高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析

邱茂青　廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院　510000

高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析

邱茂青廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院510000

摘要目的：觀察高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法：選取2013年5月-2014年5月于我院住院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒79例，隨機(jī)分為對照組40例，實(shí)驗(yàn)組39例，兩組患兒均行綜合治療，同時(shí)對照組用沙丁胺醇霧化吸入，實(shí)驗(yàn)組用沙丁胺醇聯(lián)合高滲鹽水霧化吸入，比較兩組患兒的治療療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.44%，對照組總有效率為85.00%，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。結(jié)論：高滲鹽水聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效優(yōu)于單純沙丁胺醇霧化吸入治療。

關(guān)鍵詞高滲鹽水沙丁胺醇小兒毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是主要由呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染性疾病，也可見于副流感病毒或鼻病毒感染，臨床出現(xiàn)的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，以喘憋為主，患兒嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺氣腫[1],其常發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，尤以6個(gè)月以下的嬰兒多見。近年來，小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生率呈上升趨勢，且該疾病在兒科臨床上屬較重的呼吸系統(tǒng)疾病，因此，探討其有效的治療方法具有重要的臨床意義。本文將79例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行隨機(jī)分組對照研究，以明確高滲鹽水聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月-2014年5月于我院住院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒79例，所有入組患兒均符合小兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男43例，女36例；年齡5.0~21.0個(gè)月，平均年齡(11.2±1.3)個(gè)月。將79例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患兒40例，其中男23例，女17例；年齡6.0～21.0個(gè)月，平均年齡(12.0±1.6)個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患兒39例，其中男24例，女15例；年齡5.0～20.0個(gè)月，平均年齡(11.4±1.2)個(gè)月。兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患兒均進(jìn)行綜合療法治療，包括抗炎、抗病毒、化痰、止咳、平喘等治療，在綜合治療基礎(chǔ)上，對照組加用0.5%沙丁胺醇霧化吸入治療，實(shí)驗(yàn)組加用0.5%沙丁胺醇聯(lián)合3%高滲鹽水霧化吸入治療。2～3次/d霧化吸入。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：用藥后5d內(nèi)咳嗽、喘息、氣促等癥狀消失，肺部濕啰音及哮鳴音消失；有效：用藥5d后，咳嗽、喘息、氣促癥狀得到改善，肺部體征減輕；無效：治療5d后患兒臨床癥狀未得到明顯改善或呈進(jìn)行性加重?？傆行?(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1治療療效比較對照組患兒共40例，經(jīng)治療后顯效29例(72.50%)，有效5例(12.50%)，總有效率為85.00%；實(shí)驗(yàn)組患兒39例，顯效34例(87.18%)，有效4例(10.26%)，總有效率為97.44%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得χ2=0.019，P<0.05，兩組患兒治療療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患兒療效明顯高于對照組，見表1。

表1　兩組患兒治療療效對比分析〔n(%)〕

2.2臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較對照組患兒經(jīng)治療后咳嗽、喘息、肺部體征消失的時(shí)間分別為(6.01±1.13)d、(5.19±1.22)d、(5.20±1.31)d，平均住院時(shí)間為(6.04±1.03)d；實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽、喘息、肺部體征消失的時(shí)間分別為(4.95±1.01)d、(4.03±1.05)d、(4.19±1.10)d，平均住院時(shí)間為(5.19±1.21)d；經(jīng)數(shù)據(jù)分析得出實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀和肺部體征消失的時(shí)間明顯短于對照組，平均住院天數(shù)也明顯短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

毛細(xì)支氣管炎的主要臨床癥狀為咳嗽、喘息、氣促。病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生并且釋放IgE介導(dǎo)的炎性介質(zhì)，從而使毛細(xì)支氣管出現(xiàn)廣泛的炎性細(xì)胞滲出，細(xì)胞黏膜充血、水腫，小氣道相對狹窄，以致患兒氣道高反應(yīng)增強(qiáng)[4]。以往資料顯示，30%～50%的患兒可出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作，并引起哮喘[5]，患兒嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，危及患兒生命，因此，快速有效地改善毛細(xì)支氣管炎患兒的喘息癥狀是臨床上相對棘手的問題。

近年來，對高滲鹽水霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的報(bào)道不斷增多[6~8]，對高滲鹽水霧化吸入的安全性也予以了極大的肯定[9]。高滲鹽水霧化吸入可以對患兒氣管、支氣管起到濕潤的作用，并形成暫時(shí)性的高張狀態(tài)，而此種高張狀態(tài)可減輕患兒氣道壁的水腫，刺激黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生黏液，從而使患兒的痰液增加，并幫助排痰，達(dá)到消炎、減輕水腫的目的，從而解除患兒的氣道痙攣，改善患兒氣道阻塞癥狀。高滲鹽水還可抑制多形核白細(xì)胞的活化，減少促炎因子的釋放，從而對患兒肺損傷有一定的修復(fù)作用。沙丁胺醇為β2-受體激動劑，吸入后數(shù)分鐘便發(fā)揮作用，主要通過興奮氣道平滑肌上的β2-受體，舒張支氣管平滑肌，減少滲出，從而減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生，降低氣道阻力，增加黏液的清除，改善患兒通氣狀態(tài)，從而緩解患兒的呼吸困難和喘憋[10]。本文將高滲鹽水和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.44%，明顯高于對照組的85.00%，且實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床癥狀、肺部體征及平均住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明兩藥合用霧化吸入能夠較好的清理呼吸道，使排痰增加，從而控制喘憋，預(yù)防哮喘持續(xù)狀態(tài)的出現(xiàn)，從而改善患兒的臨床癥狀和體征，縮短患兒的住院治療時(shí)間，以達(dá)到提高小兒毛細(xì)支氣管炎治療效果的目的，值得臨床推廣。

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(編輯旭琳)

收稿日期2014-07-18

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0370-02