米非司酮獨用及與中藥合用對子宮肌瘤患者的臨床實效性探究

廖玉娣　廣東省河源市源城區(qū)上城社區(qū)服務(wù)中心　517000

米非司酮獨用及與中藥合用對子宮肌瘤患者的臨床實效性探究

廖玉娣廣東省河源市源城區(qū)上城社區(qū)服務(wù)中心517000

摘要目的：探討米非司酮獨用和米非司酮聯(lián)合中藥兩種方案對子宮肌瘤的治療療效。方法：將98例患者隨機分為觀察組和對照組各49例，觀察組采用米非司酮聯(lián)合中藥治療，對照組只采用米非司酮藥物治療，觀察患者子宮恢復(fù)情況，統(tǒng)計患者治愈情況。結(jié)果：治療后觀察組比對照組的子宮恢復(fù)情況明顯且良好，腫瘤縮小幅度大，觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為89.80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤疾病療效顯著，治療效果明顯好于獨用米非司酮藥物組，且安全可靠性高，可大范圍應(yīng)用于子宮肌瘤的臨床治療。

關(guān)鍵詞米非司酮中藥子宮肌瘤

子宮肌瘤多發(fā)病于育齡期女性，30%育齡期女性子宮平滑肌有良性瘤狀物生長，因此子宮肌瘤為常見性腫瘤。至今為止其發(fā)病機理尚不明確[1，2]。子宮肌瘤按其病程程度可分為三個階段，分別為良性腫瘤、惡性腫瘤以及介于二者之間的交界性子宮肌瘤。子宮肌瘤多為潛伏性，癥狀不明顯，病情嚴重時會伴隨陰道出血同時腹部按壓可觸到腫狀物，甚至?xí)械教弁碵3，4]。目前，臨床治療方法多以手術(shù)或藥物治療為主，醫(yī)師可根據(jù)患者意愿和病情選擇合適的治療方法。其中藥物治療在生物醫(yī)藥科研水平越來越發(fā)達和成熟的情況下，逐漸得到醫(yī)師及患者的肯定?，F(xiàn)將98例子宮肌瘤患者通過兩種不同藥物治療方案，治療的過程及結(jié)果記錄如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院在2013年3月-2014年3月收治子宮肌瘤患者98例，有肌壁間腫瘤、多發(fā)性腫瘤、單發(fā)性腫瘤、宮頸腫瘤等。年齡31~50歲，其中31~35歲40例，36~40歲32例，41~50歲26例。腫瘤直徑2~5cm，病程3~15個月。將98例患者隨機抽取49例作為觀察組，剩余49例作為對照組。兩組患者在腫瘤種類、年齡、腫瘤大小、患病病程等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者一般資料統(tǒng)計詳見表1。

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1.2治療方法對照組獨用米非司酮，從月經(jīng)周期初始日起開始服用，12.5mg/d，晚上休息前口服。觀察組除此治療外，還配合中藥治療：茯苓、當(dāng)歸、桂枝、桃仁各15g，白術(shù)、吳茱萸、黨參、柴胡、香附各10g，水煎熬制，1劑/d，早晚分開服用。兩種不同藥物治療療程持續(xù)3個月。記錄患者治療前、后血紅蛋白、子宮大小和血清性激素變化及療效情況。

1.3療效判定治愈：月經(jīng)正常，子宮功能恢復(fù)，持續(xù)半年子宮內(nèi)無腫狀物出現(xiàn)；有效：較治療前患者癥狀減輕；無效：較治療前患者癥狀無改善甚至出現(xiàn)惡化，腫瘤體積沒減小?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組和對照組接受治療前、后血紅蛋白、子宮大小和血清性激素含量對比結(jié)果詳見表2。由表2可見，米非司酮與中藥結(jié)合治療方案可明顯提高血紅蛋白的含量，減小血清性激素的含量，使腫瘤減小從而使子宮大小恢復(fù)正常。兩組治療后血紅蛋白含量、子宮大小、雌激素水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治愈39例，有效10例，總有效率為100.00%；對照組治愈28例，有效16例，無效5例，總有效率為89.80%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

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3討論

子宮肌瘤是女性常見疾病之一，其病因尚不明確，但多認為與正常肌層細胞突變、性激素和局部生長因子有關(guān)。此疾病是激素依賴性疾病，雌性激素是腫瘤生長的依賴條件，而神經(jīng)中樞控制機體激素代謝，從而可以認為神經(jīng)中樞活動對肌瘤的發(fā)病也存在一定的影響。子宮肌瘤多無明顯癥狀，但臨床上也有患者出現(xiàn)身體不適，包括子宮周期性出血，腹部有壓迫感，這些癥狀的出現(xiàn)多與肌瘤發(fā)生位置、變性與否具有密切關(guān)系[5]。從中醫(yī)上來講，此病病理為“淤血內(nèi)停”，因此，中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外兼治，活血化淤、軟堅散結(jié)取得良好的治療效果。

米非司酮可產(chǎn)生抗孕酮干擾子宮內(nèi)膜的作用[6，7]。這些作用機理就是米非司酮減緩子宮肌瘤疼痛并使肌瘤縮小的作用基礎(chǔ)。中藥藥方中幾種典型藥物：茯苓具有利水滲濕、與黨參和白術(shù)同用有補中健脾的效果；桂枝是主治里寒常用溫里藥，常與補氣血藥配伍；吳茱萸，可止痛，主治臟寒，脘腹脹痛，產(chǎn)后淤血等癥狀。中藥多以活血化淤，清氣解濕性藥物為主。

本文結(jié)果表明，米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤療效好，起效快，各項指標恢復(fù)情況優(yōu)于單用米非司酮組，同時米非司酮與傳統(tǒng)中藥結(jié)合并無副作用，患者無并發(fā)癥產(chǎn)生，安全性高，且患者停用藥物后半年內(nèi)無病情反彈，各種身體機能正常。中西醫(yī)聯(lián)合治療子宮肌瘤療效較好，值得大范圍推廣，也為其他疾病治療新方法的探究提供了成功案例。

參考文獻

[1]羅燕，周英.橘荔散結(jié)片聯(lián)合小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察〔J〕.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012,12(4):15-17.

[2]Chao Z,Ping L, Qifen Z. Observation on curative effect of small dose mifepristone combined with methyl testosterone in treatment of hysteromyoma〔J〕. Journal of Modern Medicine & Health, 2013,30(3):346-347.

[3]江娜，朱雪瓊，陳文兵.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察〔J〕.中國婦幼保健, 2010, 25(34): 5128-5131.

[4]劉秀萍,張紅軍.米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤療效觀察〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011, 18(27): 91-92.

[5]李正良.米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤療效觀察〔J〕.中外醫(yī)療,2010,29(15): 128-129.

[6]蔡素敏.米非司酮聯(lián)合中藥與米非司酮單藥治療子宮肌瘤的療效比較〔J〕.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2013, 25(6): 534-535.

[7]周俊紅,王紅艷.米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的療效觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(31): 73-74.

(編輯雅文)

收稿日期2014-07-25

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0660-02