B超在腹腔實(shí)質(zhì)性臟器外傷急診檢查中的應(yīng)用

許冬梅　安徽省淮南市朝陽醫(yī)院超聲科　232007

B超在腹腔實(shí)質(zhì)性臟器外傷急診檢查中的應(yīng)用

許冬梅安徽省淮南市朝陽醫(yī)院超聲科232007

摘要目的：了解B超在腹腔實(shí)質(zhì)性臟器外傷急診檢查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析我院2012年3月-2014年3月收治的91例腹部實(shí)質(zhì)性臟器外傷患者的臨床資料，均行超聲檢查，并將其結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果比較。結(jié)果：與術(shù)后病理診斷比較，腹部實(shí)質(zhì)性臟器外傷B超顯像診斷符合79例，占86.81%，誤診12例，占13.19%。結(jié)論：在腹腔實(shí)質(zhì)性臟器外傷急診檢查中，B超診斷符合率高，具有簡便、快速、安全、無創(chuàng)等優(yōu)勢，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞B超實(shí)質(zhì)性臟器外傷檢查

目前，B超已成為臨床上腹部實(shí)質(zhì)性臟器外傷急診檢查的一項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目，具有簡便、迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，能反復(fù)進(jìn)行不同角度、體位掃查，解剖定位準(zhǔn)確，功能定性明確，且在復(fù)合傷診斷與并發(fā)癥診斷中具有積極的意義[1]。為探究B超在腹腔實(shí)質(zhì)性臟器外傷急診檢查中的應(yīng)用價(jià)值，本文對我院2012年3月-2014年3月收治的91例腹部實(shí)質(zhì)性臟器外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年3月-2014年3月收治的接受B超檢查的腹部實(shí)質(zhì)性臟器外傷患者91例，其中男58例，女33例，年齡12～82歲，平均年齡 (40.67±2.78)歲；致傷原因：車禍傷33例，工傷30例，打架傷20例，高空墜傷4例，刀刺傷2例，其他傷2例；術(shù)后病理確診肝損傷21例，脾損傷26例，腎損傷41例，胰損傷3例，多臟器外傷45例。

1.2方法應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀(生產(chǎn)企業(yè)：深圳邁瑞；型號：DC-8；探頭頻率：5MHz)并采用增強(qiáng)彩超儀(生產(chǎn)企業(yè)：飛利浦；型號：IE33；探頭頻率：2~5MHz)。予所有患者常規(guī)腹部檢查，必要狀況下，擇取患者右或左側(cè)臥位進(jìn)行掃查，詳細(xì)觀察實(shí)質(zhì)性內(nèi)臟大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、邊界，并分析毗鄰與腹腔內(nèi)有無異常液性暗區(qū)，記錄常規(guī)測量、拍片與錄像記錄。

1.3觀察指標(biāo)觀察腹部實(shí)質(zhì)性臟器外傷患者B超診斷結(jié)果與手術(shù)病檢結(jié)果，分析B超診斷符合率。

2結(jié)果

本組選取的腹部實(shí)質(zhì)性臟器外傷患者共91例，B超診斷與術(shù)后病理診斷符合79例，占86.81%，誤診12例，占13.19%。其中多臟器外傷45例，B超確診42例，誤診3例，診斷符合率為93.33%。詳見表1。

表1　91例腹部實(shí)質(zhì)性臟器外傷患者B超診斷與

3討論

在臨床上，腹部外傷急診患者多見于實(shí)質(zhì)性臟器損傷，往往存在出血性休克，主要表現(xiàn)為急腹癥征象，一般病情危重，且進(jìn)展迅速，為了挽救患者的生命，故強(qiáng)化早期臨床診斷與治療顯得尤為重要[2]?，F(xiàn)階段，B超已成為了臨床上的一項(xiàng)常規(guī)影像學(xué)檢查，臨床醫(yī)生認(rèn)可度高，因其具有快速、可多平面掃查、無創(chuàng)傷性、重復(fù)檢查等優(yōu)勢，故已成為腹腔實(shí)質(zhì)性臟器外傷急診的首選檢查手段。

本文結(jié)果顯示，B超診斷與術(shù)后病理診斷符合率為86.81%，誤診13.19%，其中脾損傷24例，B超提示見脾處于失常形態(tài)，脾包膜中斷，脾實(shí)質(zhì)回聲不均勻，大小不一致，于脾實(shí)質(zhì)內(nèi)可見不規(guī)則低回聲區(qū)或無回聲區(qū)；腎損傷35例，B超提示腎實(shí)質(zhì)處于破裂狀態(tài)，腎臟擴(kuò)大，可見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不完整，存在不規(guī)則低回聲區(qū)，腎包膜向外膨出，腎中央?yún)^(qū)存在不規(guī)則回聲，邊界模糊；胰損傷2例，B超顯示破裂時(shí)胰外形處于增大趨勢，輪廓模糊，內(nèi)部回聲降低，周圍伴有低回聲區(qū)，大小不等，邊緣呈不規(guī)則狀；多臟器外傷42例，多見于膀胱破裂傷，B超提示膀胱處于不充盈狀態(tài)，膀胱內(nèi)伴有液性暗區(qū)；胃腸破裂傷，B超聲難以顯示，可見腹腔內(nèi)積氣、積液、積血征象。

從整體角度上來講，腹部外傷往往伴有實(shí)質(zhì)性臟器損傷，同時(shí)可能存在空腔臟器損傷、腹膜外臟器損傷及腹膜內(nèi)臟器損傷等，利用超聲技術(shù)，強(qiáng)化實(shí)質(zhì)性臟器損傷檢查，能明確解剖部位，判斷損傷類型，并觀察其嚴(yán)重程度與病變范圍。此外，B超能檢出多臟器損傷合并傷，臨床醫(yī)生以超聲診斷結(jié)果為依據(jù)，能評估出血性休克病情，有助于及時(shí)制訂出一套完善的搶救措施，進(jìn)而選擇手術(shù)類型，有利于提高患者生存率，對改善患者預(yù)后具有至關(guān)重要的作用[3]。

綜上所述，在腹部實(shí)質(zhì)性臟器外傷急診檢查中，B超診斷符合率高，其中脾損傷診斷符合率最為突出，具有安全、簡便、快速、無創(chuàng)傷及可多角度反復(fù)掃查等優(yōu)勢，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。但急診超聲檢查在腎上腺損傷診斷中具有一定困難，故臨床上必須要進(jìn)一步探索，加大研究力度，不斷完善超聲技術(shù)，拓展其利用空間。

參考文獻(xiàn)

[1]孫園園.急診超聲對外傷性閉合性腹腔實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血的快速診斷價(jià)值〔C〕.中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第九屆全國腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編,2012:2.

[2]陳冠定,孫銀鴻.腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷的B型超聲診斷〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(16):206.

[3]王立民,覃濤,許春梅.床旁超聲對閉合性腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷價(jià)值〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué),2011,22(32):3721-3722.

(編輯雅文)

收稿日期2014-08-06

中圖分類號：R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0664-02