經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對(duì)比觀察

李旻昊（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古　赤峰　024000）

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經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對(duì)比觀察

李旻昊
（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

摘要：目的:本次研究主要對(duì)經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對(duì)比進(jìn)行觀察.方法:選取于2013 年6月～2014年6月在我院確診的早期異位妊娠患者80例，作為本次研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行兩種方法進(jìn)行診斷，即陰道和腹部彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，對(duì)比兩種方法的診斷結(jié)果.結(jié)果:經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷當(dāng)中有75例（93.75%）診斷出異位妊娠，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷當(dāng)中有56例（70.00%）診斷出異位妊娠；80例患者進(jìn)行兩種檢查方式超聲影像學(xué)表現(xiàn)檢出陽性率對(duì)比，結(jié)果經(jīng)陰道彩色多普勒超聲明顯由于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲.結(jié)論:經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲相比較，前者對(duì)于診斷多異位妊娠的檢出率高、診斷準(zhǔn)確率高、診斷時(shí)間更早，對(duì)于檢查早期異位妊娠的婦女而言，應(yīng)當(dāng)首選經(jīng)陰道彩色多普勒超聲，此方法值得在臨床上大力推廣和運(yùn)用.

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲；對(duì)比觀察

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，受精卵沒有在子宮內(nèi)著床，而是在子宮外其他部位著床發(fā)育.異位妊娠是一種十分常見的婦科疾病，異位妊娠近年來發(fā)病率已經(jīng)不斷呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重的影響著婦女的健康和生活質(zhì)量，目前檢查異位妊娠的方法主要有彩色多普勒超聲診斷[1].因此，本次研究主要對(duì)經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對(duì)比進(jìn)行觀察，選取于2013年6月～2014年6月在我院確診的早期異位妊娠患者80例，作為本次研究對(duì)象，最終發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷效果顯著由于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷，其具體報(bào)告如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取于2013年6月～2014年6月在我院確診的早期異位妊娠患者80例，作為本次研究對(duì)象，年齡21～38歲，平均27.23歲，所有患者均通過病理活檢已經(jīng)確診為異位妊娠.患者停經(jīng)時(shí)間為30～50天，平均43.23天，所有患者均伴有不同程度的小腹疼痛，陰道不規(guī)則流血，根據(jù)異位妊娠位置將80例患者進(jìn)行劃分，其中峽部25例子、傘部5例、壺腹部50例.所有患者均進(jìn)行兩種方法進(jìn)行診斷，即陰道和腹部彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷.

1.2診斷方法

儀器選擇：所有患者均采用采用阿洛卡α10型彩色多普勒超聲儀，經(jīng)陰道診斷探頭頻率5.0～8.0HMz；經(jīng)腹部診斷探頭頻率3.5～5.0MHz；

取位：經(jīng)陰道檢查：排空尿液，將避孕套套置探頭，患者取仰臥位置，雙腿稍微彎曲，經(jīng)陰道進(jìn)行多角度、多切面掃面，觀察患者宮內(nèi)情況、子宮內(nèi)膜的厚度、子宮大小以及宮腔內(nèi)孕囊、觀察患者附件部分是否有包塊、包塊大小、形態(tài)、回聲、盆腔是否有積液等情況.經(jīng)腹部檢查：患者適當(dāng)充盈膀胱，取仰臥位置，患者腹部涂超聲耦合劑，探頭經(jīng)過置患者恥骨上方，進(jìn)行多層掃描.

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比80例患者采用經(jīng)陰道多普勒超聲檢查和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果；對(duì)比80例患者采用經(jīng)陰道多普勒超聲檢查和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲異位妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)檢出率.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行試驗(yàn)過程中全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.180例子患者采用兩種方法診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷當(dāng)中有75例（93.75%）患者診斷出異位妊娠；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷當(dāng)中有56例（70.00%）患者診斷出異位妊娠，由此可見經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率要明顯高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲的診斷率（p＜0.05），詳情見表1.

表1　80例患者采用兩種方法診斷結(jié)果對(duì)比

2.280例患者進(jìn)行兩種檢查方式超聲影像學(xué)表現(xiàn)檢出陽

性率對(duì)比

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲：檢查出子宮內(nèi)假孕囊14例（17.50%）、附件區(qū)域包快77例（96.25%）、盆腔積液76例（95.00）、原始心血管搏動(dòng)9例（11.25）、胚芽18例（22.50）；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲：檢查出子宮內(nèi)假孕囊3例（3.75）、附件區(qū)域包快53例（66.25）、盆腔積液52例（65.00）、原始心血管搏動(dòng)4例（5.00）、胚芽4例（5.00）；p＜0.05，詳情見表2.

表2　80例患者行兩組方式異位妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)檢出率對(duì)比[（n），%]

3　討論

異位妊娠所講的是受精卵種植、發(fā)育沒有在子宮內(nèi)，而是在子宮體腔以外的組織或者區(qū)域[2].異位妊娠是一種不正常的妊娠現(xiàn)象，也是我們俗稱的“宮外孕”，同樣也是婦產(chǎn)科常見的疾病，此病大都是由于患者輸卵管管腔內(nèi)或者管腔周圍的炎癥導(dǎo)致管腔暢度不佳，進(jìn)而使得孕卵并未進(jìn)入子宮而在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，且異位妊娠每年已呈上升趨勢(shì)，在十九世紀(jì)初期，異位妊娠的死亡率高達(dá)百分之七十[3].異位妊娠的主要癥狀有短暫的停經(jīng)史，一般停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀，但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史，但是伴有下腹一側(cè)疼痛或陣發(fā)性疼痛，嚴(yán)重的患者伴有惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、血壓下降、休克等癥狀.由于異位妊娠對(duì)女性的身心都有著嚴(yán)重的危害，隨時(shí)可能威脅女性的生命安全.因此患者一定要及早地進(jìn)行診斷，以免錯(cuò)過了診療的最佳時(shí)間.一般來說,女性停經(jīng)后出現(xiàn)了下腹墜痛,有排便感,有時(shí)呈劇痛,伴有冷汗淋漓，就需要警惕是否有了異位妊娠[4].從本次一般資料可以知道，異位妊娠最長發(fā)生的部位是輸卵管，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表示，輸卵管異位妊娠占異位妊娠的95%以上，同時(shí)它的發(fā)生區(qū)域以壺腹部最多，與本次一般資料相符，其次是峽部，傘部最少.因此，早期的發(fā)現(xiàn)和確診十分重要.

目前，彩色多普勒超聲是診斷早期異位妊娠的有效方法，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷具有操作簡(jiǎn)便、視野范圍廣闊，能夠清楚觀察患者腹腔臟器等優(yōu)勢(shì)，但是經(jīng)經(jīng)腹部彩色多普勒超聲由于探頭頻率相對(duì)較低，分辨率不高，和病變的部分存在一定距離，顯現(xiàn)出來的圖像質(zhì)量不好，并且容易受到腹部脂肪、膀胱充盈程度等因素的干擾，使得成像不夠準(zhǔn)確，通常情況下需要在懷孕5周之后才能夠檢查出來，不能及早的發(fā)現(xiàn)，并且此種方法容易對(duì)于子宮靠后的婦女、妊娠包塊偏小的婦女漏診[5].而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠，首先患者無需充盈膀胱，不會(huì)帶來身體上的緊迫感，其次由于彩超的探頭能夠直接置入患者宮腔，探頭頻率更高，分辨率也更高，顯現(xiàn)出來的圖像質(zhì)量更加清晰，對(duì)子宮動(dòng)脈、卵巢血流敏感，顯示率頗高，并且相較于經(jīng)經(jīng)腹部彩色多普勒超聲的方法能夠有效降低檢查時(shí)間，獲得準(zhǔn)確的信息，且不會(huì)受到患者腹部脂肪、不受腸腔充氣、患者體型、瘢痕等因素的影響，能夠明確附件包塊與子宮等情況[6].

彩色多普勒超聲診斷異位妊娠，主要超聲表現(xiàn)有患者子宮稍大，大多數(shù)患者子宮內(nèi)膜明顯增厚，有時(shí)候可見子宮內(nèi)膜分離征，形成假孕囊，患者宮內(nèi)無妊娠囊聲像，患者附件區(qū)可見混合性回聲包塊，并且包塊的形態(tài)呈不規(guī)則狀態(tài)，同時(shí)伴包塊邊界模糊不清，內(nèi)部回聲雜亂，難辨妊娠結(jié)構(gòu)，可見周圍組織和包塊或者卵巢粘連，存在一些包塊內(nèi)可見卵黃囊、胚芽甚至胎心搏動(dòng)，存在一些破裂型患者盆腔可見游離液性暗區(qū)[7].

經(jīng)過本次研究數(shù)據(jù)，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷當(dāng)中有75例患者（93.75%）診斷出異位妊娠；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷當(dāng)中有56例患者（70.00%）診斷出異位妊娠，（p＜0.05）；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲：檢查出子宮內(nèi)假孕囊14例（17.50%）、附件區(qū)域包快77例（96.25%）、盆腔積液76例（95.00）、原始心血管搏動(dòng)9例（11.25）、胚芽18例（22.50）；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲：檢查出子宮內(nèi)假孕囊3例（3.75）、附件區(qū)域包快53例（66.25）、盆腔積液52例（65.00）、原始心血管搏動(dòng)4例（5.00）、胚芽4例（5.00）；p＜0.05.由此可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲相比較，前者對(duì)于診斷多異位妊娠的檢出率高、診斷準(zhǔn)確率高、診斷時(shí)間更早，對(duì)于檢查早期異位妊娠的婦女而言，應(yīng)當(dāng)首選經(jīng)陰道彩色多普勒超聲，此方法值得在臨床上大力推廣和運(yùn)用.

參考文獻(xiàn)：

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〔7〕凌莉.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值觀察[J].中外女性健康（下半月），2013，56(4):50-50，79.

中圖分類號(hào)：R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673- 260X（2015）03- 0174- 02