綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應(yīng)用分析

李政紅

(四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院 內(nèi)科, 四川 邛崍, 611500)

綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應(yīng)用分析

李政紅

(四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院 內(nèi)科, 四川 邛崍, 611500)

摘要:目的探討綜合護(hù)理措施改善慢性胃炎及消化性潰瘍的作用。方法選取慢性胃炎及消化性潰瘍患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為2組。試驗(yàn)組采用個性化、針對性強(qiáng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，對照組采用常規(guī)的消化內(nèi)科護(hù)理措施。觀察指標(biāo)有諾丁漢健康調(diào)查問卷(NHP)、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、焦慮自評量表(SAS)以及臨床療效。結(jié)果干預(yù)后，2組生活質(zhì)量NHP評分、睡眠質(zhì)量PSQI評分、SAS評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組總有效率90.00%, 對照組為71.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。

關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù); 慢性胃炎; 消化性潰瘍; 隨機(jī)對照試驗(yàn)

The research on comprehensive nursing intervention

in patients with chronic gastritis and peptic ulcer

LI Zhenghong

(DepartmentofInternalMedicine,QionglaiMedicalCenterHospital,Qionglai,Sichuan, 421001)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the function of comprehensive nursing in improving chronic gastritis and peptic ulcer. MethodsA total of 120 patients with chronic gastritis and peptic ulcer were divided into two groups by random number table method. The experimental group was given personalized and pertinent comprehensive nursing intervention while the control group was given conventional nursing measures of digestive department. Nottingham Health Questionnaire (NHP), Pittsburgh Sleep Quality Index Scale (PSQI), Self-evaluation of Anxiety Scale (SAS) and the clinical curative effect were observed. ResultsAfter the intervention, the difference in NHP score of life quality, PSQI score of sleep quality and SAS scores of the two groups were statistically significant (P<0.05). Total effective rate was 90.00%in the experimental group and 71.67% in the control group, the differences in total effective rates in two groups was statistically significant (P<0.05). ConclusionComprehensive nursing intervention can improve the patient′s quality of life, reduce adverse reactions such as anxiety and depression and improve sleep quality and disease rehabilitation.

KEYWPRDS: comprehensive nursing intervention; chronic gastritis; peptic ulcer; randomized controlled trial

慢性胃炎及消化道潰瘍屬于極為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)食后上腹部不適或疼痛，疼痛常呈陣發(fā)性或持續(xù)性，臨床常出現(xiàn)食欲減退甚或厭食、惡心、腹脹及噯氣[1]。伴隨著社會壓力的不斷增大和工作節(jié)奏的不斷加快，本病的罹患率也不斷增加。本病屬于慢性疾病，起病緩慢，病程長，在短期內(nèi)難以治愈。另一方面，本病不是簡單的身體疾病，長期病情折磨會引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒[2]。本病多由胃酸分泌過量、幽門螺桿菌感染、免疫功能障礙等引起，長期的精神障礙刺激往往會引起患者失眠、生活質(zhì)量下降，加重慢性胃炎癥狀，形成惡性循環(huán)[3]。即使有藥物干預(yù)，患者的臨床護(hù)理也是尤其重要的，且臨床護(hù)理時(shí)需要針對性地關(guān)注患者的飲食習(xí)慣、心理狀況及生活習(xí)慣，因此對住院期間的慢性胃炎及消化道潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)是非常必要的。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2011年11月—2013年12月收治的慢性胃炎和消化性潰瘍患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。試驗(yàn)組60例，男35例，女25例，年齡 18～63歲，平均(34.2±6.6)歲，其中十二指腸患者21例、胃潰瘍患者 10例、復(fù)合型潰瘍6例、慢性胃炎23例。對照組60例，男32例，女28例，年齡 18～60 歲，平均(35.4±6.2)歲，其中十二指腸患者18例、胃潰瘍患者 12例、復(fù)合型潰瘍8例、慢性胃炎22例。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　方法

2組患者都按照診療規(guī)范給予標(biāo)準(zhǔn)的藥物干預(yù)。根據(jù)具體病情，酌情采用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑，幽門螺桿菌陽性者給予抗幽門螺桿菌治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括消化內(nèi)科日常護(hù)理、健康宣教、心理輔導(dǎo)等。試驗(yàn)組根據(jù)慢性胃炎和消化性潰瘍的疾病特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)，制定綜合的護(hù)理干預(yù)方案，同時(shí)在具體實(shí)施過程中，按照患者個體的具體表現(xiàn)進(jìn)行微調(diào)。綜合護(hù)理干預(yù)包括: ① 健康教育，告訴患者本病的形成原因、干預(yù)措施、發(fā)病機(jī)理和日常注意事項(xiàng)等，目的在于經(jīng)過全面介紹使患者對疾病有較為清楚和完整的認(rèn)識。護(hù)理人員和病患一對一解答。教育形式多種多樣，比如口頭講解、宣傳欄、視頻、患者交流會等方式。讓患者學(xué)會認(rèn)識自己的病情、知曉應(yīng)對的措施，最終讓患者能夠盡量掌握疾病的自我監(jiān)測方法，全方位提高保健意識; ② 指導(dǎo)患者進(jìn)行生活調(diào)理，從分析患者的生活習(xí)慣入手，針對有益的生活習(xí)慣要多鼓勵，針對有害的生活習(xí)慣要說明危害性，并及時(shí)糾正; ③ 在飲食結(jié)構(gòu)方面，要調(diào)整食譜，主要攝入高蛋白、低脂、易消化的食物，避免進(jìn)食辛辣、過熱、刺激性食物。消化性潰瘍患者可以適度飲用一些牛奶，牛奶的作用是短時(shí)間中和胃酸，然后依附在胃黏膜，可刺激其再次產(chǎn)生胃酸。同時(shí)還要加強(qiáng)飲食管理，如果有少量便血的患者，護(hù)理人員可以給予冷牛奶、冷豆?jié){等堿性流質(zhì)食物。而有明顯出血的患者，則不能攝入食物，當(dāng)患者的病情穩(wěn)定以后，可以適當(dāng)給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，然后逐步過渡到正常飲食; ④ 確?；颊哂谐渥愕乃邥r(shí)間，工作和休息時(shí)間要合理安排，形成科學(xué)合理的作息時(shí)間。囑患者根據(jù)天氣的改變調(diào)整衣服的多少，務(wù)必注意胃部保暖; ⑤ 根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉，以提高其身體素質(zhì)。動態(tài)檢測患者的臨床癥狀，及時(shí)指導(dǎo)患者按照流程服用藥物，不斷提高患者服藥依從性; ⑥ 心理護(hù)理，本病患者病程長且慢性發(fā)展，患者食欲會受到影響，長期飲食控制可導(dǎo)致患者身體素質(zhì)較差，使患者的負(fù)面情緒滋生。因此護(hù)理人員要進(jìn)行人文關(guān)懷，詳細(xì)觀察患者的情緒變化，耐心傾聽患者的訴求，合理考慮患者意見，增加患者與外界環(huán)境的交流和接觸，提高患者的社會適應(yīng)能力。

1.3　觀察指標(biāo)

上述干預(yù)均觀察4周。采用應(yīng)用諾丁漢健康調(diào)查問卷(NHP)觀察2組患者的生活質(zhì)量，采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)測量2組患者的睡眠改善情況，采用焦慮自評量表(SAS)評價(jià)2組患者的焦慮、抑郁情況。臨床療效的評價(jià)根據(jù)慢性胃炎、胃潰瘍的鏡下形態(tài)學(xué)、臨床癥狀、體征的改善進(jìn)行。顯效指疾病的臨床癥狀消失，胃鏡顯示原有的潰瘍病灶演變成白色疤痕期；有效是指疾病的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡顯示潰瘍面積變小，進(jìn)入愈合期；無效是指疾病的臨床癥狀沒有改善或者加重，胃鏡顯示潰瘍大小沒有改變或者增大，處于活動期、愈合期?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得的數(shù)據(jù)都采用雙錄入方法，錄入到Epidata 3.1軟件。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。具體統(tǒng)計(jì)學(xué)方法連續(xù)變量采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述。非連續(xù)變量采用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)。統(tǒng)計(jì)推斷，針對連續(xù)變量采用單樣本t檢驗(yàn)或兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析。非連續(xù)變量采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1　2組患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量比較

見表1。干預(yù)前, 2組生活質(zhì)量NHP評分、睡眠質(zhì)量PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量NHP評分顯著高于對照組，試驗(yàn)組睡眠質(zhì)量PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

±s)

與本組干預(yù)前比較，*P<0.05; 與同時(shí)期對照組比較，#P<0.05。

2.2　2組患者SAS評分比較

干預(yù)前，試驗(yàn)組的SAS評分為(58.3±8.9)分，對照組為(57.6±8.2)分，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS評分為(41.6±8.2)分，對照組為(50.8±8.6)分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3　2組患者臨床療效比較

護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組總有效率達(dá)90.00%, 對照組總有效率為71.67%, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者臨床療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

慢性胃炎、胃潰瘍的罹患率位居各類胃腸疾病之首，目前具體發(fā)病機(jī)制尚沒有闡明[4]。隨著生活壓力不斷增高，本病的發(fā)病率也不斷增高，而且年輕患者越來越多。該病不但折磨患者的身體機(jī)能，而且影響患者的精神狀態(tài)，進(jìn)而影響患者正常的生活、工作和學(xué)習(xí)。大量研究顯示，該病的發(fā)作頻次和患者的生活習(xí)慣密切相關(guān)，因此疾病的臨床護(hù)理對患者的預(yù)后和改善有著重要影響。

從臨床護(hù)理看，飲食不節(jié)是影響疾病康復(fù)的重要因素[5-6]。多種原因會促進(jìn)胃黏膜的病理性損害，如食物進(jìn)入消化道過快、食物咀嚼不夠充分、藥物的辛辣刺激等?？梢?，飲食的護(hù)理與調(diào)控是促進(jìn)疾病康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。另外，長期慢性疾病的折磨、疼痛的刺激，都會讓患者出現(xiàn)不良情緒,如焦慮、緊張等[7-8]。這些不良情緒既能刺激機(jī)體的內(nèi)分泌功能，抑制消化道的蠕動，還能減弱消化道腺體的分泌功能，造成惡性循環(huán)。睡眠質(zhì)量的降低則是焦慮情緒的結(jié)果，沒有充足的休息也會加重胃炎的疾病進(jìn)展。因此，合理科學(xué)的心理調(diào)控與護(hù)理也是非常重要的[9]。

本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，將飲食護(hù)理、心理護(hù)理有機(jī)結(jié)合，同時(shí)根據(jù)個體情況開展針對性強(qiáng)的預(yù)見性護(hù)理措施，促使患者知曉疾病的發(fā)病機(jī)制，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者知道配合疾病治療和護(hù)理能夠治好疾病。在治療過程中，要求患者遵循醫(yī)囑，積極配合，同時(shí)根據(jù)其實(shí)際情況安排飲食、鍛煉、工作等[10]。護(hù)理人員可針對注意事項(xiàng)親自示范，使患者明確應(yīng)對異常情況的辦法，引導(dǎo)患者觀察病情，明確自身的健康狀況及治療進(jìn)展，產(chǎn)生安全感，增強(qiáng)信心。

本研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理比較，綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁等不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。

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收稿日期:2014-10-17

中圖分類號:R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)04-036-03DOI: 10.7619/jcmp.201504012