心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤住院患者心理狀況干預(yù)效果觀察

古　凌

(重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院 二門診, 重慶, 404600)

心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤住院患者心理狀況干預(yù)效果觀察

古凌

(重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院 二門診, 重慶, 404600)

摘要:目的觀察心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤住院患者心理狀況干預(yù)效果。方法將126惡性腫瘤住院患者隨機(jī)均分為2組，對(duì)照組63例患者采用傳統(tǒng)護(hù)理，干預(yù)組患者63例采用傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。分別在干預(yù)前后對(duì)2組患者進(jìn)行SDS評(píng)分和SAS評(píng)分。比較2組患者護(hù)理滿意度情況，并觀察2組患者治療前后依從性變化情況。結(jié)果干預(yù)前，2組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較均無顯著差異(P>0.05)。干預(yù)后, 2組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前(P<0.05)，且干預(yù)組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)后，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 患者依從性均明顯提高，且干預(yù)組依從率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論心理護(hù)理可提高患者心理狀態(tài)，有重要臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞:心理干預(yù); 惡性腫瘤; 心理狀況

惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理是患者治療過程中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量對(duì)臨床治療效果具有重要影響[1-2]。常規(guī)護(hù)理由于其缺乏針對(duì)性和對(duì)患者的心理關(guān)注度不夠，在惡性腫瘤患者護(hù)理過程中效果并不理想。本研究采用傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，整體護(hù)理效果良好，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

選取本院自2012年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者共計(jì)126例的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，并將其分為對(duì)照組和干預(yù)組患者各63例。對(duì)照組男39例，女24例，年齡24～68歲，平均年齡(44.4±5.3)歲。文化程度：初中及以下15例，初中以上48例。腫瘤類型：肺癌21例，胃癌20例，肝癌9例，結(jié)腸癌8例，其他5例。干預(yù)組男40例，女23例，年齡24～68歲，平均(44.9±5.5)歲。文化程度：初中及以下16例，初中以上47。腫瘤類型：肺癌22例，胃癌20例，肝癌8例，結(jié)腸癌7例，其他6例。所有患者均經(jīng)臨床病理確診，且無精神類疾病。整個(gè)研究在患者的知情同意下完成，并經(jīng)過本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者在性別、年齡、病情、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

對(duì)照組患者63例采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體包括：化療期間的護(hù)理，觀察患者病情變化，維持患者合理營養(yǎng)，維持病區(qū)清潔并保證患者睡眠環(huán)境，做好藥物服用等基礎(chǔ)護(hù)理工作[3-4]。干預(yù)組患者63例在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法包括以下幾個(gè)方面: ① 術(shù)前術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，增加患者對(duì)病情、治療技術(shù)、預(yù)后效果及術(shù)中注意事項(xiàng)的了解，提高患者認(rèn)知; ② 做好心理疏導(dǎo)工作，改善患者心理狀態(tài)。惡性腫瘤患者心理情況常不穩(wěn)定，同時(shí)往往伴有對(duì)病情的恐懼和認(rèn)識(shí)上的偏執(zhí)等心理障礙。護(hù)理人員應(yīng)積極開展心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的交流，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)患者悲觀情緒，營造良好的心理應(yīng)激環(huán)境; ③ 增強(qiáng)護(hù)患溝通，增進(jìn)護(hù)患感情，營造良好的住院環(huán)境。護(hù)理人員從心理上理解患者心理狀態(tài)，并切身為患者考慮，護(hù)理過程中對(duì)患者關(guān)心體貼，加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，排除患者孤獨(dú)寂寞的負(fù)面心理，避免對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面刺激; ④ 積極引導(dǎo)，安撫鼓勵(lì)患者，護(hù)理人員通過自身護(hù)理行為和語言、行為等鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，使患者能更愉悅的接受病情和治療，改善患者不良心態(tài); ⑤ 護(hù)理人員在護(hù)理過程中可以結(jié)合音樂、運(yùn)動(dòng)等手段，提高患者生活質(zhì)量，并宣泄、轉(zhuǎn)移患者悲觀心理，消除患者心理障礙。

分別于護(hù)理干預(yù)前后對(duì)患者進(jìn)行Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)估，總分均為80分，共20項(xiàng)，每項(xiàng)包括1~4分，統(tǒng)計(jì)2組患者平均得分[5]?；颊咦o(hù)理滿意度總分100分，由患者進(jìn)行打分，共分為4個(gè)等級(jí)，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下: ① 非常滿意(90分以上)：患者完全認(rèn)可護(hù)理行為和操作; ② 滿意(70～89分)：患者對(duì)護(hù)理行為和操作滿意; ③ 一般(60～69分)：患者對(duì)護(hù)理行為和操作基本滿意。④不滿意(60分以下)：患者對(duì)護(hù)理行為和操作不滿意。觀察患者護(hù)理干預(yù)前后治療依從性情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1　2組患者干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分比較情況

干預(yù)前, 2組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較均無顯著差異(P>0.05)。干預(yù)后, 2組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前(P<0.05), 且干預(yù)組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

±s)　分

與同期對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者干預(yù)前后護(hù)理滿意度去比較情況

干預(yù)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者護(hù)理滿意度比較情況[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3　2組患者治療前后依從性比較情況

干預(yù)前, 2組患者依從性比較無顯著差異(P>0.05)。干預(yù)后，對(duì)照組依從患者43例(69.25%), 干預(yù)組依從患者55例(87.30%)，2組患者依從性均明顯提高，且干預(yù)組依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

惡性腫瘤發(fā)病率受環(huán)境污染和不良生活環(huán)境的影響逐年升高，已成為當(dāng)下臨床常見的疾病[6]。臨床常采用手術(shù)方法對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行處理，術(shù)前新輔助化療和術(shù)后放療和化療均可較大程度提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。尤其是近年來化療藥物的不斷開發(fā)和放療技術(shù)的不斷進(jìn)步，為惡性腫瘤的臨床治療提供了更多有效方案[7]。但是，惡性腫瘤手術(shù)和放化療治療過程中患者往往具有極大的心理負(fù)擔(dān)，并伴有恐懼、焦慮、煩躁等嚴(yán)重心理障礙，對(duì)臨床治療和術(shù)后恢復(fù)均造成了嚴(yán)重影響。有學(xué)者在研究中指出，惡性腫瘤給患者造成的心理負(fù)擔(dān)可導(dǎo)致患者異常心理，并影響臨床治療效果[8-9]。

惡性腫瘤患者的心理障礙可來自于病情、治療、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等多個(gè)方面，且隨著患者病情惡化，其心理負(fù)擔(dān)往往呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[10]。惡性腫瘤患者在治療過程中往往負(fù)擔(dān)著生理和心理的雙重壓力，在臨床護(hù)理過程中開展心理護(hù)理對(duì)其治療和預(yù)后均有重要作用。研究[11]顯示，在患者整個(gè)住院過程中，調(diào)整臨床護(hù)理方式，使其更貼近惡性腫瘤患者心理狀態(tài)，能較大程度上降低患者的心理困擾，同時(shí)也起到輔助臨床治療的作用。在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的過程中，往往需要從了解患者心理狀態(tài)，提升護(hù)理操作技能，提高護(hù)理效果，幫助患者改善患者心理障礙等多個(gè)方面進(jìn)行。本研究通過加強(qiáng)護(hù)患溝通，開展健康宣講、心理疏導(dǎo)、積極引導(dǎo)、安撫鼓勵(lì)患者以及結(jié)合音樂等多種手段積極了解并改善患者焦慮、煩躁、恐懼等不良心理[12]。在對(duì)患者進(jìn)行SDS評(píng)分和SAS評(píng)分的過程中發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理干預(yù)患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，這證明心理干預(yù)可有改善患者心理狀態(tài)，并提高患者心理應(yīng)激性，與相關(guān)結(jié)論相符[13]。

心理護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)的同時(shí)，也起到了提升臨床治療效果的重要作用。有研究顯示，有效的心理護(hù)理可使惡性腫瘤患者保持良好的心理狀態(tài)，有利于臨床治療的開展[14-15]。在本研究中，心理護(hù)理干預(yù)后患者的依從性比例為87.30%，有了明顯的提高，而常規(guī)護(hù)理患者的依從性僅為69.25%，明顯低于心理護(hù)理后的患者。這說明心理護(hù)理可有效提升患者治療依從性，為臨床治療提供了有利條件。

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Observation of intervention effect of psychological nursing on psychological state of hospitalized patients with malignant tumor

GU Ling

(TheSecondOutpatientDepartment,FengjieCountyPeople′sHospitalofChongqing,Chongqing, 404600)

ABSTRACT:ObjectiveTo observe the intervention effect of psychological nursing on psychological state of hospitalized patients with malignant tumors. Methods A total of 126 patients with malignant tumor in our hospital were randomly divided into two groups. The control group with 63 patients was given traditional nursing while the intervention group with 63 patients was given traditional nursing and psychological nursing. The SDS score and SAS score of two groups before and after intervention were evaluated. Nursing satisfaction and compliance changes before and after intervention were observed and compared. Results Before the intervention, SDS score and SAS scores of the two groups had no significant difference (P>0.05).After the intervention, SDS score and SAS score were significantly lower than that before the intervention (P <0.05) and SDS score and SAS score in the intervention group were significantly lower than that in the control group (P<0.05). After intervention, nursing satisfaction of the patients in the intervention group were significantly higher than that in the control group and compliance rate of patients in both groups were significantly improved, and compliance rate in the intervention group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). ConclusionThe psychological nursing can improve the mental state of the patients. So it has important clinical value.

KEYWORDS:psychological intervention; malignant cancer; mental status

收稿日期:2014-11-20

中圖分類號(hào):R 473.73

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)08-040-03DOI: 10.7619/jcmp.201508013