不同層次護(hù)士重癥護(hù)理思維

羅　薇

(開封市中心醫(yī)院五福分院ICU，河南 開封 475000)

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不同層次護(hù)士重癥護(hù)理思維

羅薇

(開封市中心醫(yī)院五福分院ICU，河南 開封 475000)

摘要：目的 探討不同層次護(hù)士的重癥護(hù)理思維，提高我院重癥患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。方法統(tǒng)計我院不同層次的護(hù)士60名，60名不同層次的護(hù)士參與我院重癥患者的臨床護(hù)理，對患者護(hù)理1月后，在患者的病例討論會由各層次護(hù)士論述患者在出現(xiàn)不同臨床癥狀后的臨床護(hù)理方法與護(hù)理場景,使護(hù)士的分析判斷與處理過程進(jìn)行情景再現(xiàn)，最后通過集體討論將各層次護(hù)理人員的臨床護(hù)理進(jìn)行對比，根據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對不同層次的護(hù)士的重癥思維能力進(jìn)行評估。結(jié)果不同層次的護(hù)理人員具有不同的重癥護(hù)理思維，相比較而言，接受全日制本科教育的護(hù)士的重癥護(hù)理思維明顯好于夜校以及大專學(xué)歷的護(hù)士與中專學(xué)歷護(hù)士；夜校與大專學(xué)歷護(hù)士與中專學(xué)歷護(hù)士的重癥護(hù)理思維能力比較沒有明顯的差異性。主管護(hù)師的重癥護(hù)理思維與護(hù)士、護(hù)師進(jìn)行比較，主管護(hù)師的重癥護(hù)理思維能力更好。結(jié)論對護(hù)士的重癥護(hù)理思維進(jìn)行評估，有利于醫(yī)院在臨床護(hù)理中對護(hù)士人員進(jìn)行管理，并且能根據(jù)護(hù)士的能力安排其工作，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，降低患者出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥的幾率，并且能有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)中臨床護(hù)理模式的改革，值得各醫(yī)院使用。

關(guān)鍵詞：不同層次；重癥患者；護(hù)理思維

我院對護(hù)士重癥護(hù)理思維的評估中主要考核護(hù)士在護(hù)理中對理論知識的掌握情況，以及是否能做到全面的基礎(chǔ)護(hù)理，對患者生活以及生理護(hù)理是否到位，從而了解護(hù)理人員的重癥護(hù)理思維，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，患者對護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸升高，我院建立了更加全面的護(hù)理思維能力的評定方法，讓參與重癥患者護(hù)理與搶救的護(hù)理人員對護(hù)理的全過程進(jìn)行講述，從而達(dá)到重現(xiàn)護(hù)理現(xiàn)場的效果，在此基礎(chǔ)上對護(hù)士的臨床護(hù)理情況以及應(yīng)對臨床癥狀的處理過程進(jìn)行分析，評估護(hù)士的重癥護(hù)理思維，優(yōu)化重癥護(hù)理的護(hù)士隊伍，提高護(hù)理質(zhì)量，對我國的護(hù)理發(fā)展具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料從2011年到2014年間我院外科重癥共收治重癥患者120例，其中男89例，女31例；患者年齡在30～65歲，平均年齡45.5歲；其中肺動脈腫瘤患者56例，創(chuàng)傷性氣胸患者26例，胸骨骨折患者15例，肺癌患者23例?；颊咴诮邮芘R床治療后，確診為重癥患者，在我院接受臨床護(hù)理治療，治療后死亡患者5例，115例患者病情均有所好轉(zhuǎn)。120例患者的臨床護(hù)理共安排不同層次護(hù)理人員60人進(jìn)行護(hù)理，其中全日制本科24名，其中主管護(hù)師12名，護(hù)師12名；夜校大專28名，其中主管護(hù)師12名，護(hù)師16名；中專護(hù)師8名，其中護(hù)師4名，護(hù)士4名；所有護(hù)士的平均工作時間：主管護(hù)師16年，護(hù)師8年，護(hù)士4年。

1.2方法根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)情況，將護(hù)理人員進(jìn)行分組對重癥患者進(jìn)行有效護(hù)理，患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)、出院或死亡后所有護(hù)士參與重癥討論會，護(hù)士對患者的護(hù)理情況進(jìn)行回憶講述，講述的主要內(nèi)容有患者出現(xiàn)臨床癥狀后護(hù)士的應(yīng)對方式，以及與患者的交流方式，并且敘述患者在臨床護(hù)理中出現(xiàn)哪些臨床癥狀，在護(hù)理中怎樣與重癥患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬配合患者進(jìn)行臨床治療，當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀的應(yīng)對中怎樣與患者的主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，如何與醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商。護(hù)士在回憶臨床護(hù)理過程后，成立專業(yè)的評分小組根據(jù)護(hù)士的回憶，結(jié)合護(hù)士的臨床護(hù)理日志對護(hù)士進(jìn)行評分。

評分過程中首先根據(jù)患者的臨床資料制定護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)，從而結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)判斷護(hù)士在臨床護(hù)理過著中處理是否考慮全面，隨后對患者或患者家屬對相關(guān)資料進(jìn)行核實(shí)，對護(hù)理人員進(jìn)行評分，評分小組由其他護(hù)理人員15名與5名主治醫(yī)生組成，根據(jù)臨床護(hù)理情況進(jìn)行打分，分為4個等級：優(yōu)秀、良好、一般、差，每位評分者的最高分為5分，評分規(guī)定90分以上為優(yōu)秀，80～90分為良好，70～80分為一般，60～70分為差，隨后進(jìn)行匯總計算。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理對本次試驗前后相關(guān)資料進(jìn)行SPSS 16.0軟件分析，對于計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，將得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗；對于計數(shù)資料則采用n表示，并進(jìn)行卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)評分情況，對60名不同學(xué)歷護(hù)士的得分進(jìn)行匯總，其中全日制本科護(hù)士的優(yōu)秀人數(shù)明顯高于夜校大專與中專護(hù)士，見表1。

表1　不同學(xué)歷的護(hù)士的評分[n(%)]

與全日制本科比較，*P<0.05

隨后對不同職稱護(hù)士的評分進(jìn)行匯總，其中主管護(hù)師的重癥護(hù)理思維能力明顯高于護(hù)師與護(hù)士，見表2。

表2　不同職稱的重癥護(hù)理思維評定[n(%)]

與主管護(hù)師比較，*P<0.05

3討論

通過對護(hù)士進(jìn)行重癥護(hù)理思維評分結(jié)果得出，不同學(xué)歷護(hù)士的重癥護(hù)理思維能力具有明顯的差異，其中全日制本科護(hù)士的重癥護(hù)理思維明顯好于夜校大專與專科護(hù)士。對重癥患者的護(hù)理對護(hù)士的專業(yè)知識要求較高，并且除了相應(yīng)的護(hù)理知識以外還要求護(hù)理人員對于該病具有一定的病理學(xué)知識，在護(hù)理中具有一定的創(chuàng)新能力與總結(jié)能力。重癥患者的病情復(fù)雜，并且變化快，這要求護(hù)士在患者臨床護(hù)理中思維敏捷，對患者出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥具有一定的專業(yè)知識，才能在臨床中起到良好的應(yīng)對作用，通過表1的評分?jǐn)?shù)據(jù)看出全日制本科護(hù)士對于患者病情的專業(yè)知識的掌握量明顯好于夜校大專與中專護(hù)士，三者進(jìn)行對比最大的差別在于對患者病情護(hù)理專業(yè)知識的掌握與運(yùn)用上，本科全日制護(hù)士在校學(xué)習(xí)護(hù)理的時間較長，對相關(guān)病癥的專業(yè)知識的掌握量明顯高于夜校大專與中專護(hù)士，因此當(dāng)重癥患者的臨床護(hù)理中對患者出現(xiàn)臨床狀況后的應(yīng)對方式會明顯好于夜校大專與中專護(hù)士。

在護(hù)士職稱的護(hù)理思維進(jìn)行比較中發(fā)現(xiàn)，主管護(hù)師的重癥護(hù)理思維明顯好于護(hù)師與護(hù)士，主管護(hù)師的工作時間明顯高于護(hù)師與護(hù)士，護(hù)理專業(yè)的操作性較強(qiáng)，重癥患者的臨床癥狀變化多樣，主管護(hù)師的護(hù)理時間較其他護(hù)士比較要長幾年時間，隨著工作時間的增加，在工作中不斷總結(jié)以往病例的臨床護(hù)理能鍛煉重癥護(hù)理護(hù)士的專業(yè)思維。

綜上所述，不同層次的護(hù)士對重癥護(hù)理具有不同的思維模式，因此在臨床護(hù)士管理中，管理人員應(yīng)根據(jù)護(hù)士思維能力的強(qiáng)弱為護(hù)士安排適合的工作崗位，在工作中不斷鍛煉自己的重癥護(hù)理思維，才能有效提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，對我國的臨床護(hù)理發(fā)展具有重要的意義。

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(收稿日期：2015-05-02)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0521

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)06-0521-02