不容忽視的“假感冒”

于漢力

冬春季節(jié)，氣候變化劇烈，患感冒是常事兒。于是，有些人一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，就認為是感冒而自己買藥治療?？墒?，有的疾病貌似感冒，其實不是感冒，如流行性腦膜炎、急性腎炎、過敏性鼻炎等疾病，也會出現(xiàn)上述癥狀，若不留心區(qū)別而自我治療，往往貽誤病情。

◎風(fēng)濕性疾病

很多風(fēng)濕病患者可能同時有頭痛、發(fā)熱、微汗、惡風(fēng)、身重、小便不利、關(guān)節(jié)酸痛、不能屈伸等癥狀，與感冒初起很相似。少數(shù)感冒患者也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適癥狀，但是很輕微。風(fēng)濕病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變除有疼痛外還伴有腫脹和活動障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環(huán)差，導(dǎo)致肌肉或者組織所需要的營養(yǎng)無法通過血液循環(huán)來輸送，肌肉缺少營養(yǎng)而加速老化變得僵硬，嚴重的會導(dǎo)致肌肉和血管萎縮，部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。

風(fēng)濕性疾病常發(fā)于普通感冒之后，伴著漫長的病程，逐漸出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫大疼痛。若此期得不到合理治療，可引起心臟瓣膜受累進而繼發(fā)風(fēng)濕性心臟病。應(yīng)特別注意，若感冒后不明原因發(fā)生四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，應(yīng)考慮到風(fēng)濕熱的可能。

◎過敏性鼻炎

過敏性鼻炎醫(yī)學(xué)上稱變應(yīng)性鼻炎。變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏;有大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下，間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一;大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢，部分患者伴有嗅覺減退。

和感冒相比，過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀更嚴重，流清鼻涕、鼻癢程度重，時間長，有時會持續(xù)一兩個月。過敏性鼻炎和感冒并不難區(qū)分。病因上二者就不同，感冒是由病毒引起的，過敏性鼻炎則是由花粉、真菌孢子等各種過敏原引起的。其次，從癥狀上看過敏性鼻炎一般不發(fā)燒，沒有全身酸痛等癥狀，只有打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢等局部上呼吸道感染的表現(xiàn)，有的患者會伴隨出現(xiàn)眼睛癢、流眼淚、胸悶憋氣等癥狀。只要辨清和感冒的區(qū)別，針對癥狀用抗過敏藥，就能控制過敏性鼻炎。

◎白血病前期

經(jīng)常感冒發(fā)燒，持續(xù)半個月到1個月都不見好，這是很多白血病患者在確診前都碰到過的情況，也容易被忽視。臨床上，確實有很多白血病患者是因為發(fā)熱去就診時被發(fā)現(xiàn)的。

由于白細胞大量增加，人抵抗力下降會反復(fù)地感冒發(fā)燒。如果是急性白血病，發(fā)病很快，除了感冒發(fā)燒，還會出現(xiàn)胸骨疼痛、出血、身上有淤斑等現(xiàn)象，比較容易判斷。對于慢性白血病來說，因發(fā)病時間較長，一旦體檢中發(fā)現(xiàn)淋巴細胞異常升高，或者摸到腫大的淋巴結(jié)，就一定要馬上到血液科就診。

◎大葉性肺炎

大葉性肺炎，是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見誘因有受涼、勞累或淋雨、醉酒或全身麻醉手術(shù)后、鎮(zhèn)靜劑過量等。冬春季節(jié)好發(fā)于青壯年男性。主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變。臨床癥狀有突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰;血白細胞計數(shù)增高;典型的X線表現(xiàn)為肺段、葉實變。

該病早期出現(xiàn)的咳嗽、多痰和發(fā)熱等癥狀，極易被看成普通感冒，貽誤治療。大葉性肺炎的一個重要特征就是患者都會發(fā)熱，并且在進行X光檢查時，肺部可見明顯的實質(zhì)性變化。受寒、疲勞、醉酒、淋雨引起的感冒，都可能誘發(fā)大葉性肺炎，因此避免受寒及過度疲勞是很有效的預(yù)防措施。大葉性肺炎病程較短，及時應(yīng)用青霉素等抗生素治療可獲痊愈。

◎急性腎炎

急性腎炎通常是在溶血性鏈球菌或其他致病菌導(dǎo)致的扁桃體炎后發(fā)生。一般認為細菌的成分作為抗原，引發(fā)位于腎小球的抗原抗體反應(yīng)，從而導(dǎo)致腎炎。臨床上急性起病，以水腫、血尿、蛋白尿和高血壓為主要表現(xiàn)。每年秋季與初冬為發(fā)病高峰期，常于感染、尤其是溶血性鏈球菌感染之后發(fā)病，又稱為急性鏈球菌感染后腎炎。發(fā)病前常有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥，表現(xiàn)為咽痛、流涕、鼻塞及低熱，容易被誤診為感冒。

有統(tǒng)計顯示，大部分急性腎炎患者，尤其是兒童，在發(fā)病初期，基本都和普通感冒難以區(qū)分。相當(dāng)一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發(fā)的。但幾天或1周后，就會發(fā)現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、惡心嘔吐、臉部和全身浮腫、尿少渾濁等現(xiàn)象，最好馬上去醫(yī)院檢查尿常規(guī)。

◎流腦

流行性腦膜炎，簡稱流腦。此病主要由飛沫通過空氣傳播，好發(fā)于冬春季，多見于兒童。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、皮膚黏膜淤點淤斑及腦膜刺激征。發(fā)病之初，癥狀比較輕微，表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，很像是感冒。

美國健康網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，每10個流腦病例中，幾乎就有1個被誤認為感冒。但仔細辨別，除了發(fā)熱、頭痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等和感冒相似的癥狀外，兩者還有四大不同：流腦頭痛要比感冒劇烈;流腦有噴射性嘔吐現(xiàn)象;流腦患者的脖子是僵直的;部分流腦患者身上會出現(xiàn)淤斑。

其實，不少呼吸道急性傳染病在發(fā)病初期的表現(xiàn)都很像感冒。除了流腦，還有乙腦、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血熱等，這6大急性傳染病有個共同特點，就是都通過空氣傳染病毒或細菌，最先進入人的鼻腔，然后順著咽喉、氣管等呼吸器官侵害人體，這種發(fā)病情況和感冒很像。雖然和引起感冒的病毒不同，但在潛伏期，它們的表現(xiàn)卻是相同的。尤其在發(fā)病的頭一兩天，要想?yún)^(qū)分非常難，因此負責(zé)任的醫(yī)生都會叮囑患者要多觀察，一旦發(fā)現(xiàn)還有哪些癥狀和感冒有著細微的不同，就要及時就醫(yī)。

◎甲型流感或季節(jié)性流感

流感往往具有季節(jié)性，雖然都叫感冒，但流感和普通感冒從癥狀和傳染性上卻表現(xiàn)不同。一般來說，普通感冒癥狀輕，流感癥狀重;普通感冒傳染性低，而流感傳染性強，常常在一個家庭、一個辦公室，甚至一個學(xué)校出現(xiàn)群體發(fā)病。普通感冒主要有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等鼻咽部癥狀，而流感鼻咽部癥狀輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等。通常，普通感冒一周痊愈，流感病程可能更長。