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    從基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素到門(mén)冬胰島素50注射液的轉(zhuǎn)換

    2015-03-02 03:03:38病例提供王原河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院內(nèi)分泌科
    糖尿病天地(臨床) 2015年7期
    關(guān)鍵詞:酮體低血糖空腹

    病例提供:王原(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院內(nèi)分泌科)

    從基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素到門(mén)冬胰島素50注射液的轉(zhuǎn)換

    病例提供:王原(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院內(nèi)分泌科)

    男性,74歲

    主訴

    口干、多飲、多尿20余年,乏力、言語(yǔ)不清半月。

    現(xiàn)病史

    患者20多年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿,查空腹血糖10.0mmol/L,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為2型糖尿病,予生活方式干預(yù),曾口服二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖片治療,后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用精蛋白鋅重組人胰島素注射液30R 早17U、晚17U,餐前半小時(shí)皮下注射,血糖控制不詳。4年前出現(xiàn)手足麻木發(fā)涼,無(wú)間歇性跛行,3年前因視物模糊,診為糖尿病視網(wǎng)膜病變,行眼底激光光凝術(shù)。半月前出現(xiàn)雙下肢乏力,言語(yǔ)不清,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)頭痛、頭暈。為進(jìn)一步治療,就診于本院。

    既往史

    動(dòng)脈硬化性腦梗死病史1年余。

    家族史

    其子患2型糖尿病。

    個(gè)人史

    無(wú)煙酒嗜好。

    體格檢查

    體溫 36.5℃,血壓118/68mmHg,脈率80次/分,身高169cm,體重65Kg,體重指數(shù)22.8kg/m2,心、肺、腹、神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

    實(shí)驗(yàn)室檢查

    空腹血糖 1 4.2 6 m m o l/L,餐后2小時(shí)血糖 25.8mmol/L,HbA1c 9.5%,尿酮體(+),ALT 18U/L,AST 22U/L,ALB 41.4g/L,CREA 80μmol/L,TC 4.34mmol/L,TG 0.82mmol/L,LDL-C 2.9mmol/L,血鉀4.2mmol/L,二氧化碳結(jié)合力25mmol/L。頭顱MRI掃描右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死。

    病例特點(diǎn)

    ● 老年糖尿病患者,已出現(xiàn)大血管和微血管并發(fā)癥。

    ● 糖尿病病程長(zhǎng),應(yīng)用預(yù)混人胰島素30R治療,血糖控制不佳,出現(xiàn)酮癥。

    治療經(jīng)過(guò)

    入院后予胰島素靜脈輸注、補(bǔ)液降糖滅酮,并監(jiān)測(cè)血糖、尿酮體,待尿酮體消失后,改為皮下注射門(mén)冬胰島素和地特胰島素強(qiáng)化降糖,經(jīng)調(diào)整劑量,入院7天后,門(mén)冬胰島素早10U、午14U、晚23U餐前皮下注射,地特胰島素10U睡前皮下注射,空腹血糖波動(dòng)于8.9~10.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)于10.8~16.9mmol/L。隨著高糖毒性的解除,胰島功能有一定恢復(fù),根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量,入院14天后逐漸減為門(mén)冬胰島素早6U、午12U、晚13U,地特胰島素10U,空腹血糖控制在5.2~6.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在8.0~10.0mmol/L。將胰島素改為門(mén)冬胰島素50注射液早12、晚14U餐前皮下注射,伏格列波糖片0.2mg、瑞格列奈0.5mg午餐時(shí)服用,血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及胰島素方案調(diào)整見(jiàn)表1,一周后患者血糖控制平穩(wěn),準(zhǔn)予出院。。

    表1 血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及胰島素方案調(diào)整

    治療心得

    對(duì)于已經(jīng)伴有多種大血管和/或微血管并發(fā)癥、預(yù)期壽命較短的老年糖尿病患者,應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo),預(yù)防低血糖應(yīng)作為重中之重。因此,我們?cè)谥贫ㄒ葝u素方案時(shí),應(yīng)盡量選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的制劑和簡(jiǎn)便易行的方案。以該患者為例,在院內(nèi)可以采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案盡快控制血糖達(dá)標(biāo),但這種方案不適合出院后使用,一是劑量調(diào)整比較復(fù)雜,容易發(fā)生低血糖,二是患者需要使用兩種胰島素制劑,“出錯(cuò)率”較高。因此,在出院前我們將方案改為門(mén)冬胰島素50每日兩次,同時(shí)聯(lián)合午餐前口服降糖藥,不僅實(shí)現(xiàn)了全天血糖的理想控制,而且減少了胰島素用量,節(jié)省了費(fèi)用。該方案只需一種胰島素制劑,而且可以緊鄰餐前注射,劑量調(diào)整簡(jiǎn)單,低血糖風(fēng)險(xiǎn)小,這都將大大提高治療依從性。

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