多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價值對比分析

余復(fù)火　賴曉宇　黃培生　廣東省惠州市惠城區(qū)慢性病防治站　516001

多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價值對比分析

余復(fù)火賴曉宇黃培生廣東省惠州市惠城區(qū)慢性病防治站516001

摘要目的：對比多層螺旋CT與胸部X射線在早期肺癌診斷中的差別，以探討多層螺旋CT的應(yīng)用價值。方法：選取我院2013年12月-2014年5月收治的疑似患者168例，病理確診前分別用多層螺旋CT和胸部X射線進行診斷，并且比較多層螺旋CT和胸部X射線對早期肺癌診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。結(jié)果：多層螺旋CT診斷早期肺癌的敏感度為95.31%(122/128)，特異性為75.00%(30/40)，準(zhǔn)確性為90.48%(152/168)；胸部X射線敏感度為68.75%(88/128)，特異性為55.00%(22/40)，準(zhǔn)確性為 65.48%(110/168)。多層螺旋CT診斷早期肺癌的準(zhǔn)確性遠遠高于胸部X射線，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：多層螺旋CT對早期肺癌診斷的準(zhǔn)確性較高，有助于臨床上早期確診肺癌并得以早期治療，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞多層螺旋CT早期肺癌診斷應(yīng)用價值對比

肺癌是常見的惡性腫瘤，它起源于支氣管黏膜或腺體。隨著男性吸煙的人數(shù)越來越多，肺癌成為男性惡性腫瘤發(fā)病率的第一位，其惡性程度高，發(fā)展迅速，大多數(shù)患者因出現(xiàn)臨床表現(xiàn)去醫(yī)院就診確診時已是晚期，沒有有效的治療方法，導(dǎo)致患者的預(yù)后差[1]。早期肺癌的早期診斷，可做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后佳，可延長患者生命，提高患者生活質(zhì)量。而影像學(xué)檢查可以提高早期診斷率，隨著多層螺旋CT的出現(xiàn)，使影像學(xué)檢查的手段增多，也有助于早期診斷。本文對我院2013年12月-2014年5月收治的168例疑似患者，分別用多層螺旋CT和胸部X射線進行診斷，并進行病理學(xué)檢查，比較兩者對早期肺癌診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年12月-2014年5月收治的疑似患者168例，其中年齡最大為67歲，最小為38歲，平均年齡為(54.3±1.2)歲；男105例，占62.5%，女63例，占37.5%；病程最長為9個月，最短為3個月，平均病程為(4.5±0.5)個月；入院前出現(xiàn)乏力及低熱等臨床現(xiàn)象的有42例，占25.0%，出現(xiàn)干咳現(xiàn)象的有86例，占51.2%，其他均無明顯的臨床現(xiàn)象，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)。入院前均對患者進行CR肺部診斷，目的是對患者有初步的診斷。

1.2方法

1.2.1多層螺旋CT檢查。多層螺旋CT采用德國西門子64排螺旋CT對肺部進行掃查，采用低劑量掃描，掃描時電流為25mA，電壓為120kV，層厚為7.5mm[2]。當(dāng)掃描時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)時，進一步進行薄層重建掃描，1.25mm為薄層重建時的厚度。當(dāng)掃描時發(fā)現(xiàn)可疑病灶，可用常規(guī)劑量進行強化掃描，此時掃描電流為220mA，電壓為120kV，層厚為5mm。重建后的圖像傳送至ADW4.2工作站，然后進行容積重建(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等技術(shù)處理，得到二維或三維圖像，有利于診斷。

1.2.2胸部X射線檢查。 使用島津600MA X線檢查儀，對患者進行胸部后前位攝片，其中31例患者同時加拍胸部X線體層。

1.3疑似患者納入標(biāo)準(zhǔn)患者有咳嗽、血痰、胸部疼痛和氣息短促等癥狀，小細胞癌、腺癌和鱗癌多見于遠處轉(zhuǎn)移等。并且經(jīng)血清CEA、 X射線和CT檢查等為陽性。

1.4CT診斷標(biāo)準(zhǔn)對于早期的中央型肺癌，CT可見管壁變厚，管腔狹窄，腔內(nèi)可見結(jié)節(jié)狀變化。中晚期可見管腔內(nèi)、管壁等處有腫塊，管腔有鼠尾狀狹窄和錐形、杯口形截斷。對于周圍型肺癌，早期可見磨玻璃樣結(jié)節(jié)，中晚期可見腫塊，可有強化。

1.5胸部X射線診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)顆粒征。表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、圓形或橢圓形，病灶密度偏低，無鈣化；(2)分葉征。多個小結(jié)節(jié)陰影輪廓不規(guī)則，邊緣光滑或毛糙狀，呈現(xiàn)小的分葉或切跡；(3)毛刺征。腫塊邊緣毛糙、模糊，常發(fā)出細短的毛刺影，呈放射狀陰影。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件收錄所得數(shù)據(jù)進行分析，方法采用χ2檢驗，P<0.05時有意義。

2結(jié)果

2.1病理檢查病理檢查診斷陽性128例，其中中央型肺癌67例，周圍型肺癌61例；陰性40例，其中肺部感染19例，肺結(jié)核13例，肺部纖維瘤4例，縱隔惡性淋巴瘤4例。

2.2多層螺旋CT與病理學(xué)檢查的診斷結(jié)果對比分析多層螺旋CT診斷早期肺癌的敏感度為95.31%(122/128)，特異性為75.00%(30/40)，準(zhǔn)確性為90.48%(152/168)。見表1。

表1　多層螺旋CT與病理學(xué)檢查的診斷結(jié)果對比分析

2.3胸部X射線與病理學(xué)檢查的診斷結(jié)果對比分析胸部X射線診斷早期肺癌的敏感度為68.75%(88/128)，特異性為55.00%(22/40)，準(zhǔn)確性為65.48%(110/168)。見表2。

2.4多層螺旋CT與胸部X射線診斷準(zhǔn)確性比較由表1、2可知，多層螺旋CT診斷早期肺癌準(zhǔn)確性為90.48%，遠遠高于胸部X射線的65.48%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2　胸部X射線與病理學(xué)檢查的診斷結(jié)果對比分析

3討論

受到污染的大氣會給人類的健康帶來極大的危害，患者會因此而罹患不同類型以及不同程度的疾病，譬如肺部疾病等。很多肺部疾病嚴(yán)重時可以引發(fā)肺癌，而由于肺癌早期隱蔽，難于診斷，一旦發(fā)現(xiàn)往往處于中晚期，極難治愈?，F(xiàn)如今肺癌的發(fā)病人數(shù)正出現(xiàn)不斷增長的態(tài)勢，相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，肺癌已高居發(fā)展中國家癌癥榜首[3~5]。現(xiàn)在研究表明，肺癌的預(yù)后情況，如5年生存率、10年生存率等，取決于發(fā)現(xiàn)肺癌進行治療時肺癌正處于何種病理分期，病理分期越早，預(yù)后越好。也就是說，肺癌患者只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能提高患者的預(yù)后情況，延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量[6]。而多層螺旋CT的出現(xiàn)，使影像學(xué)檢查的手段增多，有助于早期診斷，隨著它在臨床上的使用，提高了臨床上的早期診斷率，幫助了許多患者早期發(fā)現(xiàn)并進行治療，提高了其預(yù)后情況。

多層螺旋CT方法簡單、快捷、無創(chuàng)，能清晰顯示患者病灶的范圍、位置及侵犯附近組織的程度，給臨床治療提供依據(jù)[7]。螺旋CT的臨床診斷準(zhǔn)確性較高，但是胸部X射線的檢查費用低廉，而且操作相對于多層螺旋CT更加簡單。所以對于初診出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀的患者，仍應(yīng)該首先進行胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)問題后再進行螺旋CT及病理檢查，以減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。在進行螺旋CT檢查后，應(yīng)充分結(jié)合患者的臨床各項資料進行綜合、全面分析，最大限度減少誤診的發(fā)生[8]。

綜上所述，多層螺旋CT和胸部X線兩種方法各自有其優(yōu)缺點，對兩者的有效利用對肺癌早期診斷有積極的臨床意義。多層螺旋CT在肺癌的早期診斷較胸部X線檢查的準(zhǔn)確性上具有一定的優(yōu)勢，能提高肺癌患者的預(yù)后情況，值得臨床上大力推廣。

參考文獻

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(編輯落落)

收稿日期2014-09-02

中圖分類號：R445

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0663-02