婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療效果觀察

鄧小靈 　東莞康華醫(yī)院，廣東省東莞市　523000

婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療效果觀察

鄧小靈 東莞康華醫(yī)院，廣東省東莞市523000

摘要目的：對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥采用腹腔鏡治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：將我院婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者隨機(jī)分為開(kāi)腹組和腹腔鏡組，分別接受開(kāi)腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：腹腔鏡組患者的術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間均明顯短于開(kāi)腹組，P<0.05。結(jié)論：采用腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科急腹癥能夠有效縮短患者住院時(shí)間，加快患者康復(fù)進(jìn)程，患者對(duì)治療的滿意度較高。

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科急腹癥腹腔鏡臨床效果

急腹癥在臨床上以急性腹痛為主要表現(xiàn)，常因患者盆腔、腹腔等組織臟器出現(xiàn)急劇病變而導(dǎo)致[1]，在臨床治療上有保守治療和手術(shù)治療之分，但保守治療的效果不佳，常采用手術(shù)治療方式進(jìn)行治療。本文主要對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)治療方法治療婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果進(jìn)行了分析，并與接受開(kāi)腹手術(shù)的患者組進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2007年1月-2013年12月我院婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者共50例，年齡24~57歲，平均年齡(32.3±6.3)歲，其中已婚婦女41例，未婚婦女9例，患者在臨床上表現(xiàn)為下腹劇烈疼痛，并可伴有白帶增多、肛門墜脹、陰道出血等癥狀，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)B超檢查確診為婦產(chǎn)科急腹癥，其中異位妊娠19例，黃體破裂9例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)16例，輸卵管積膿6例。將患者根據(jù)手術(shù)方式不同分為開(kāi)腹組24例，腹腔鏡組26例，兩組患者在年齡以及病癥等方面不具有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法開(kāi)腹組接受ρ開(kāi)腹手術(shù)治療，實(shí)施硬膜外麻醉后在患者下腹取手術(shù)切口實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)；腹腔鏡組則接受腹腔鏡手術(shù)治療，采用氣管插管全身麻醉，為患者建立氣腹，控制患者腹腔內(nèi)壓，然后置入腹腔鏡，實(shí)施相應(yīng)手術(shù)，包括患側(cè)輸卵管切開(kāi)取胚、患側(cè)輸卵管切除[2]、患側(cè)卵巢修補(bǔ)、患側(cè)附件切除等，在術(shù)后同樣給予兩組患者細(xì)致系統(tǒng)的治療及護(hù)理措施，比較兩組患者的手術(shù)效果。

1.3觀察項(xiàng)目觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。

2結(jié)果

腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均少于開(kāi)腹組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者手術(shù)情況比較±s)

治療期間，開(kāi)腹組24例中有4例出現(xiàn)切口感染，其發(fā)生率為16.67%，腹腔鏡組26例中無(wú)1例出現(xiàn)切口感染，腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開(kāi)腹組，P<0.05(χ2=3.651)。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥患者在臨床上主要表現(xiàn)為急劇下腹疼痛，并可伴有白帶增多、肛門墜脹、陰道流血等諸多癥狀，發(fā)病急、病情發(fā)展快，多數(shù)是由患者盆腔出血和生殖器損傷等引起[3]，若不及時(shí)治療則可能會(huì)威脅患者生命。臨床上異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎等都屬于婦產(chǎn)科急腹癥，在臨床治療上有保守治療和手術(shù)治療之分，而保守治療在臨床上的效果并不好，尤其是對(duì)于有急性盆腔內(nèi)出血或盆腔膿腫的患者來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)是目前有效的治療方法。在手術(shù)方式上，以往急腹癥多采用開(kāi)腹手術(shù)治療，但開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的身體損傷較大，術(shù)后康復(fù)較慢，住院時(shí)間較長(zhǎng)，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被逐漸應(yīng)用到婦產(chǎn)科的急腹癥治療當(dāng)中。本文主要對(duì)腹腔鏡手術(shù)在急腹癥治療中的臨床效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，與接受常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療的患者相比，采用腹腔鏡手術(shù)的患者其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均明顯少于接受開(kāi)腹手術(shù)的患者，這說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)能夠有效縮短婦產(chǎn)科急腹癥患者的手術(shù)治療時(shí)間及住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。采用腹腔鏡手術(shù)，患者所受的手術(shù)損傷較小、切口較小、患者術(shù)后恢復(fù)較快，同時(shí)患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間較早，患者能夠盡早下地，從而加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短了住院時(shí)間，提高了治療質(zhì)量。有相關(guān)報(bào)道稱，采用腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科急腹癥的治療有效率明顯高于接受開(kāi)腹手術(shù)的患者[4]，這說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)能夠有效提高急腹癥的臨床治療效果，有效改善患者臨床癥狀。在采用腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，對(duì)于不同病癥的患者在具體手術(shù)操作上也不同，對(duì)于異位妊娠患者可以給予患側(cè)輸卵管切開(kāi)取胚或切除治療，對(duì)于輸卵管膿腫患者則可給予膿腫清除或輸卵管切除治療[5]。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者細(xì)致系統(tǒng)的術(shù)后治療及護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高腹腔鏡手術(shù)的治療成功率。在本文中，接受腹腔鏡治療的患者，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于接受開(kāi)腹手術(shù)治療的患者，這說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)能夠有效減少婦產(chǎn)科急腹癥患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療成功率。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，加快急腹癥患者康復(fù)進(jìn)程，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

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(編輯羽飛)

收稿日期2014-04-11

中圖分類號(hào)：R71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)03-0367-02