長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑方案用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌輔助化療的臨床效果和安全性觀察

薛紹輝　山西省侯馬市人民醫(yī)院普外科　043000

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長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑方案用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌輔助化療的臨床效果和安全性觀察

薛紹輝山西省侯馬市人民醫(yī)院普外科043000

摘要目的：觀察采用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑方案治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床治療效果和安全性。方法：選取我院2010年5月-2013年5月給予長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療的60例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌乳腺癌患者，觀察其臨床治療效果和毒副反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，CR患者有18例，PR患者有17例，RR為58.33%。結(jié)論：長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑方案用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌輔助化療，效果明顯，毒副作用發(fā)生率低，患者可耐受，有著重要的臨床參考意義，可以推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞長(zhǎng)春瑞濱順鉑復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病年齡趨于年輕化，嚴(yán)重危害廣大婦女的健康[1]。在進(jìn)行手術(shù)治療后，一旦發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，治療較為棘手，需要給予化學(xué)治療，包括如蒽環(huán)類、長(zhǎng)春瑞濱、紫杉醇類、吉西他濱、鉑類等藥物，多行聯(lián)合用藥。筆者對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者給予長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療方案，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2010年5月-2013年5月，我院收治的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者60例，均為女性，年齡41～71歲，中位年齡51歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入組患者均通過(guò)手術(shù)獲得組織病理學(xué)依據(jù)，確診乳腺癌；(2)均為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后初次治療的患者。在病理分型上，有35例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，25例為浸潤(rùn)性小葉癌；有肺轉(zhuǎn)移患者18例，肝轉(zhuǎn)移患者11例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者10例，腦轉(zhuǎn)移患者5例，胸壁轉(zhuǎn)移患者9例，骨轉(zhuǎn)移患者7例；轉(zhuǎn)移灶為1個(gè)的患者有30例，2個(gè)的有18例，2個(gè)以上的有12例；上述患者在接受化療之前均無(wú)心肝腎功能的異常。

1.2方法上述患者均給予長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療:長(zhǎng)春瑞濱總量50mg/m2；順鉑總量50mg/m2，分別于第1 、8天靜脈滴入，化療周期21d，應(yīng)用順鉑前后適當(dāng)水化，靜脈滴入長(zhǎng)春瑞濱前后給予地塞米松針5mg 靜脈沖入；對(duì)癥處理化療期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。每周期化療前復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)及心電圖，3周為1個(gè)療程，6周后，對(duì)患者的治療效果和毒副反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤近期客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD),治療有效率(RR)為(CR+PR病例)/病例總數(shù)×100%；安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照世界衛(wèi)生組織毒副反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，有0～Ⅳ度5級(jí)[2]

2結(jié)果

2.1臨床治療效果經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，CR患者有18例，PR患者有17例，RR為58.33%，并且不同轉(zhuǎn)移部位，治療效果有所差異，見(jiàn)表1。

表1　長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌后

2.2長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性性乳腺癌后的毒副反應(yīng)情況本文乳腺癌患者化療不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制。骨髓抑制發(fā)生率主要反應(yīng)在白細(xì)胞減少，均為可逆性，對(duì)癥治療后，胃腸道不良反應(yīng)得到緩解，白細(xì)胞有所升高。毒副反應(yīng)情況見(jiàn)表2。

表2　長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性

3討論

現(xiàn)階段的針對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線輔助化療方案：含蒽環(huán)類、紫杉類藥物方案的有效性已經(jīng)被大量的臨床試驗(yàn)證實(shí)，但其具有的心臟毒性、骨髓抑制等毒副作用，患者不能耐受[3]。長(zhǎng)春瑞濱屬于長(zhǎng)春花堿類抗腫瘤藥，是一種半合成的抗癌藥物，由于其有較好的抗腫瘤活性在臨床的應(yīng)用上越來(lái)越多的被患者所接受，在治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌乳腺癌過(guò)程中發(fā)揮了積極作用。該藥物的作用主要發(fā)生在是在細(xì)胞有絲的分裂中期，特異性地抑制微管蛋白的聚合，并能夠解聚微管，從而阻礙紡錘體的正常形成，最終抑制腫瘤細(xì)胞的增殖[2]。順鉑是一種廣譜抗腫瘤藥物，對(duì)多種腫瘤細(xì)胞都具有較強(qiáng)的抗腫瘤作用，具有周期非特異性，對(duì)處于DNA合成期以及有絲分裂期的腫瘤細(xì)胞均具有強(qiáng)大的殺滅作用[2]。大量體外實(shí)驗(yàn)已經(jīng)表明，長(zhǎng)春瑞濱協(xié)同順鉑具有較好的抗腫瘤作用，更與其他抗乳腺癌的化療藥物無(wú)交叉耐藥[3]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、胸壁、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病情發(fā)展迅速的患者在內(nèi)分泌之后無(wú)效后，應(yīng)該首選化學(xué)治療。在本文中，經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，CR患者有18例，PR患者有17例，RR為58.33%，并且不同轉(zhuǎn)移部位，治療效果有所差異，胸壁、鎖骨上淋巴結(jié)、肺、肝等部位轉(zhuǎn)移的患者，治療有效率更高。

在安全性方面，在本文中的乳腺癌患者化療不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制。骨髓抑制發(fā)生率主要反應(yīng)在白細(xì)胞減少，均為可逆性，對(duì)癥治療后，胃腸道不良反應(yīng)得到緩解，白細(xì)胞有所升高。

綜上所述，瑞濱聯(lián)合順鉑方案用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌輔助化療，效果明顯，毒副作用發(fā)生率低，患者可耐受，有著重要的臨床參考意義，可以推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]童文偉,劉玉軍,徐守森,等. 長(zhǎng)春瑞濱或吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌療效觀察〔J〕. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20(3):90-91.

[2]董超,楊潤(rùn)祥,任宏軒,等. 赫賽汀聯(lián)合NP(長(zhǎng)春瑞濱+順鉑)方案治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床分析〔J〕. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,(7):1564-1566.

[3]王新建,王巖.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效和安全性研究〔J〕. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(11):241-242.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-29

中圖分類號(hào)：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)10-1335-02