大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯(lián)療法治療老年性陰道炎38例

李 明，賈阿紅，馮益敏

（江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 223002）

大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯(lián)療法治療老年性陰道炎38例

李 明，賈阿紅，馮益敏

（江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 223002）

目的 探討大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯(lián)療法治療老年陰道炎的臨床效果。方法 選擇2012年8月至2014年1月收治的老年性陰道炎患者76例，隨機(jī)分為兩組，每組38例，觀察組給予大豆異黃酮+甲硝唑陰道泡騰片+乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合用藥，對(duì)照組予尼爾雌醇+甲硝唑陰道泡騰片+乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合用藥，比較兩組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為89．47%，明顯高于對(duì)照組的57．89%（P＜0．05）。觀察組陰道pH＜5及 CH2O22 mol／L例數(shù)均高于對(duì)照組(P＜0．05)，且陰道清潔度改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。觀察組患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)3例少量陰道流血患者(P＜0．05）。結(jié)論 大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療老年陰道炎具有高效性、安全性好的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

大豆異黃酮；甲硝唑陰道泡騰片；乳酸菌陰道膠囊；老年陰道炎

老年陰道炎主要見(jiàn)于絕經(jīng)前后的婦女，主要表現(xiàn)為陰道分泌 物明顯增多、外陰瘙癢、灼熱等。研究表明[1-2]，陰道炎與患者卵巢功能減退、雌激素水平顯著降低等相關(guān)，患者陰道壁萎縮、黏膜變薄、陰道抵抗力顯著下降，易發(fā)生感染。以往臨床多采用雌激素治療，具有一定療效。隨著臨床研究深入，目前已有多種方式廣泛應(yīng)用。優(yōu)化臨床療效，降低陰道炎復(fù)發(fā)幾率及重建陰道生態(tài)系統(tǒng)、恢復(fù)防御機(jī)制為陰道炎治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。本研究中旨在探討大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯(lián)療法治療老年陰道炎患者療效，并觀察其安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇本科室收治的老年陰道炎患者76例，均經(jīng)患者及家屬知情同意，且符合倫理委員會(huì)基本要求?；颊吣挲g60～79歲，平均（71．2±6．5）歲；治療前病程3～21 d，平均（8．9±4．6）d；絕經(jīng)時(shí)間（14．3±6．9）年；均符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，無(wú)合并先天性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能不全、長(zhǎng)期性雌激素應(yīng)用、生殖系統(tǒng)腫瘤等。將患者隨機(jī)分為2組，每組38例。兩組患者一般資料見(jiàn)表1，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）t值P平均年齡（歲）69．1±6．1 72．5±6．9 0．793 ＞0．05絕經(jīng)時(shí)間（年）13．2±7．2 14．6±6．3 1．036 ＞0．05病程（年）8．2±5．3 9．1±4．1 0．648 ＞0．05

1．2 方法

觀察組給予大豆異黃酮+甲硝唑陰道泡騰片+乳酸菌陰道膠囊三聯(lián)治療，大豆異黃酮膠囊（吉林修正生物工程有限公司，批號(hào)為Q／XZSG029）2粒／次，2次／日，連用2周；甲硝唑陰道泡騰片（規(guī)格為每片 0．2 g，江西川奇藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983066）1片／次，經(jīng)陰道給藥，1次／日，7 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程[5]；乳酸菌陰道膠囊（規(guī)格為每粒0．25 g∶600萬(wàn)活乳酸菌，西安正浩生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293），每晚1粒，經(jīng)陰道用，連用2周。對(duì)照組予尼爾雌醇+甲硝唑陰道泡騰片+乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療，口服尼爾雌醇，每次2 mg，1次／2周；甲硝唑陰道泡騰片和乳酸菌陰道膠囊用法同觀察組。比較兩組患者療效差異，治療后陰道pH、清潔度情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1．3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者陰道分泌物正常，無(wú)不良?xì)馕?，且胺試?yàn)呈陰性、線索細(xì)胞陰性；好轉(zhuǎn)：患者陰道分泌物減少，不良?xì)馕睹黠@減少，胺試驗(yàn)陰性，線索細(xì)胞陰性；無(wú)效：患者陰道分泌物無(wú)減少，不良?xì)馕段匆?jiàn)減少甚至加重，胺試驗(yàn)呈陽(yáng)性，線索細(xì)胞陽(yáng)性[6]。治愈和好轉(zhuǎn)合計(jì)為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表2和表3?？梢?jiàn)，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，陰道pH＜5、CH2O2≥2 mol／L例數(shù)均高于對(duì)照組，觀察組陰道清潔度顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)3例少量陰道流血患者（χ2=4．981，P＜0．05)。

3 討論

相關(guān)研究表明[7-8]，老年陰道炎發(fā)病原因主要為卵巢功能減退，機(jī)體內(nèi)雌激素水平明顯降低及陰道內(nèi)pH水平升高，導(dǎo)致陰道局部抵抗力顯著下降，致病菌過(guò)度繁殖，最終發(fā)生炎癥反應(yīng)。陰道炎主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、尿頻、尿痛、白帶異常及陰道分泌物增多、異味等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

表2 兩組患者療效比較[例（%）]

表3 兩組患者治療后陰道pH、清潔度等情況比較[例（%）]

老年陰道炎的治療原則主要為增強(qiáng)陰道抵抗力、補(bǔ)充雌激素及抑制病原菌生長(zhǎng)，重建陰道生態(tài)系統(tǒng)，恢復(fù)其防御機(jī)制[9]。研究表明[10]，大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊三聯(lián)療法治療老年陰道炎效果較佳。大豆異黃酮主要存在于豆類植物，如大豆、蠶豆、扁豆等，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與雌激素17-β相似，具有一定雌激素樣作用，可與機(jī)體內(nèi)內(nèi)源性雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)雌激素樣作用，用于老年陰道炎治療可取的一定療效[11]。甲硝唑陰道泡騰片經(jīng)陰道血管吸收，速度快，起效時(shí)間短，還具有潤(rùn)滑、抗菌等作用[12]。甲硝唑陰道泡騰片含碳酸氫鈉及有機(jī)酸，主要作用為殺菌，可有效抑制陰道內(nèi)致病菌。乳酸菌陰道膠囊含乳酸桿菌活菌，菌株可產(chǎn)生乳酸及H2O2。本研究中乳酸菌陰道膠囊經(jīng)陰道給藥，可致乳酸桿菌再次成為優(yōu)勢(shì)菌群，于乳酸桿菌作用下降低陰道pH，有效抑制致病菌生長(zhǎng)。

聯(lián)合應(yīng)用大豆異黃酮、甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊治療效果較佳，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且陰道清潔情況明顯更優(yōu)，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全。

[1]楊育菲，周安蓮，羅燕梅，等．雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎療效觀察[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(20)：3 039-3 041．

[2]朱海波，周素琴，張?jiān)录t，等．乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效的臨床研究[J]．中國(guó)性科學(xué)，2014，9(3)：29-30．

[3]陳 淑．丹利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床療效觀察[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(12)：1 741-1 743．

[4]韓凱云．復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療老年性陰道炎48例[J]．中國(guó)藥業(yè)，2013，22(24)：89-90．

[5]李雪萍．保婦康栓配伍小劑量雌激素治療老年性陰道炎臨床觀察[J]．中國(guó)婦幼保健，2013，28(35)：5 839-5 841．

[6]龐海燕，孟 毅，趙 薇．大豆異黃酮及主要活性成分Genistein對(duì)大鼠卵巢LRH-1基因表達(dá)韻影響[J]．國(guó)際遺傳學(xué)雜志，2012，35(3)：151-156．

[7]張廣平，蔡向前，侯建峰，等．大豆異黃酮在不同的雌激素環(huán)境下對(duì)MMTV-erbB-2轉(zhuǎn)基因小鼠的作用[J]．中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2011，28(5)：681-683．

[8]張文穎，王曉敏．雌激素治療老年性陰道炎的臨床觀察[J]．河北醫(yī)藥，2013，35(19)：2 953-2 954．

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[10]于小飛．不同治療方法治療老年性陰道炎療效比較[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(20)：2 233-2 234．

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Clinical Study on Triple Therapy of Soybean Isoflavone,M etronidazole Vaginal Effervescent Tablets and Lactobacillus Vaginal Capsule in Treatment of Senile Vaginitis On 38 Cases

Li Ming,Jia Ahong，F(xiàn)eng Yimin
(Department of Obstetrics and Gynecology,Huaian Municipal Second People＇s Hospital, Huaian,Jiangsu,China 223002)

Objective To investigate the clinical effect of the triple therapy of soybean isoflavone,Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets and Lactobacillus Vaginal Capsule in the treatment of senile vaginitis．M ethods 76 cases of senile vaginitis treated in our hospital from August 2012 to January 2014 were selected as the research subjects and randomly divided into two groups with 38 cases in each group．The observation group wasgiven the combined medication ofsoybean isoflavones+Metronidazole VaginalEffervescent Tablets+Lactobacillus Vaginal Capsule,while the control group was given the combined medication of nilestriol+Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets+Lactobacillus Vaginal Capsule．The curative effects and incidence of efficacy and the occurrence rates of adverse reactions were compared between the two groups．Results The total effective rate in the observation group was 89．47%,which was significantly higher than 57．89% in the control group with statistical difference(P＜0．05)．The case number of vaginal pH＜5 and H2O2concentration≥2 mol／L in the observation group were higher than those in the control group(P＜0．05);the vaginal cleanliness in the observation group was better than that in the control group(P＜0．05)．The observation group had no obvious adverse reactions,but the control group had 3 cases of small amount of vaginal bleeding(P＜0．05)．Conclusion The combined therapy of Soybean isoflavone, Metronidazole Vaginal Effervescent Tablets and Lactobacillus Vagina Capsule in treating senile vaginitis has the advantages of high efficiency and good security,so it is worthy of clinical promotion．

soybean isoflavone;metronidazole vaginal effervescent tablets;lactobacillus vaginal capsule;senile vaginitisz

R969.4；R984

A

1006-4931(2015)05-0053-03

李明(1982-)，女，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科，(電話)0517-83943591；馮益敏（1979-），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科，本文通訊作者，（電子信箱）lm13770387299＠163．com。

2014-09-30)