孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察及預(yù)防復(fù)發(fā)作用

賴麗娟　浙江省三門縣浦壩港鎮(zhèn)浬浦中心衛(wèi)生院　317108

孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察及預(yù)防復(fù)發(fā)作用

賴麗娟浙江省三門縣浦壩港鎮(zhèn)浬浦中心衛(wèi)生院317108

摘要目的：探討孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察及預(yù)防復(fù)發(fā)作用。方法：76例咳嗽變異性哮喘患者隨機分為治療組和對照組。兩組患者予以舒喘靈氣霧劑200μg/次，癥狀消失后停藥。對照組加用酮替芬片1mg，2次/d，口服，連用3個月。治療組加用孟魯司特咀嚼片10mg，1次/d，口服，連用3個月。分析并比較兩組治療后的效果及不良反應(yīng)，并比較治療后隨訪半年及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療3個月后，治療組的臨床總有效率較對照組更佳(94.74% VS 78.95%)(χ2=4.15，P<0.05)。對照組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，治療組出現(xiàn)5例，均較輕，兩組比較差異不明顯(χ2=0.40，P>0.05)。治療后進行隨訪觀察，治療組患者的半年和1年內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為22.22%和30.56%，明顯低于對照組的46.67%和56.67%(χ2=4.40和4.57，P<0.05)。結(jié)論：孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效及安全性相對較佳，并能降低其復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞咳嗽變異性哮喘孟魯司特復(fù)發(fā)

咳嗽變異性哮喘是引起成年患者慢性咳嗽的最常見疾病之一，是一種非典型哮喘，主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性咳嗽，無喘息，易被誤診為反復(fù)呼吸道感染和急慢性支氣管炎，延誤治療，使部分患者發(fā)生典型哮喘[1，2]。孟魯司特是一種常用的白三烯受體阻滯劑，已廣泛應(yīng)用于哮喘治療中并取得了較好療效，但其治療咳嗽變異性哮喘報道不多[3]。本文觀察了孟魯司特用于咳嗽變異性哮喘的療效，報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選擇咳嗽變異性哮喘患者76例，均為我院2011年1月-2013年5月門診就診的患者。納入標準：均符合2009年《咳嗽的診斷與治療指南》中的標準[4]。排除標準：(1)慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、肺結(jié)核、鼻后滴漏綜合征或氣道異物等引起的慢性咳嗽；(2)治療前3個月使用過支氣管擴張劑、白三烯受體阻滯劑、免疫調(diào)節(jié)劑和糖皮質(zhì)激素。用隨機數(shù)字表方法將患者分為治療組(n=38例)和對照組(n=38例)。兩組患者一般資料等比較差異不明顯(P>0.05)。見表1。

1.2治療方法兩組患者予以舒喘靈氣霧劑(葛蘭素史克制藥公司，100μg/噴)200μg/次，必要時可每隔4～8h重復(fù)吸入，癥狀消失后停藥。對照組加用酮替芬片(浙江南洋藥業(yè)公司，規(guī)格：1mg/片)1mg，2次/d，口服，連用3個月。治療組加用孟魯司特咀嚼片(杭州默沙東公司生產(chǎn)，規(guī)格：10mg/片)10mg，1次/d，口服，連用3個月。分析比較兩組治療后效果及不良反應(yīng)，并比較治療后半年及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.3臨床療效評估[5]顯效：咳嗽1周內(nèi)消失，即使偶有發(fā)作，可逐漸自行消失，3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：咳嗽1周內(nèi)減輕，2～4周內(nèi)消失，或雖有發(fā)作，但可用藥物控制，3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：治療后咳嗽未達上述標準。痊愈率和有效率合計為總有效率。

表1　兩組患者一般資料比較±s，n)

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗，檢驗水準α定為0.05。

2結(jié)果

2.1兩組效果比較治療3個月后，治療組的臨床總有效率較對照組更佳(94.74% VS 78.95%)(χ2=4.15，P<0.05)。見表2。

表2　兩組效果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)分析對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，其中惡心3例，心悸1例，聲嘶1例，乏力1例，頭暈1例。治療組出現(xiàn)5例，其中惡心2例，腹部不適1例，乏力1例，皮疹1例，均較輕，兩組比較差異不明顯(χ2=0.40，P>0.05)。

2.3兩組隨訪復(fù)發(fā)率比較對治療有效者(對照組和治療組分別30例和36例)進行隨訪觀察，治療組患者的半年和1年內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為22.22%和30.56%，明顯低于對照組的46.67%和56.67% (χ2=4.40和4.57，P<0.05)。見表3。

表3　兩組隨訪復(fù)發(fā)率比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的隱匿型哮喘，主要表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作干咳超過1個月，以夜間為主，無明顯喘息癥狀，易發(fā)生誤診或漏診[6，7]。近年來其發(fā)病率呈逐年上升，且病情普遍較重，嚴重影響患者的學習、工作及生活，嚴重時可危及患者的身心健康[8，9]?？人宰儺愋韵陌l(fā)病機制較復(fù)雜，但研究已證實其與典型哮喘具有共同的發(fā)病機制，均為持續(xù)的慢性氣道炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性，但比典型哮喘程度為輕，基本上無或很少聞及哮鳴音[10，11]。

近年來研究發(fā)現(xiàn)白三烯在哮喘發(fā)生、發(fā)展的病理生理中起著關(guān)鍵作用，主要由嗜酸性粒細胞和肥大細胞等分泌，參與哮喘發(fā)病的氣道阻塞、氣道高反應(yīng)性和嗜酸粒細胞聚集這3個基本病理過程[12]。孟魯司特是一種臨床較常用的高選擇性白三烯受體阻滯劑，能選擇性抑制氣道平滑肌中半胱氨酰白三烯多肽LTC4、LTD4、LTE4的活性，有效預(yù)防和抑制毛細血管通透性增加，減少嗜酸粒細胞在氣道浸潤，并能促進支氣管的擴張，抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)，達到治療和預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的作用[13]。何智敏等[14]研究發(fā)現(xiàn)孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘安全有效，能有效控制患者的咳嗽癥狀，并能明顯降低其短期復(fù)發(fā)率。李紅霞等[15]研究也發(fā)現(xiàn)孟魯司特治療和預(yù)防咳嗽變異性哮喘復(fù)發(fā)均具有較好的療效，安全性較佳。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療3個月后，治療組的臨床總有效率較對照組更佳，對照組和治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例和5例，癥狀均較輕，表明孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效及安全性相對較佳。同時還發(fā)現(xiàn)治療組半年和1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組，表明孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘能明顯降低復(fù)發(fā)率。總之，孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效及安全性相對較佳，并能降低其復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-01

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0461-03