優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腎小球腎炎中的應(yīng)用

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腎小球腎炎中的應(yīng)用

李戎霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu), 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特, 010050)

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 急性腎小球腎炎; 住院時(shí)間; 護(hù)理滿意度

隨著人們生活水平的提高，社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，不斷提高護(hù)理質(zhì)量已成為各大醫(yī)院增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素之一[1]。近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床各大科室展開，并作為護(hù)理管理及質(zhì)控工作的重點(diǎn)[2]。本研究選取急性腎小球腎炎患者為例，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，經(jīng)實(shí)踐探索、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上予以引導(dǎo)、示范和推廣，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年2—5月于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的急性腎小球腎炎患者50例為觀察組，其中男28例，女22例；年齡18～55歲，平均(35.81±17.53)歲；另選取2013年8—11月收治的急性腎小球腎炎患者50例為對(duì)照組，其中男27例，女23例；年齡18～58歲，平均(36.26±18.42)歲。2組患者均符合急性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3], 經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診；排除標(biāo)準(zhǔn): ① 嚴(yán)重自身免疫性疾病患者; ② 病情較重，不能配合研究; ③ 惡性腫瘤; ④ 合并認(rèn)知功能障礙者; ⑤ 聽力障礙; ⑥ 既往有焦慮癥或者抑郁癥，近1周服用抗焦慮抗抑郁藥物。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念：轉(zhuǎn)變服務(wù)思想，以達(dá)到“三好三滿意”，即質(zhì)量好，服務(wù)好，醫(yī)德好；病人滿意，社會(huì)滿意，政府滿意，加強(qiáng)護(hù)理禮儀、著裝規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化語言、人性化管理服務(wù)、健康知識(shí)等護(hù)理服務(wù)的配套培訓(xùn)，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，主動(dòng)為患者及其家屬提供咨詢。重視對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理，為患者介紹住院環(huán)境、同病室病友治療的基本過程、康復(fù)要點(diǎn)等，幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換。根據(jù)不同患者的不同情況，有的放矢地進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰、疏導(dǎo)，幫助其建立治療信心。

1.2.2安全舒適的住院環(huán)境：規(guī)范護(hù)士著裝、談吐等具體內(nèi)容，塑造白衣天使形象?；颊呷朐汉鬅崆榻哟?，與患者談話時(shí)態(tài)度和藹可親。清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道分開，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，保持室溫18～22 ℃, 相對(duì)濕度50%～65%, 定時(shí)通風(fēng)換氣，光線柔和自然。放置鮮花，消除異味，配置數(shù)字電視機(jī)。

1.2.3責(zé)任小組護(hù)理：病區(qū)護(hù)士分為護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)理，規(guī)范分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，患者責(zé)任到人。責(zé)任組長(zhǎng)由護(hù)理工作10年以上，主管護(hù)師以上職稱，具備較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能的護(hù)士擔(dān)任；護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)2個(gè)護(hù)理小組，責(zé)任護(hù)士和管床醫(yī)生一起持續(xù)負(fù)責(zé)固定床2～3張，對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理[4]。患者入院后，根據(jù)指定的護(hù)理計(jì)劃，采用Orem自護(hù)理論，責(zé)任護(hù)士實(shí)施24 h全面負(fù)責(zé)，包括小組患者的生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等[4]，對(duì)應(yīng)護(hù)理照顧分級(jí)。

1.2.4連續(xù)排班: APN排班, A班: 8∶00～16∶00; P班: 16∶00～22∶00; N班: 22∶00～8∶00。每日一個(gè)病區(qū)的A班分為2組，每組3人，由每組的責(zé)任制組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士進(jìn)行搭配，共同完成護(hù)理工作，工作中分層不分等；P、N班，每班次3人，由高年資或高層次護(hù)士負(fù)責(zé)，提高同班次各層次護(hù)士之間的工作負(fù)責(zé)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，任何一環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題，追究上一級(jí)護(hù)士的連帶責(zé)任。

1.3　觀察指標(biāo)

① 治療依從性：根據(jù)能否遵醫(yī)囑堅(jiān)持正確用藥和按時(shí)復(fù)查為考察標(biāo)準(zhǔn)，采用Likert4級(jí)評(píng)分評(píng)定，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高表明依從性越好; ② 健康知識(shí)知曉情況：采用自制健康知識(shí)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括疾病病因及誘因、疾病預(yù)防知識(shí)、監(jiān)測(cè)、生活方式、藥物知識(shí)、預(yù)防復(fù)發(fā)、按時(shí)復(fù)查、自我護(hù)理知識(shí)8個(gè)方面，每方面滿分10分; ③ 住院時(shí)間; ④ 護(hù)理滿意度：出院前1 d進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、病情康復(fù)情況、治療情況、治療環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、健康教育6個(gè)方面，每個(gè)方面評(píng)分1～5分，1分為非常不滿意，5分為非常滿意，采用無記名方式，指導(dǎo)患者現(xiàn)場(chǎng)完成。

2結(jié)果

2.1　2組治療依從性、健康知識(shí)知曉情況及住院時(shí)間比較

觀察組治療依從性高于對(duì)照組，在疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、預(yù)防復(fù)發(fā)等健康知識(shí)方面的得分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

±s)

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組在服務(wù)態(tài)度、病情康復(fù)、護(hù)理質(zhì)量等方面的護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

±s)　分

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

急性腎小球腎炎為機(jī)體感染溶血性鏈球菌后引起的一組以抗原抗體復(fù)合物沉積于腎臟為病理損害的彌漫性腎小球炎性病變[5], 其特點(diǎn)為起病較急，常伴有血尿、蛋白尿、水腫等[6], 大多預(yù)后良好，可在數(shù)月內(nèi)臨床自愈。但若不及時(shí)治療或護(hù)理措施不當(dāng)極可能造成病程遷延，轉(zhuǎn)為慢性腎炎，甚至出現(xiàn)心衰，嚴(yán)重影響患者生命安全。已有研究證實(shí)，護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腎小球腎炎預(yù)后具有重要作用。近年來，隨著患者及家屬維權(quán)意識(shí)和健康意識(shí)的增強(qiáng)，在診療活動(dòng)中對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)水平、職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，以患者為中心，“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[7]。孟召華[8]報(bào)道，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高糖尿病腎病患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量。

本研究圍繞“改革護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的宗旨，觀察其在急性腎小球腎炎中的實(shí)施效果，研究發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者治療的依從性、縮短住院時(shí)間，改善護(hù)理滿意度。分析原因主要與以下因素有關(guān): ① 護(hù)理人員服務(wù)理念的改變，糾正了傳統(tǒng)護(hù)理人員被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑的習(xí)慣和誤區(qū)，責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管的患者全面負(fù)責(zé)，在生活護(hù)理中全面觀察病情、了解患者心理，護(hù)患關(guān)系更為融洽[9]; ② 改善住院環(huán)境，為患者提供了溫馨舒適的治療氛圍，減少因環(huán)境陌生感和不適感，使患者能夠心情愉快的完成治療; ③ 責(zé)任制小組護(hù)理根據(jù)臨床護(hù)理崗位的工作職責(zé)和技術(shù)水平的要求，將護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，改變了以往不同學(xué)歷、不同職稱和能力的護(hù)士承擔(dān)相同工作的狀況，充分發(fā)揮了不同層次護(hù)士的作用，使業(yè)務(wù)技術(shù)和能力強(qiáng)的護(hù)士在臨床工作中起到骨干作用，提高了護(hù)士工作的積極性[10]; ④ 與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，責(zé)任小組護(hù)理可保證護(hù)理工作的全面性和連續(xù)性，提高護(hù)理工作質(zhì)量，不僅減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使患者得到安全、連續(xù)、全程、無縫隙的治療及護(hù)理，也使患者由被照顧感和安全感，提高了護(hù)理滿意度。

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基金項(xiàng)目:中國(guó)高校醫(yī)學(xué)期刊臨床專項(xiàng)資金(11521087)

收稿日期:2014-12-11

中圖分類號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)08-128-02DOI: 10.7619/jcmp.201508043