中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎80例臨床療效觀察

田世堂　吳　際　梁　冰　張崇新 　貴州省六盤水市中醫(yī)院　553000

中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎80例臨床療效觀察

田世堂吳際梁冰張崇新 貴州省六盤水市中醫(yī)院553000

摘要目的：探討中西醫(yī)治療急性胰腺炎的臨床療效，評價其臨床應用效果，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法：本文隨機選取我院2008年5月-2014年5月收治的急性胰腺炎患者80例，采用隨機數(shù)字法將其分為兩組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在對照組基礎之上給予中醫(yī)治療，對比分析兩組患者的治療效果及用藥后的不良反應情況。結果：兩組患者治療后總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，用藥后總不良反應率比較，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：中西醫(yī)治療急性胰腺炎能有效地改善患者的臨床癥狀，降低不良反應率，療效顯著且安全性高，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

關鍵詞中西醫(yī)結合急性胰腺炎不良反應臨床效果

急性胰腺炎是臨床最常見的急腹癥之一，該病發(fā)病急、變化快、病情重，且常伴有多種并發(fā)癥，若患者得不到及時有效的治療，將直接危及其生命安全[1]。臨床常規(guī)西醫(yī)治療該病療效不佳，極難達到治療的預期目標。我院對80例急性胰腺炎患者進行中西醫(yī)結合治療，療效顯著，現(xiàn)將其結果報道如下。

1對象和方法

1.1對象本文隨機選取我院2008年5月-2014年5月收治的急性胰腺炎患者80例，所有患者經(jīng)CT、B超、血尿淀粉酶檢查均符合《中國急性胰腺炎診治指南》中急性胰腺炎的診斷標準[2]。將80例患者采用隨機數(shù)字法隨機分為兩組，每組40例，其中對照組男20例，女20例，年齡19~75歲，平均年齡(43.8±5.7)歲，發(fā)病原因：膽石感染15例，飲酒18例，暴飲暴食2例，慢性胰腺炎病史3例，不明原因2例；觀察組男19例，女21例，年齡20~75歲，平均年齡(44.1±5.5)歲，發(fā)病原因：膽石感染13例，飲酒15例，暴飲暴食8例，慢性胰腺炎病史2例，不明原因2例。兩組患者在性別構成比、年齡、發(fā)病原因等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

1.2治療方法對照組給予患者常規(guī)西醫(yī)治療：治療前囑咐患者禁食，并進行胃腸減壓處理，根據(jù)患者病情給予其營養(yǎng)支持，抑制胰腺分泌藥物，維持其水、電解質(zhì)、酸堿平衡，給予其抗生素等治療，控制感染，若患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭現(xiàn)象，應給予其相應的對癥治療，連續(xù)治療10d。觀察組則在對照組基礎之上給予中醫(yī)治療：中醫(yī)治療以大黃為主，再輔以柴胡、赤芍、赤丹參等中藥，每次將大黃顆粒6g、柴胡顆粒5g、赤芍顆粒5g、赤丹參顆粒6g溶于開水40~60ml中，降溫后行胃管內(nèi)注入治療，3次/d，連續(xù)治療10d，再用中藥芒硝1kg用紗布袋包好后于腹部外敷。紗布袋變硬后重新更換。

1.3療效評價標準腹脹等臨床癥狀全部消失，血尿淀粉酶含量恢復正常者為顯效；腹脹等臨床癥狀大部分消失，血尿淀粉酶含量恢復正常者為有效；腹脹等臨床癥狀無任何改善，甚至病情加重為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較觀察組明顯高于對照組，具體分析見表1。

表1　兩組患者治療后臨床療效比較〔n(%)〕

注：兩組患者臨床總有效率比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者總不良反應率比較觀察組明顯低于對照組，具體分析見表2。

表2　兩組患者治療后并發(fā)癥情況比較〔n(%)〕

注：兩組患者治療后總不良反應率比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

急性胰腺炎是由各種原因引起的胰腺消化酶對自身消化所致的急性炎癥，是外科最常見的急腹癥之一，以突發(fā)性上腹部劇痛，常伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、便結，血、尿淀粉酶升高，甚至休克為臨床特征。同時可損害患者全身多臟器，再加上其病情發(fā)展急速，若得不到及時有效的處理，極有可能危及患者的生命安全。臨床常用禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌、營養(yǎng)支持等治療急性胰腺炎患者，但療效不佳，極難達到治療的預期目標。

急性胰腺炎屬于中醫(yī)學的“脾心痛”、“結胸”、“胃脘痛”等范疇，由肝膽失疏、濕熱蘊結引發(fā)熱毒熾盛、淤熱內(nèi)阻，或內(nèi)陷心包，或上迫于肺，或熱傷血絡所致病，其關鍵病機在于實熱血淤，故中醫(yī)治療該病多以活血化淤、通腑泄熱為治療原則[4]。本文在常規(guī)西醫(yī)治療基礎之上給予急性胰腺炎患者以大黃為主的中醫(yī)治療，其主要成分是蒽醌類化合物，具有如下藥效：(1)能有效地抑制患者體內(nèi)胰酶的分泌，對膽道口括約肌具有松弛作用，降低胰腺的自我消化，進而減少患者體內(nèi)胰腺細胞數(shù)量，阻斷病情的急速發(fā)展；(2)能有效地提高胃腸蠕動功能，對患者胃腸遲滯或麻痹現(xiàn)象具有改善作用；(3)能有效地促進患者腸道內(nèi)毒素的排泄，幫助胃腸道恢復正常的新陳代謝功能，進而消除患者腹脹等臨床癥狀；(4)能有效地提高患者體內(nèi)的中性粒細胞水平，提高其免疫力，抑制炎性細胞因子的產(chǎn)生以及炎性介質(zhì)的釋放，具有良好的抑菌作用。本文結果顯示，兩組患者治療總有效率比較χ2= 61.130 7(P=0.000 0),治療后總不良反應率比較χ2=13.894 7(P=0.000 2)，P<0.01，差異極具有統(tǒng)計學意義，證明中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎具有顯著的臨床療效，且并發(fā)癥少、安全性高。

綜上所述，中西醫(yī)治療急性胰腺炎能有效地改善患者的臨床癥狀，減少不良反應，療效顯著且安全性高，是治療急性胰腺炎的首選方法。

參考文獻

[1]李文茂,李方明,劉祖明，等.改良清胰湯中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎〔J〕.中國實驗方劑學雜志,2011,17(18):274-275.

[2]楊美雅,黃小民.急性胰腺炎發(fā)病機制的中西醫(yī)研究進展〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(4):113-114.

[3]咸生清.中西醫(yī)綜合治療急性胰腺炎54例療效分析〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(6):865-866.

[4]王衛(wèi).中西醫(yī)結合法治療急性胰腺炎的療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2011,9(16):320-321.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-15

中圖分類號：R572

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0348-02