應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理探討

董永麗， 王孝良， 李光杰

(1.河北省隆化縣醫(yī)院， 河北 隆化 068150 2.河北省隆化縣中醫(yī)院，河北 隆化 068150 3.河北省隆化縣韓麻營(yíng)中心衛(wèi)生院， 河北 隆化 068151)

急診科是醫(yī)院最為重要的科室之一，主要是搶救急癥、重癥以及危及患者的場(chǎng)所，因此良好的急診護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者的生命安全與康復(fù)預(yù)后具有十分重要的意義。柔性管理理論起初來源于企業(yè)的管理之中，與剛性管理相反(剛性管理有嚴(yán)格的規(guī)章制度制約約束、紀(jì)律監(jiān)督)，而柔性管理遵循“以人為中心”的原則，分析人的行為與心理的同時(shí)通過非強(qiáng)制性手段，以一種潛在的力量使個(gè)人的行為符合組織的需求［1］。伴隨著社會(huì)的不斷的進(jìn)步發(fā)展，人們思想觀念的變化、醫(yī)療制度的改革、患者人數(shù)的增加，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作壓力日益提升，剛性的管理模式成為護(hù)理質(zhì)量提高的阻礙。本文選擇70例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，給予柔性管理的措施，旨在探討分析柔性管理理論在優(yōu)化急診護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對(duì)70例護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，均為女性，年齡 21～43 歲，平均年齡(25.6±4.2)歲;學(xué)歷水平:本科及本科以上的22名，大專的40名，中專及中專以下的8名;職務(wù):護(hù)士23名，護(hù)師25名，主管護(hù)師17名，副主任護(hù)師5名。以同期我科收住的100例患者為調(diào)查對(duì)象，其中男68例，女32例，平均年齡(53.98±30.53)歲，所有患者均為非重癥患者，無神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病，經(jīng)我科治療后無?？苹颊?。

1.2 柔性管理措施

1.2.1 了解柔性管理的定義:定期以講座、視頻錄像的形式給全科護(hù)士展開教育，讓她們認(rèn)識(shí)到柔性管理與剛性管理兩者之間的差別，剛性管理主要通過組織職權(quán)進(jìn)行硬性管理，然而柔性管理體現(xiàn)出的是人性化管理，在這種管理方式之下，領(lǐng)導(dǎo)與員工之間是朋友和導(dǎo)師的關(guān)系［2］，管理者與被管理者之間具有共同的價(jià)值觀。

1.2.2 營(yíng)造良好的管理平臺(tái)，促進(jìn)“以人為本”氛圍的形成，柔性管理具有自主的特點(diǎn)，對(duì)人具有高度的信任;自主管理是柔性管理的重要內(nèi)容之一，目標(biāo)是促使護(hù)理人員按照指定的方案，進(jìn)行自我的管理、控制與完善［3］。創(chuàng)造機(jī)會(huì)使護(hù)理人員參與到護(hù)理質(zhì)量的管理之中，精心挑選出消毒隔離質(zhì)控員、病房管理質(zhì)控員與護(hù)士急救技能考核和質(zhì)控員，根據(jù)護(hù)理人員的表現(xiàn)及時(shí)分權(quán)授權(quán)，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的潛能與積極性，真正實(shí)現(xiàn)“各盡所能、人盡其才”的效果。

1.2.3 進(jìn)行崗位的更換，實(shí)現(xiàn)工作的豐富多樣性:護(hù)理人員進(jìn)行崗位的更換能夠給予她們新的挑戰(zhàn)和嘗試，給予護(hù)理人員發(fā)揮個(gè)人能力的空間和獲取成就的機(jī)會(huì)，不僅利于工作效率的提高，同時(shí)增加護(hù)理人員的工作熱情和滿足感［4］。急診科室主要存在搶救室、急診病房、EICU、觀察室、輸液注射室等，不同科室對(duì)于護(hù)理人員的要求各有差別，通過了解護(hù)理人員的能力、資質(zhì)、性格實(shí)施工作崗位的更換，通常更換時(shí)間為3～12個(gè)月不等，從而讓護(hù)理人員能夠應(yīng)付處理各個(gè)科室的護(hù)理工作。

1.2.4 實(shí)施柔性的激勵(lì)手段:為調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性與創(chuàng)造性，實(shí)施一系列的激勵(lì)手段十分有必要。激勵(lì)的手段主要包括物質(zhì)與非物質(zhì)的激勵(lì)，前者屬于最基本的激勵(lì)手段，僅僅能夠滿足低層次需求，而后者能夠滿足自尊心與實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求。激勵(lì)效果的好壞與激勵(lì)對(duì)象亦存在聯(lián)系，因此需要掌握護(hù)理人員的生活、工作習(xí)慣以及情感生活，針對(duì)性的實(shí)施激勵(lì)，滿足不同護(hù)理人員的需求。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該擁有善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士?jī)?yōu)點(diǎn)的銳眼，及時(shí)進(jìn)行激勵(lì)，比如與患者的交流能力好、交接班規(guī)范、善于發(fā)現(xiàn)安全隱患;給予優(yōu)秀的人員外出進(jìn)修、免費(fèi)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。

1.2.5 增強(qiáng)管理者的素質(zhì)水平:作為管理者必須增強(qiáng)自身的知識(shí)水平，提升自己綜合素質(zhì)和能力;另外其需要能夠擁有良好的自控能力從而能夠體現(xiàn)自身的客觀與誠(chéng)實(shí)。一名優(yōu)秀的柔性管理人員應(yīng)具備較高的專業(yè)水平、崇高的職業(yè)道德、個(gè)人親和力、善于控制情緒、學(xué)識(shí)廣博、胸懷寬廣，其中知識(shí)素養(yǎng)尤為重要。護(hù)士長(zhǎng)需要掌握廣博的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，提高自身觀察、分析、解決問題的水平。另外，管理者在管理的實(shí)踐過程中汲取管理的新理念、方式，同時(shí)運(yùn)用到未來的管理工作之中，以長(zhǎng)遠(yuǎn)、整體的眼光看待問題與決策，通過自身的人格魅力影響護(hù)士。

1.3 評(píng)價(jià)方法:通過自評(píng)調(diào)查的形式令護(hù)理人員對(duì)柔性管理定義的理解、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人際關(guān)系和個(gè)人專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)等方面在柔性管理實(shí)施后進(jìn)行比較。通過問卷調(diào)查的方式對(duì)患者及其家屬發(fā)放滿意度評(píng)分調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)本組資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng) P＜0.05 說明有差異。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施柔性管理前后護(hù)理人員自評(píng)情況比較:實(shí)施柔性管理后護(hù)理人員自評(píng)認(rèn)為對(duì)柔性管理的定義有較好理解、管理者與被管理者溝通交流能力好、護(hù)理工作得到肯定與贊揚(yáng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人際關(guān)系好、個(gè)人專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)好的數(shù)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，實(shí)施柔性管理后效果見表1。

表1 實(shí)施柔性管理前后護(hù)理人員自評(píng)n(%)

2.2 實(shí)施柔性管理前后患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較:柔性管理實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理的滿意度的優(yōu)良率較柔性管理實(shí)施前滿意度有明顯的差異性(P＜0.05)，如表2所示，柔性管理實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理的滿意度(優(yōu)良)為91.43%，而柔性管理實(shí)施前患者對(duì)護(hù)理的滿意度僅為45.71%，見表 2。

表2 實(shí)施柔性管理前后患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較n(%)

3 討論

急診護(hù)理管理具有病情復(fù)雜多樣、工作量繁重的特點(diǎn)，因此對(duì)護(hù)理人員提出較高的要求，剛性管理是柔性管理行之有效的先決條件，但是柔性管理卻可以達(dá)到剛性管理不能實(shí)現(xiàn)的管理效果，通過將兩者的聯(lián)合應(yīng)用，具有較好的互補(bǔ)效果。所以，管理者以制度、規(guī)則管理的同時(shí)必須結(jié)合柔性管理的應(yīng)用，激發(fā)潛能與工作的積極性，方可最終達(dá)到雙贏的目的。

本文選擇70例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，給予實(shí)施柔性管理的措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施柔性管理后護(hù)理人員自評(píng)認(rèn)為對(duì)柔性管理的定義有較好理解、管理者與被管理者溝通交流能力好、護(hù)理工作得到肯定與贊揚(yáng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人際關(guān)系好、個(gè)人專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)好的數(shù)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明通過柔性管理護(hù)理人員的工作激情得到激發(fā)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)得到提高、處理問題的能力得到提升。柔性管理實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理的滿意度為91.43%，而柔性管理實(shí)施前患者對(duì)護(hù)理的滿意度僅為45.71%。柔性管理實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理的滿意度的優(yōu)良率較柔性管理實(shí)施前滿意度有明顯的差異性(P＜0.05)，患者的滿意度得到增加，表明了柔性管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 胡德英.柔性管理理論及其在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2008，22(2A):352～353.

［2］ 封維恭.以護(hù)士為中心的理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，25(5):137.

［3］ 胡德英，方鵬騫，趙光紅.護(hù)理人員對(duì)柔性管理的需求調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(17):50～52.

［4］ 姬娟娟，吳紅艷.論現(xiàn)代護(hù)理管理者的人文素質(zhì)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(12B):64.