普外科臨床護(hù)理中不安全因素分析及干預(yù)措施

艾建華，藺秀紅，尹秀珍

(河北省灤平縣醫(yī)院，河北 灤平 068250)

護(hù)理安全是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵，也是患者早日康復(fù)的保障［1］。因此，分析普外科臨床護(hù)理中的不安全因素及其干預(yù)措施對于提高本科室護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理工作的安全性和有效性、提高患者滿意度等方面均具有重要意義［2］。為此本文對普外科臨床護(hù)理中的不安全因素及其干預(yù)措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取于2011年5月至2014年8月在我院普外科工作的護(hù)理人員為40例，按上崗前是否經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)分為對照組和觀察組，每組20例。其中對照組年齡 20～35歲，平均(26.3±2.4)歲;本科 3人，大專15人，中專2人;護(hù)師1人，護(hù)士19人。觀察組年齡 22～38 歲，平均(27.1±2.6)歲;本科 2 人，大專16例，中專4人;主管護(hù)師6人，護(hù)師10人，護(hù)士4人。兩組護(hù)士的年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:成立監(jiān)督小組觀察并記錄兩組護(hù)理人員工作中存在的不安全因素和不良護(hù)理行為的發(fā)生情況，采用普外科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，采用百分制進(jìn)行評價:優(yōu)秀:≥90分;良好:80～90分;合格:70～80分;不合格:＜70分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員不良護(hù)理行為發(fā)生率比較:觀察組各項護(hù)理不良行為發(fā)生率均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組護(hù)理人員不良護(hù)理行為發(fā)生率比較 n(%)

2.2 患者對兩組護(hù)理人員的滿意度比較:觀察組的護(hù)理滿意度評分為(97.2±1.4)分，對照組為(86.1±1.2)分，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 普外科臨床護(hù)理中的不安全因素:當(dāng)前，普外科臨床護(hù)理中的不安全因素較多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面:①專業(yè)及法律知識欠缺:部分護(hù)理人員專業(yè)知識欠缺，未經(jīng)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)就直接上崗，導(dǎo)致護(hù)理差錯較多;有的護(hù)理人員從業(yè)時間短，不能靈活處理某些疾病，導(dǎo)致患者病情延誤，釀成醫(yī)療糾紛;有的護(hù)理人員法律意識不強(qiáng)，不能保障患者的合法權(quán)益，也難以有效維護(hù)自身利益。②護(hù)患溝通不良:護(hù)患溝通不良是普外科護(hù)理工作中存在的主要問題，也是重要的不安全因素之一［3］。部分護(hù)理人員習(xí)慣于程式化的和患者接觸，未能積極與患者溝通、真正關(guān)心和了解患者的病情;有的護(hù)理人員在工作中缺乏耐心，未能認(rèn)真細(xì)致的開展疾病知識宣教，向患者及其家屬講解病情及相關(guān)治療情況。③責(zé)任心不強(qiáng):部分護(hù)理人員在工作中缺乏責(zé)任心，不遵守相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不遵醫(yī)囑用藥，甚至出現(xiàn)無菌操作不規(guī)范、發(fā)錯藥等護(hù)理差錯，進(jìn)而造成院內(nèi)感染等后果［4］。④排班不合理:由于普外科護(hù)理工作量較大，排班不合理時往往難以保證護(hù)理人員的有效休息時間，導(dǎo)致其過度疲勞，影響其身體健康和工作效率，易發(fā)生并發(fā)癥，進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量。⑤護(hù)理記錄不規(guī)范:有的護(hù)理人員存在護(hù)理記錄不規(guī)范、漏記或補(bǔ)記等現(xiàn)象，護(hù)理記錄不能反映護(hù)理措施的落實情況和患者的基本情況，其記錄內(nèi)容與醫(yī)生存在出入，不能保證其真實性，有可能造成舉證不利［5］。

3.2 針對護(hù)理不安全因素的干預(yù)措施:針對以上不安全因素，為提高普外科護(hù)理質(zhì)量，消除或減少護(hù)理不安全因素，應(yīng)采取以下干預(yù)措施:①加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的相關(guān)知識水平:為新進(jìn)護(hù)士和進(jìn)修實習(xí)人員制定科學(xué)合理的專業(yè)培訓(xùn)計劃，定期選送年輕、有培養(yǎng)潛力的護(hù)理人員到高一級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期開展技術(shù)操作考試，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。重視開展安全教育，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識和法律意識，努力保障患者的合法權(quán)益和自身利益。②提升護(hù)患溝通水平:督促本科護(hù)理人員學(xué)會換位思考，充分認(rèn)識到有效溝通的重要性，講究溝通藝術(shù)，提高溝通水平，設(shè)身處地的為患者著想，重視患者主訴，滿足其合理要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，真正做到以患者為中心，減少護(hù)患糾紛。③增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感:責(zé)任感不強(qiáng)是引發(fā)護(hù)患矛盾的重要因素，普外科應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行督察，采用自制的問卷調(diào)查表了解患者對護(hù)理工作的滿意度，督促護(hù)理人員增強(qiáng)工作責(zé)任感，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛。④合理排班:視情況增加護(hù)理人員，推行彈性排班制，合理搭配值班人員;采用人員調(diào)配方法及時處理異常情況，保障護(hù)理安全，了解和關(guān)心護(hù)理人員的工作及身體狀況，提高其身心健康水平。⑤規(guī)范護(hù)理記錄:護(hù)理記錄是重要的法律依據(jù)，應(yīng)規(guī)范護(hù)理記錄，保證護(hù)理記錄的真實性、準(zhǔn)確性、及時性和完整性。護(hù)理人員應(yīng)隨時了解患者的病情變化情況，認(rèn)真細(xì)致的做好護(hù)理記錄，使其作為患者病情變化的重要依據(jù)，為臨床治療提供便利，進(jìn)而提高治療效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)后上崗的觀察組護(hù)士其護(hù)理不良行為明顯少于對照組，患者對護(hù)理工作的滿意度也高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)有意義(P＜0.05)。提示開展專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)、實施有效的護(hù)理干預(yù)及管理措施有助于提高護(hù)理人員的專業(yè)知識水平、護(hù)理技能和綜合素質(zhì)，有助于減少不安全因素、護(hù)理差錯和醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

［1］ 王玉容.淺談影響普外科護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(14):87～88.

［2］ 趙素敏.綜合護(hù)理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評價［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(3):233～235.

［3］ 徐素彬，宋芹，彭菊花.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(12):154～155.

［4］ 米衛(wèi)華.普外科護(hù)理風(fēng)險管理方法及應(yīng)用價值［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(6):124～126.

［5］ 虢英榮.普外科護(hù)理的不安全因素分析［J］.中國保健營 養(yǎng)，2013，23(2):809.