注射用血栓通(凍干)治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

翁紅宇　廣東省深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院急診科　518119

注射用血栓通(凍干)治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

翁紅宇廣東省深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院急診科518119

摘要目的：觀察血栓通注射液對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法：將60例穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為治療組與對照組，每組30例。治療組在基礎(chǔ)治療的同時，加血栓通注射液450mg+5%葡萄糖注射液250ml(或生理鹽水250ml)治療，1次/d，靜滴，療程14d。對照組僅予基礎(chǔ)治療。結(jié)果：兩組治療后臨床癥狀、心電圖及血液流變學(xué)的變化比較，治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：血栓通注射液對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者有較好療效，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞冠心病穩(wěn)定型心絞痛血栓通注射液治療

近年來，在冠心病心絞痛的臨床研究中,應(yīng)用活血化淤藥物治療,使中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病上了一個新臺階。筆者使用血栓通注射液治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者30例，取得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2012年1月-2014年2月門診及急診治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者60例，年齡45~65歲，平均年齡56.3歲，所有患者均作心電圖檢查，證實有ST段壓低，心肌缺血表現(xiàn)及血液流變學(xué)異常，均符合1979年WHO制定的缺血性心肌病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分成治療組與對照組。治療組30例，其中男17例，女13例，對照組30例，男16例，女14例，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀與體征、既往史、心電圖及血液流變學(xué)檢查等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2治療方法對照組予口服阿司匹林腸溶片、美托洛爾片及單硝酸異山梨酯膠囊治療，發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片，同時調(diào)整血壓、血糖、血脂等治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，予注射用血栓通(凍干)(廣西梧州制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號Z20025652)450mg加入5%葡萄糖注射液250ml(或生理鹽水250ml)靜滴，1次/d，連用14d，所有病例治療第1天及第14天，均作心電圖及血液流變學(xué)檢查。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常`座談會《冠心病及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》及中醫(yī)活血化淤法在防治血液流變學(xué)異常中的應(yīng)用[1],評定如下：顯效，靜息檢查時心電圖恢復(fù)正常，心絞痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上，全血黏度，紅細胞形態(tài)變形指數(shù)及紅細胞壓積下降50%以上或恢復(fù)正常；有效，ST段的下降在治療后回升0.05mV以上，但未達正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺(達25%以上者)或T波由平坦變直立，心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%~80%，血液流變學(xué)上述指標(biāo)有所下降，但未達到50%；無效，心電圖基本與前相同，心絞痛癥狀基本與前相同，血液流變學(xué)指標(biāo)與前無明顯改變；加重，心電圖ST段較治療前降低0.05mV以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深(達25%以上)或直立T波變平坦，平坦T波變倒置以及出現(xiàn)異位心律，房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，心絞痛癥狀發(fā)作程度、次數(shù)和持續(xù)時間較治療前有加重，血液流變學(xué)血黏度加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件,采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，各率及例數(shù)比較用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1臨床療效兩組均未發(fā)生病情加重,治療組顯效12例，有效13例，無效5例，總有效率83.3%，對照組依次為11、12、7及76.7%，兩組療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組血液高凝狀態(tài)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組，見表1。

表1　兩組患者血液流變學(xué)結(jié)果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2不良反應(yīng)兩組患者在治療過程未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

冠心病是心臟性猝死的主要原因。當(dāng)冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的暫時的缺血缺氧,即可發(fā)生心絞痛。冠狀動脈造影顯示，穩(wěn)定型心絞痛的患者有1、2或3支動脈直徑減少>70%的病變者分別各有25%左右，5%~10%患者有左冠狀動脈主干狹窄，其余約15%患者無顯著狹窄[2]。治療原則是改善動脈的血供和降低心肌的耗氧，同時治療動脈粥樣硬化。血栓通注射液的主要成分是從中藥三七中提取的三七總皂苷，具有活血化淤作用，主要藥理作用為：(1)可降低紅細胞比容和血液中纖維蛋白原的含量，使血液黏度下降，血流增快。(2)擴張動脈和微靜脈，增加心臟等重要臟器的血流量，從而使缺血區(qū)心肌的血流量增加。(3)降低機體耗氧量，并有對抗自由基和鈣超載的作用，減輕缺血缺氧對心肌的損害。(4)降低血液甘油三酯的作用[3]。臨床驗證，靜滴血栓通注射液與傳統(tǒng)抗心絞痛藥物相比，療效確切且無明顯毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李孟華,吳學(xué)紅.中醫(yī)活血化瘀法在防治血液流變學(xué)異常中的應(yīng)用〔J〕.云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(7):87.

[2]陸再英,鐘南山,主編.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:4.

[3]蔡永明,陳拯民.三七三醇皂苷對血小板聚集時胞漿Ca2+濃度的影響〔J〕.中國藥理通訊,1992,9(1):33.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-05-24

中圖分類號：R541

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0039-02