銀川市城區(qū)家庭健康相關(guān)行為及健康投資現(xiàn)狀調(diào)查

寧艷花，劉國蓮

家庭醫(yī)生服務(wù)目前已在世界上50多個(gè)國家和地區(qū)推行，其在合理利用衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療費(fèi)用、改善全民健康狀況等方面起到了積極的作用，我國的學(xué)者也正在積極探索適合于我國國情的家庭健康管理的家庭醫(yī)生式服務(wù)模式［1］。為了進(jìn)一步探討適合本區(qū)的家庭健康管理模式，本研究對寧夏銀川市城區(qū)家庭健康行為及健康投資狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 課題組于2013年6—8月，以家庭為單位，以人為調(diào)查對象，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，以銀川市行政區(qū)劃分的興慶區(qū)、金鳳區(qū)和西夏區(qū)三個(gè)區(qū)分層，在每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)共3個(gè)社區(qū)的家庭進(jìn)行調(diào)查。要求所有家庭住戶均為銀川市居民，家庭中參與調(diào)查者意識(shí)清楚，可用言辭表達(dá)，有閱讀能力或者能與調(diào)查人員進(jìn)行有效的溝通，并知情同意配合調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，內(nèi)容包括個(gè)人家庭一般情況、家庭健康相關(guān)行為及家庭健康投資情況。共發(fā)放問卷834份，收回有效問卷830份，有效回收率為99.5%。在征求專家意見的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)調(diào)查表，正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，修改和完善調(diào)查表。調(diào)查前培訓(xùn)調(diào)查員、統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用面對面調(diào)查法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 個(gè)人家庭一般情況 830戶家庭中核心家庭占66.7%，64.8%的家庭處于收縮期，48.1%的家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)是分享權(quán)威型，49.8%的家庭月收入低于1 000元 (見表1)。

表1 830戶家庭一般情況Table 1 The general status of 830 families

2.2 家庭健康知曉情況 對家庭成員健康狀況非常了解的家庭占29.6%，對家族遺傳史全面了解的僅占3.6%。困擾家庭成員的健康問題居前3位的是消化系統(tǒng)問題 (38.3%)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)問題 (36.4%)和心血管系統(tǒng)問題 (32.0%)。73.4%的家庭是通過電視或廣播獲取家庭健康知識(shí) (見表2)。

表2 家庭健康知曉情況Table 2 The awareness situation of the family health

2.3 家庭健康相關(guān)行為狀況 在健康相關(guān)行為方面，12.6%的家庭基本上不吃早餐，能夠像吃正餐一樣吃早餐的家庭僅占8.9%;有93.6%的家庭偶爾或經(jīng)常、長期食用隔夜菜，且53.9%(447/830)的家庭存在飲食口味偏油重、厚味、高鹽或辛辣;在運(yùn)動(dòng)方面，僅有19.0%的家庭能夠做到每周2～3次的規(guī)律運(yùn)動(dòng);57.6%和54.9%的家庭分別存在有家庭成員吸煙、過量飲酒的行為 (見表3)。

2.4 家庭健康投資情況 69.0%的家庭沒有家庭健康檔案，僅有14.9%的家庭定期進(jìn)行健康檢查，85.4%的家庭過去6個(gè)月醫(yī)療費(fèi)用開支在5 000元以下。在家庭健康投資方面，97.8%的家庭過去一年健康投資開支占家庭總支出費(fèi)用比例不足30%;健康投資居前四位的依次是定期體檢 (55.9%)、運(yùn)動(dòng)健身 (51.1%)、購買健康保險(xiǎn) (32.4%)、購買營養(yǎng)保健品 (32.2%)，見表4。

表3 家庭健康相關(guān)行為狀況Table 3 The behavioral status related to the family health

3 討論

個(gè)人、家庭和社區(qū)是健康管理的基本單位，也是建立健康檔案的三個(gè)基本單元。目前，我國健康檔案的信息化程度低，缺乏必要的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，尤其是家庭健康檔案［2］。本研究結(jié)果也證實(shí)，大多數(shù)家庭沒有家庭健康檔案。對家庭成員健康狀況和家族遺傳史全面了解的家庭較少，這與楊春白雪等［3］的研究結(jié)果一致，可能與家庭中沒有全面的家庭健康檔案有關(guān)。在對困擾家庭成員的健康問題調(diào)查分析結(jié)果顯示，居前3位的是消化系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的問題。社區(qū)家庭主要通過電視或廣播獲取健康知識(shí)，這與傅紀(jì)勝等［4］的研究結(jié)果一致，表明社區(qū)健康教育工作需要?jiǎng)?chuàng)立有效的傳播方式、有針對性的健康教育內(nèi)容，特別是困擾家庭成員健康的消化系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)三大系統(tǒng)疾病的預(yù)防和控制方法。

在健康相關(guān)行為方面，大多數(shù)家庭存在危害健康的行為，如有104戶家庭基本上不吃早餐，而且能夠像吃正餐一樣吃早餐的家庭僅占8.9%;有93.6%的家庭偶爾或經(jīng)常、長期食用隔夜菜，且大部分的家庭存在飲食口味偏油重、厚味、高鹽或辛辣;在運(yùn)動(dòng)方面，僅有19.0%的家庭能夠做到每周2～3次的規(guī)律運(yùn)動(dòng);超過半數(shù)的家庭存在有家庭成員吸煙和過量飲酒的行為。以往的研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，部分社區(qū)居民家庭有缺乏體育鍛煉、飲食不合理、家庭吸煙率較高等不良衛(wèi)生行為，有必要對社區(qū)居民進(jìn)行健康行為指導(dǎo)和矯正［4］。

表4 家庭健康投資情況Table 4 The investment status of the family health

健康投資主要指的是人們?yōu)榱双@得良好的身心健康以及由此帶來預(yù)期的相關(guān)效益而支出的如醫(yī)療服務(wù)、健身時(shí)間、休閑旅游和文教娛樂等健康資源，健康資本的增加能使個(gè)人的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更有效率和更長久，能大幅提升居民家庭和個(gè)人的生活質(zhì)量［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)家庭過去一年健康投資開支占家庭總支出費(fèi)用比例不足30%;健康投資較多的項(xiàng)目居前4位的依次是定期體檢、運(yùn)動(dòng)健身、購買健康保險(xiǎn)、購買營養(yǎng)保健品。說明城區(qū)居民對于健康的投資依然較少，這可能與居民的經(jīng)濟(jì)收入較低有關(guān)。

［1］ Wang LY，Han ZZ，Ma PT，et al.Construction and practice of community nurse－based family health management system among family doctor services［J］.Chinese General Practice，2013，26(9):3002－3005.(in Chinese)王凌云，韓琤琤，馬鵬濤，等.家庭醫(yī)生式服務(wù)中社區(qū)護(hù)士家庭健康管理體系的構(gòu)建與實(shí)踐 ［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，26(9):3002－3005.

［2］ Ye Q，Sun CH，Cao WJ，et al.Conceptual data model for family health record and its application ［J］.Chinese General Practice，2012，15(1):9－12.(in Chinese)葉青，孫彩虹，曹文君，等.家庭健康檔案概念數(shù)據(jù)模型及其應(yīng)用研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(1):9－12.

［3］楊春白雪，李金濤，林建潮，等.某部健康人群家庭健康史認(rèn)知狀況及影響因素 ［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，31(2):150－151.

［4］傅紀(jì)勝，朱士新，張夢恒，等.昆山市城區(qū)居民家庭健康行為調(diào)查分析 ［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，24(8):16－17.

［5］陳江.北京市城鎮(zhèn)居民家庭健康投資現(xiàn)狀的分析研究［J］.商場現(xiàn)代化，2009，38(24):61－62.