抑郁癥患者血漿瘦素水平與抑郁癥狀的相關(guān)性研究

何曉華 王 昭 廖敬良

抑郁癥患者血漿瘦素水平與抑郁癥狀的相關(guān)性研究

何曉華 王 昭 廖敬良

【摘要】目的 研究抑郁癥患者血漿瘦素水平與抗抑郁療效的相關(guān)性。方法 選擇86例抑郁癥患者為研究組和80名健康人作對(duì)照組，測(cè)定對(duì)照組的血漿瘦素水平，研究組接受6周的抗抑郁藥物治療，在治療前后測(cè)定研究組患者的血漿瘦素水平、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及Beck絕望量表（BHS）評(píng)分。結(jié)果 研究組患者治療前血漿瘦素水平均低于對(duì)照組（P＜0．05），治療后兩組間血漿瘦素水平無(wú)顯著差異（P＞0．05）。研究組患者治療后HAMD評(píng)分與BHS評(píng)分均低于治療前（P＜0．05）。研究組血漿瘦素變化值與HAMD減分值、BHS減分值均呈負(fù)相關(guān)（P＜0．05）。結(jié)論 抑郁癥患者血漿瘦素水平與其抑郁癥狀存在一定的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥 血漿瘦素 抗抑郁藥 相關(guān)性

瘦素主要是人體的脂肪組織所分泌的一種對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行調(diào)節(jié)的激素［1］。近年來(lái)，國(guó)外有報(bào)道指出［2］，瘦素在抑郁癥的病因、轉(zhuǎn)歸等方面可能具有較大的作用。鑒于國(guó)內(nèi)在此方面的報(bào)道較少，為分析抑郁癥患者的血漿瘦素與癥狀改善之間的相關(guān)性，本文展開(kāi)研究，旨在為深入了解及防治抑郁癥提供一些理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 選擇2013年4月～2014年6月在廣州市民政局精神病院接受治療的抑郁癥患者作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10）中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；（2）年齡＞20歲；（3）近3周內(nèi)未接受精神類藥物的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：（1）有嚴(yán)重的軀體疾病者；（2）有酒精或者藥物濫用史者；（3）有嚴(yán)重肥胖或內(nèi)分泌病癥者；（4）有嚴(yán)重的心臟病或肝腎功能障礙者；（5）處于妊娠期或哺乳期的婦女。共入組86例，其中男46例，女40例，年齡22～46歲，平均年齡為（31．3±2．4）歲。另選80例在我院接受健康體檢的人員作為對(duì)照組，男45例，女35例，年齡22～45歲，平均年齡為（30．9±1．9）歲。兩組在性別和年齡等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。所有入組患者均簽署書(shū)面知情同意書(shū)，本研究通過(guò)相關(guān)倫理文員會(huì)審核通過(guò)。

1．2 方法

1．2．1 藥物應(yīng)用情況 研究組患者中，30例接受米氮平系統(tǒng)治療，20例接受文拉法辛系統(tǒng)治療，18例接受西酞普蘭系統(tǒng)治療，另18例接受上述藥物的任意兩種合并用藥。共治療6周。

1．2．2 量表評(píng)定 研究組在治療前以及治療后第6周末接受漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）及Beck絕望量表（Beck Hopelessness Scale，BHS）評(píng)分判定，以評(píng)價(jià)患者抑郁

癥狀的改善狀況［5］。評(píng)定者接受培訓(xùn)，量表一致性的Kappa值是0．92。

1．2．3 血漿瘦素測(cè)定 研究組患者在治療前及治療后第6周末分別測(cè)定血漿瘦素水平，而對(duì)照組僅在入組時(shí)測(cè)定1次血漿瘦素水平。具體測(cè)定方法為晨間抽取靜脈血6 ml，利用放免分析法檢測(cè)，在室溫下取100 μg離心后血樣標(biāo)本加進(jìn)I125標(biāo)記抗原及特異性抗體，進(jìn)行充分?jǐn)噭颍?℃的冰箱中溫育24 h后再加進(jìn)1 ml的分離劑，經(jīng)3 000 r／min行20 min的離心，去上清液，將洗脫的標(biāo)記抗原進(jìn)行洗脫后，選擇γ計(jì)數(shù)儀對(duì)標(biāo)本放射性實(shí)施測(cè)定，并根據(jù)電腦分析軟件實(shí)施計(jì)算，記錄結(jié)果。相關(guān)試劑盒均產(chǎn)自北京的福瑞生物研究所。

1．2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。相關(guān)性分析使用Pearson法進(jìn)行判斷。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1 兩組血漿瘦素水平比較及研究組治療前后血漿瘦素水平、HAMD、BHS評(píng)分比較 研究組治療前血漿瘦素水平［（6．9±3．5）μg／L］低于對(duì)照組［（13．5± 6．8）μg／L］（P＜0．05），而治療后血漿瘦素水平［（12．9±5．6）μg／L］與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；研究組治療后血漿瘦素水平低于治療前（P＜0．05）。研究組治療后HAMD評(píng)分［（15．6± 8．6）分］低于治療前［（13．5±8．6）分］（P＜0．05）；研究組治療后BHS評(píng)分［（2．4±0．8）分］低于治療前［（10．2±4．4）分］（P＜0．05）。

2．2 研究組血漿瘦素水平變化和HAMD、BHS評(píng)分減分值情況及相關(guān)性分析 研究組患者治療后血漿瘦素水平增高（6．0±3．1）μg／L，而HAMD評(píng)分及BHS評(píng)分減分值分別為（19．9±0．4）分和（7．8±2．9）分。根據(jù)Pearson法分析相關(guān)性可知，研究組患者的血漿瘦素變化值與HAMD、BHS評(píng)分減分值均呈負(fù)相關(guān)（P ＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1　研究組血漿瘦素水平變化和HAMD、BHS評(píng)分減分值的相關(guān)性分析

3　討論

瘦素是一種可參與機(jī)體內(nèi)部能量平衡調(diào)控的重要激素，近年來(lái)，國(guó)外有報(bào)道稱［6］，瘦素可能與調(diào)控進(jìn)食及體質(zhì)量等功能相同，參與到精神障礙患者異常思維及行為的調(diào)節(jié)過(guò)程中。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)［7］，有精神障礙的患者大都存在一定程度的血漿瘦素水平異常。因此，通過(guò)研究血漿瘦素水平的變化情況，對(duì)抑郁癥患者治療后的抗抑郁療效進(jìn)行判斷，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。本文即通過(guò)分析抑郁癥患者的血漿瘦素水平與抗抑郁效果的相關(guān)性，旨在為臨床防治抑郁癥提供一些理論數(shù)據(jù)支持。

本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療前的血漿瘦素水平均顯著低于對(duì)照組。提示使用抗抑郁藥物治療前患者的血漿瘦素均處于異常狀態(tài)。表明經(jīng)過(guò)抗抑郁藥物治療后，患者的血漿瘦素水平趨于正常健康人的水平，符合國(guó)外Morris AA等［8］的報(bào)道結(jié)果。研究組患者治療6周后HAMD評(píng)分及BHS評(píng)分降低，這提示對(duì)抑郁癥患者給予抗抑郁治療后，患者的精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)穩(wěn)定。此外，研究組的抑郁癥患者治療6周后的血漿瘦素水平上升，進(jìn)一步根據(jù)Pearson法分析相關(guān)性可知，抑郁癥患者的血漿瘦素變化值與HAMD評(píng)分及BHS評(píng)分的減分值均呈負(fù)相關(guān)，與Kotan Z等［9］的報(bào)道結(jié)果一致。究其原因，可能與抗抑郁藥物的作用機(jī)制和5-羥色胺（5-HT）及腎上腺素能以及其他單胺遞質(zhì)的作用有關(guān)。而瘦素可能和5-HT的功能相關(guān)，有報(bào)道指出［10～12］，對(duì)于重癥抑郁癥患者予以抗抑郁治療之后，其血清5-HT及血漿瘦素水平明顯上升。下丘腦-垂體-腎上軸（HPA軸）功能亢進(jìn)是抑郁癥的常見(jiàn)生物學(xué)表現(xiàn)之一，瘦素可能于多個(gè)層面調(diào)節(jié)（HPA軸），進(jìn)而改善患者的抑郁癥狀。這也解釋了抑郁癥患者血漿瘦素的變化與HAMD、BHS評(píng)分減分值呈負(fù)相關(guān)，患者治療前由于抑郁癥的影響，血漿瘦素水平處于降低的狀態(tài)，但HAMD、BHS評(píng)分則主要反映其精神狀態(tài)，可呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)［13～15］。治療后患者的抑郁癥狀明顯改善，可從HAMD、BHS評(píng)分上反饋出來(lái)，與此同時(shí)，患者血漿瘦素水平亦隨之上升，又產(chǎn)生負(fù)相關(guān)。因此，研究可提高患者血漿瘦素含量的藥物，可能是潛在新型抗抑郁藥物的發(fā)展方向。

綜上所述，抑郁癥患者瘦素水平的高低與抗抑郁療效有緊密聯(lián)系，臨床上通過(guò)研制提升血漿瘦素含量的藥物對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療可能是今后抗抑郁藥物的發(fā)展方向。值得重視。

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作者單位：510430廣東廣州，廣州市民政局精神病院

A related study of plasma leptin levels and depressive symptoms in patients with depression．

HE Xiaohua，WANG Zhao，LIAO Jingliang．Mental Hospital of Guangzhou Civil Administration，Guangzhou 510430，China

【Abstract】Objective To explore the correlation of plasma leptin levels and depressive symptoms in patients with depression．Methods A total of 86 patients with depression in study group and 80 healthy people in control group were selected in this study．The control group were only examined for the plasma leptin levels．The study group were treated with antidepressants for 6 weeks and assessed with the plasma leptin levels，Hamilton Depression Rating Scale（HDMA）and Beck Hopelessness Scale （BHS）before and after treatment．Results The plasma leptin levels in study group before treatment were significantly lower than those in control group（P＜0．05）and after treatment there was no difference for plasma leptin levels between two groups（P＞0．05）．The scores of HAMD and BHS in study group after treatment were all significantly lower than those before treatment（P＜0．05）．The change value of plasma leptin in study group was negatively correlated to the reduced scores of HAMD and BHS（P＜0．05）．Conclusion There is the correlation between the plasma leptin levels and depressive symptoms in patients with depression．

【Key words】Depression Plasma leptin Antidepressant Correlation

收稿日期：（2015－03－19）

doi：10．3969／j．issn．2095－9346．2015．04．009

【中圖分類號(hào)】R749．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095－9346（2015）－04－0271－03