖尿病患者104例為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,每組52例.兩組患者在住院期間均給予一般常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理的健康教育.出院1年后,比較兩組患者治療依從程度和臨床治療效果.結(jié)果 與對照組相比,觀察組患者自我監(jiān)測、遵醫(yī)用藥、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動等治療依從程度均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05);觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05).結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中老年糖尿病患者健康教育療效確切、效果顯著,同時對于患者治療依從程度和臨床治療效果的改善和提升均具有重要臨床價值.

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;健康教育;中老年糖尿病

[Nurs J Chin PLA,2015,32(18):74G76]

近年來,我國中老年糖尿病患者日益增多[1].在給予患者積極治療的同時,對其進(jìn)行全面深入的健康教育成為中老年糖尿病患者治療方案中不可或缺的重要環(huán)節(jié)[2].因此,本研究旨在探討中老年糖尿病患者健康教育中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床價值和意義,通過完善健康教育來最大限度改善和提升中老年糖尿病患者的臨床病情和預(yù)后.本研究選取2012年1－12月在我院門診或住院治療的中老年糖尿病患者為研究對象,觀察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用結(jié)果,現(xiàn)介紹如下.

1　對象與方法

1．1研究對象 便利抽樣法選取2012年1－12月在蘇州市相城人民醫(yī)院門診或住院的中老年糖尿病患者104例為研究對象,入選患者均為糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷,并通過病史調(diào)查和入院體檢而全面排除合并相關(guān)糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤以及其他慢性疾病者.按隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組和對照組,每組52例.兩組患者在性別、年齡、病情、臨床表現(xiàn)等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05),具有可比性.

表1　兩組患者的一般資料(N＝52)

1．2方法 兩組中老年糖尿病患者在住院期間均給予一般常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,護(hù)士按照出院記錄中的出院醫(yī)囑對患者進(jìn)行宣教和指導(dǎo),具體包括出院后的相關(guān)注意事宜、出院后藥品的用法、復(fù)查隨診時間等信息,并密切隨訪.觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理的健康教育,即在其出院后的前2周,以及第1、3、6、12個月,對患者分別給予6次電話隨訪和6次家庭隨訪.通過此類方式繼續(xù)對中老年糖尿病患者給予延續(xù)性護(hù)理的健康教育,具體干預(yù)措施:(1)自我監(jiān)測.通過開展講座和回顧性學(xué)習(xí)等方式,使患者全面掌握住院治療期間所進(jìn)行的血糖、血壓、腰圍、體質(zhì)量等相關(guān)監(jiān)測手段和方法.再次加深患者對糖尿病實(shí)行自我監(jiān)測的重要性和必要性,并告知其應(yīng)做好各項(xiàng)自我監(jiān)測結(jié)果的相關(guān)記錄,從而為患者的后續(xù)治療提供重要的依據(jù).(2)遵醫(yī)用藥.通過耐心細(xì)致地講解再次加深患者對糖尿病終身用藥維持治療的思想意識,使其明白和體會到及時正確遵醫(yī)用藥對于控制和緩解自身病癥的重要意義.指導(dǎo)和教育患者及其家屬學(xué)習(xí)并掌握胰島素的規(guī)范化使用方法,從而保證患者胰島素用量隨著自身實(shí)際病情的變化及時調(diào)整.(3)科學(xué)飲食.根據(jù)患者自身的實(shí)際狀況,制定針對性的營養(yǎng)需求方案,并始終遵循營養(yǎng)均衡的飲食原則.根據(jù)患者各階段的實(shí)際特點(diǎn)使其飲食結(jié)構(gòu)得到不斷的優(yōu)化和調(diào)整,力爭在其充分達(dá)到飲食治療目的的同時,又能夠使其自身的生理需求得以滿足.(4)合理運(yùn)動.通過健康教育講座等形式向患者講解運(yùn)動療法的重要性,最大限度發(fā)揮運(yùn)動療法在中老年糖尿病患者中的顯著優(yōu)勢和促進(jìn)作用.針對中老年患者的實(shí)際病情積極開展以散步、慢跑、太極拳為主的舒緩型運(yùn)動,運(yùn)動時間和運(yùn)動量也應(yīng)科學(xué)規(guī)劃、適時適度.

1．3評價指標(biāo) 兩組患者均給予1年以上隨訪,并于1年后比較兩組患者的治療依從性和臨床療效.其中治療依從程度的判定標(biāo)準(zhǔn):(1)自我監(jiān)測,即患者能夠定期實(shí)行血糖等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測和記錄;②遵醫(yī)用藥,即患者能夠遵照醫(yī)囑,按時用藥;③科學(xué)飲食,即患者能夠在滿足自身生理需要的同時科學(xué)合理地控制飲食;④合理運(yùn)動,即患者能夠及時制定并按時實(shí)施運(yùn)動方案.臨床治療效果的考察指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白.最后一次家庭隨訪時,測量上述3個指標(biāo).

1．4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件,計量資料采用±s表示,并采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2．1兩組患者治療依從程度的比較 與對照組相比,觀察組患者自我監(jiān)測、遵醫(yī)用藥、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動等治療依從程度均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05,表1).

表1　兩組患者治療依從程度的比較[N＝52,n(%)]

2．2兩組患者臨床治療效果的比較 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05).

表2　兩組患者臨床治療效果的比較(n＝52,±s)

表2　兩組患者臨床治療效果的比較(n＝52,±s)

組別　空腹血糖(cB/mmol?L－1)餐后2 h血糖(cB/mmol?L－1)糖化血紅蛋白(cB/mmol?L－1)干預(yù)組　6．18±1．73　8．32±2．35　6．64±0．58對照組　9．75±2．14　12．67±3．40　7．82±0．92 t 9．39　7．63　7．92 P ＜0．05?。?．05?。?．05

3　體會

中老年糖尿病患者由于受年齡和體質(zhì)等相關(guān)因素的影響而常伴隨有多種疾病,已經(jīng)或正在應(yīng)用多種藥物治療,自身智力和記憶力均處于衰退狀態(tài),臨床上常無癥狀或者癥狀不典型,甚至或被其他慢性疾病的癥狀所掩蓋[3].目前,中老年糖尿病的患病人數(shù)日益增加,患者不僅僅要承受著生理上的痛苦,還要承受巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視中老年糖尿病患者的臨床特點(diǎn),力爭做到早發(fā)現(xiàn)早治療.

由于糖尿病的治療過程具有終身性的特點(diǎn),故全面正確的健康教育就顯得更為重要.通過計劃性、組織性、系統(tǒng)性的教育活動,全面促使中老年糖尿病患者自覺的采納有益于自身健康和病情康復(fù)的生活方式,盡可能減少影響中老年糖尿病患者自身健康的危險行為,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,最大限度促進(jìn)患者健康,全面改善和提高患者的生活質(zhì)量[4].隨著科研人員對中老年糖尿病發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識和研究,與臨床治療方案相匹配的護(hù)理干預(yù)措施也得到了進(jìn)一步的改進(jìn).延續(xù)性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用于中老年糖尿病患者的輔助治療,其作為目前一般常規(guī)院內(nèi)護(hù)理的后續(xù)和延伸,經(jīng)過合理和科學(xué)的計劃實(shí)施和持續(xù)隨訪,有效保證中老年糖尿病患者從醫(yī)院到家庭的不同環(huán)境得到連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)[5].

本研究結(jié)果表明,實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施的中老年糖尿病患者在自我血糖監(jiān)測、遵醫(yī)用藥、科學(xué)飲食和合理運(yùn)動等方面的依從性均顯著提升;并且患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等反映疾病控制的相關(guān)指標(biāo)均明顯改善.因此,在中老年糖尿病患者的健康教育過程中,延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施的療效確切,適合在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳媛．延續(xù)性護(hù)理在糖尿病健康教育中運(yùn)用的探討[J]．吉林醫(yī)學(xué),2011,32(26):5609．

[2]徐小平,王麗．延續(xù)性護(hù)理對糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響[J]．全科護(hù)理,2013,11(4):889G890．

[3]李華,李亞潔．延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對提高中老年糖尿病病人對低血糖知識了解的影響[J]．護(hù)理研究,2010,24(5): 1363G1364．

[4]羅常春．延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖及并發(fā)癥的影響[J]．浙江醫(yī)學(xué)教育,2012,11(6):39G42．

[5]魏梅,陳煥娣,譚靜．延續(xù)性護(hù)理對提高中老年糖尿病患者低血糖知識的效果分析[J]．廣州醫(yī)藥,2013,44(2): 69G70．

(本文編輯:郁曉路)

Effect of Continuity Nursing Intervention in Treatment Compliance and Clinical Treatment Effect of Elderly Patients with Diabetes

Li Li1,Li Yuanying2
(1．Endocrinology Department,Xiangcheng People’s Hospital of Soochow,Soochow 215131,Jiangsu Province,China;2．ICU,Xiangcheng People’s Hospital of Soochow) Corresponding author:Li Yuanying,EGmail:664368302＠qq．com

【Abstract】Objective To discuss the effect of continuity nursing intervention in treatment compliance and clinical treatment effect of elderly patients with diabetes．Methods By convenience sampling,104 elderly patients with diabetes admitted from January to December 2012 were equally divided into observation group and control group．Two groups of patients were all received conventional nursing,while the observaG tion group was received continuity nursing intervention on that basis．The degree of compliance and clinical treatment effect of the patients in two groups were compared after one year of discharge．Results ComG pared with control group,the compliance level of selfGmonitoring,compliance of medication,scientific diet and reasonable exercise in observation group were significantly higher than control group(all P＜0．05)．The fasting glucose,postprandial 2 h plasma glucose,glycated hemoglobin indexes in observation group were significantly better than control group(all P＜0．05)．Conclusion:The application of continuity nursG ing intervention in health education for elderly patients with diabetes has efficacy and significant effect．It has important clinical value for improving the degree of compliance of patients and enhancing the clinical treatment effect．

【Key words】continuity nursing;health education;elderly patients with diabetes

【通信作者】李媛英,EGmail:664368302＠qq．com

【作者簡介】李莉,本科,主管護(hù)師,研究方向?yàn)橄瘍?nèi)分泌科臨床護(hù)理管理

【收稿日期】2014G12G18【修回日期】 2015G05G20

【中圖分類號】R494

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1008G9993(2015)18G0074G03

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．025