• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雌激素對女性下尿路功能失調(diào)的作用

    2015-02-23 23:36:08董立軍陳國俊李業(yè)山張建坤宋偉強
    關(guān)鍵詞:尿路尿道膀胱

    董立軍,陳國俊,李業(yè)山,劉 彬,張建坤,宋偉強

    (中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院,河北 廊坊 065000)

    雌激素對女性下尿路功能失調(diào)的作用

    董立軍,陳國俊,李業(yè)山,劉 彬,張建坤,宋偉強

    (中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院,河北 廊坊 065000)

    雌激素;女性;下尿路功能失調(diào)

    女性泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)不僅在解剖關(guān)系上關(guān)系密切,而且在胚胎發(fā)育中同源,均起源于尿生殖竇。女性陰道、尿道、膀胱和盆底肌肉組織中均存在雌激素受體和孕激素受體,雌激素對女性下尿路功能有重要的調(diào)節(jié)作用。絕經(jīng)后雌激素缺乏會導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)萎縮性改變,并引起尿路癥狀,如尿頻、尿急、夜尿、尿失禁和反復(fù)的泌尿系感染。目前相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)小劑量雌激素替代療法有利于改善圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀[1-3]。為探討雌激素對女性下尿路功能失調(diào)的作用,筆者對相關(guān)文獻進行了分析,現(xiàn)將相關(guān)研究綜述如下。

    1 雌激素受體

    17-β雌二醇的作用是通過雌激素受體(ER)[4](一類有配體激活的核轉(zhuǎn)錄因子)來調(diào)節(jié)的。雌激素受體可與激素發(fā)生特異性結(jié)合而形成激素-受體復(fù)合物,使激素發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)。該受體包括2類:一是經(jīng)典的核受體,包括ER-α和ER-β;二是膜性受體。盡管已發(fā)現(xiàn)ER-α在生殖功能中起主要作用,ER-β起次要作用[5],但這2個不同受體的明確作用至今仍然不是很清楚。

    研究證實,在女性膀胱三角區(qū)、膀胱黏膜及尿道黏膜上皮的細胞膜或細胞核上都有ER表達,提示雌激素可能通過多種途徑來影響泌尿系統(tǒng)[6-8]。然而,在膀胱頂部沒有發(fā)現(xiàn)雌激素受體,這反映了不同的胚胎起源。ER-α和ER-β存在于絕經(jīng)前女性的陰道壁和宮骶韌帶中,但在絕經(jīng)后女性的陰道壁中未發(fā)現(xiàn)ER-β。尿道括約肌中的ER-α致敏作用可以維持尿道平滑肌的緊張度。而雄激素受體(AR)和ER-β與膀胱癌的分化程度密切相關(guān),這兩種信號通路在膀胱癌的發(fā)生發(fā)展中仍發(fā)揮著一定的生物學(xué)效應(yīng)[9]。

    2 孕激素受體(PR)和AR

    PR和AR在下尿路中也有表達,但它們的作用沒有ER那樣明確。PR、ER-α、ER-β均表達在膀胱三角區(qū)與膀胱底部的黏膜層及平滑肌層的細胞質(zhì)中,呈彌漫或散在分布,呈棕黃色或黃褐色顆粒[10],但它們的表達是不穩(wěn)定的,且表達依賴于雌激素的作用。AR分布于膀胱和尿道,但它們的作用至今仍不清楚。

    Blakeman等[11]研究發(fā)現(xiàn),ER在所有女性下尿路鱗狀上皮中穩(wěn)定表達,而在移行上皮中未見表達。PR的表達是不穩(wěn)定的,多見于上皮下組織,在絕經(jīng)后未接受激素替代治療的婦女中表達水平顯著降低。

    3 雌激素與下尿路癥狀的關(guān)系

    為控制排尿,尿道壓力必須在除排尿期的所有時間內(nèi)比膀胱內(nèi)壓力高。膀胱和尿道的功能隨著年齡的增長逐漸衰退[12],故老年女性常出現(xiàn)尿流率減低、殘余尿增多、膀胱容量減低。雌激素通過下列機制影響控尿:增加尿道阻力;提高膀胱感覺閾值;增加膀胱平滑肌組織的α-腎上腺素能受體的敏感性;激動β3腎上腺素能受體,使逼尿肌舒張。外源性雌激素可使陰道中間和表面的細胞數(shù)量增多,這種變化也發(fā)生在膀胱和尿道。Blakeman等[13]報道,雌激素水平正常的女性鱗狀上皮增殖率較雌激素缺乏的女性高。

    在月經(jīng)周期,雌激素和孕激素水平的周期性變化導(dǎo)致了尿流動力學(xué)和下尿路癥狀的變化,37%的女性在月經(jīng)期前出現(xiàn)嚴(yán)重的下尿路癥狀。尿道壓力測定顯示,在絕經(jīng)期前的未產(chǎn)婦中月經(jīng)中期和黃體前期,雌激素水平上升導(dǎo)致功能性尿道長度增加。孕激素使正接受激素替代治療婦女的膀胱刺激癥狀和急迫性尿失禁癥狀加重。在黃體期,排卵后的孕激素水平上升使逼尿肌過度活動癥狀加重,其原因是雌激素對逼尿肌收縮的抑制作用被孕激素抵消。這就是懷孕期逼尿肌過度活動癥發(fā)病率增加的原因。

    4 雌激素引起的下尿路功能和組織形態(tài)學(xué)變化

    4.1雌激素對神經(jīng)控制的影響 雌激素影響中樞神經(jīng)對排尿的控制,盡管確切作用和作用途徑還不清楚,但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)、海馬和小腦均有雌激素受體分布。

    4.2 雌激素對膀胱功能的影響 ER分布于有鱗狀上皮化生的膀胱三角區(qū)部位,而在膀胱頂部的過渡上皮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)其存在。雌激素對逼尿肌的直接作用是通過調(diào)節(jié)毒蕈樣膽堿能受體、抑制細胞外鈣離子內(nèi)流來發(fā)揮的。雌激素可減小逼尿肌自發(fā)收縮的幅度和頻率,在一些婦女中,雌激素可增加膀胱的感覺閾值。

    4.3 雌激素對尿道的影響 ER分布于中遠段尿道的鱗狀上皮內(nèi),雌激素可以提高尿道鱗狀上皮的成熟度,可以增加尿道關(guān)閉壓及中段尿道的壓力,這些作用可以增強控制排尿。雌激素可以導(dǎo)致全身和腦部的血管舒張,這些作用也發(fā)生在尿道。雌激素對膀胱和尿道黏膜生長起著重要作用,其水平低下可使尿道的張力下降,組織學(xué)上出現(xiàn)尿道黏膜及黏膜下層變薄,表面充血、水腫,甚至尿道及膀胱萎縮,橫紋肌及血管相對減少[14]。

    尿道壓力剖面測定顯示雌激素治療可以增加尿道黏膜下層和括約肌的血流,在絕經(jīng)后雌激素水平下降后,這種作用消失。尿道血管床構(gòu)成了尿道關(guān)閉壓的33%,絕經(jīng)后壓力性尿失禁患者在應(yīng)用雌激素替代治療后尿道周圍血管數(shù)量增加。

    4.4 雌激素對平滑肌的影響 卵巢切除后泌尿道上皮細胞、平滑肌細胞萎縮,甚至凋亡。李亞珍等[15]研究表明卵巢切除后大鼠膀胱膠原纖維過度增生,導(dǎo)致膀胱順應(yīng)性降低。另外,增生的膠原纖維還會干擾膀胱的電傳導(dǎo),增加膀胱的不穩(wěn)定性,影響逼尿肌的協(xié)同收縮,使逼尿肌收縮力下降。補充雌激素后能夠抑制膠原纖維增生,使膠原纖維面密度/平滑肌面密度比值降至正常對照組水平,有利于改善膀胱功能。雌激素這一效果可能與雌激素增加膀胱的血管數(shù)目、改善膀胱血流有關(guān)。

    4.5 雌激素引起的超微結(jié)構(gòu)改變 膀胱逼尿肌良好的超微結(jié)構(gòu)是保證膀胱正常收縮的基礎(chǔ)。而卵巢切除導(dǎo)致逼尿肌超微結(jié)構(gòu)退行性改變,這些結(jié)構(gòu)變化與其功能變化密切相關(guān)[15]。肌細胞排列不齊導(dǎo)致逼尿肌整體收縮力下降,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張,影響蛋白質(zhì)合成,線粒體水腫導(dǎo)致能量代謝障礙。肌絲成分減少、不成熟,密斑和密體排列紊亂,表明內(nèi)收縮成分受損。質(zhì)膜下小泡減少,影響肌質(zhì)網(wǎng)鈣離子濃度的維持。細胞間隙變寬使信息傳遞受損,協(xié)同收縮力矩變長,削弱逼尿肌的整體收縮力。這些改變均可使肌細胞正常的收縮功能喪失,相互間的耦聯(lián)作用下降,導(dǎo)致逼尿肌收縮無力或無收縮。補充雌激素大鼠,逼尿肌超微結(jié)構(gòu)的損害明顯減輕,膀胱功能也隨之改善。

    4.6 雌激素對膠原蛋白的影響 雌激素直接抑制下尿路中膠原蛋白的合成與代謝。系統(tǒng)的膠原蛋白酶活性的改變導(dǎo)致女性泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮性改變,陰道和尿道黏膜下膠原蛋白的減少導(dǎo)致壓力性尿失禁和器官膨出。絕經(jīng)后皮膚的膠原蛋白含量減少,隨著年齡的增長,筋膜變得缺乏彈性,由于缺乏所需的能量導(dǎo)致不可逆的損害。膠原蛋白的組成成分也發(fā)生變化,壓力性尿失禁患者的膠原蛋白中羥脯氨酸含量明顯降低。

    5 雌激素對尿失禁的治療

    尿失禁的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加,Robinson等[16]報道在老年家庭護理的患者中尿失禁的發(fā)病率達到50%。壓力性尿失禁的治療方法主要有行為盆底肌肉功能鍛煉、雌激素等藥物治療和手術(shù)治療3種。輕度和中度壓力性尿失禁以藥物治療為主,同時給予行為鍛煉以提高藥物治療的療效,減輕癥狀。鄂春翔等[17]報道聯(lián)合治療有效率達100%。但一項大規(guī)模的、4年的隨機分組的研究中發(fā)現(xiàn),雌激素替代治療(HRT)導(dǎo)致壓力性尿失禁和急迫性尿失禁癥狀加重,在日間排尿頻率,夜尿次數(shù)、尿路感染的次數(shù)方面與安慰劑組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但口服雌激素可以增加最大尿道壓,并可使65%~70%女性的癥狀明顯改善[18]。總體提示雌激素治療對壓力性尿失禁沒有積極的意義,它可能在聯(lián)合治療中起協(xié)同作用。在2項用安慰劑作對照的研究中,單獨或聯(lián)合應(yīng)用口服或陰道給藥的雌激素和α-腎上腺素能受體激動劑麻黃堿,結(jié)果均表明聯(lián)合治療較單獨應(yīng)用任何一種藥物都有效[19]。為壓力性尿失禁患者的治療提供了可選擇的治療方案。但由于麻黃堿有升高血壓的不良反應(yīng),美國現(xiàn)在還沒有使用。

    盡管雌激素用來治療尿急和急迫性尿失禁已很多年,但關(guān)于此方面的研究多缺乏對照,無法肯定其有效性。雌二醇是一種天然的、作用較弱的雌激素,雖然已用于治療泌尿生殖系統(tǒng)萎縮,但對子宮內(nèi)膜影響很小,也無法預(yù)防骨質(zhì)疏松。

    6 小 結(jié)

    在女性的一生中,雌激素對女性下尿路具有非常重要的生理意義,可引起癥狀上、組織形態(tài)學(xué)方面和功能上的變化。絕經(jīng)后雌激素水平的下降會導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮性改變,引起下尿路癥狀。盡管雌激素用于治療尿失禁已有多年,但對它是否有明確作用尚有爭議。很多研究未設(shè)對照組,實驗動物存在差異,應(yīng)用的雌激素劑量不一致,給藥途徑不同,使得研究結(jié)果差異很大,很難得出明確結(jié)論。雌激素治療可使尿頻、尿急、急迫性尿失禁等下尿路癥狀顯著改善,可能是雌激素逆轉(zhuǎn)泌尿生殖系統(tǒng)萎縮的作用,而不是雌激素對膀胱功能的直接作用。且單獨應(yīng)用雌激素治療尿流動力學(xué)檢查為壓力性尿失禁的患者效果不佳。和α-腎上腺素能受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用可以增加療效,但應(yīng)注意α-腎上腺素能受體激動劑升高血壓的不良反應(yīng)。在應(yīng)用雌激素治療壓力性尿失禁方面,應(yīng)做更進一步的研究明確其作用。

    [1] 王霞.小劑量雌激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床分析[J].中國臨床研究,2014,27(7):840-841

    [2] 張曉琴,于小薇,劉蒙娜.女性圍絕經(jīng)期綜合征雌激素替代治療的進展[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(3):281-283

    [3] 張立峰,楊麗萍.198例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床狀況分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):479-481

    [4] 都中蕊,李紅芳,張偉,等.17-β雌二醇及其受體調(diào)節(jié)劑對去卵巢大鼠子宮鈣黏蛋白和連環(huán)蛋白表達的影響[J].中國應(yīng)用生理學(xué)雜志,2014,30(5):459-460

    [5] 彭瑤,連增林.新型雌激素受體ER-α36的生物學(xué)效應(yīng)及其相關(guān)疾病的研究現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥生物技術(shù),2012,7(1):47-50

    [6] Copp HL,Wong Y,Krishnan C,et al.Clinical presentation and urachal remnant pathology:implications for treatment[J].J Urol,2009,182(4 Suppl):1921-1924

    [7] 陶樂,邱建新.泌尿系統(tǒng)腫瘤中雌激素受體作用的研究進展[J].世界臨床藥物,2014,35(6):338-342

    [8] Imamov O,Yakimchuk K,Morani A,et al.Estrogen receptor β-deficient female mice develop a bladder pheno type resembling human interstitial cystitis[J].PNAS,2007,104(23):9806-9809

    [9] 崔迪,韓邦旻,荊翌峰,等.性激素受體在膀胱腫瘤生存預(yù)后中的臨床價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2012,12(7):1261-1264

    [10] 佘紹逸,鄭曉,李彤,等.α-,β-雌激素受體和孕激素受體在女性腺性膀胱炎中的表達及其意義[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,26(3):151-153

    [11] Blakeman PJ,Hilton P,Bulmer JN.Oestrogen and progesterone receptor expression in the female lower urinary tract,with reference to oestrogen status[J].BJU Int,2000,86(1):32-38

    [12] Rud T,Andersson KE,Asmussen M,et al.Factors maintaining the intraurethral pressure in women[J].Invest Urol,1980,17(4):343-347

    [13] Blakeman PJ,Hilton P,Bulmer JN.Cellular proliferation in the female lower urinary tract with reference to oestrogen status[J].Br J Obstet Gynaecol,2001,108(8):813-816

    [14]曾文形,梅雪峰,夏雨果,等.雌激素對去勢雌鼠血清及膀胱組織e-NOS、AQP1含量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(35):300-302

    [15] 李亞珍,楊欣,吳士良,等.卵巢切除和雌激素補充治療對大鼠膀胱功能及結(jié)構(gòu)的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,41(12):826-830

    [16] Robinson D,Cardozo L,Milsom I,et al.Oestrogens and overactive bladder[J].Neurourol Urodyn,2014,33(7):1086-1091

    [17] 鄂春翔,賈虹,鄭之琦,等.盆底肌肉鍛煉聯(lián)合雌激素治療絕經(jīng)婦女壓力性尿失禁的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(13):58-59

    [18] Grady D,Brown JS,Vittinghoff E,et al.Postmenopausal hormones and incontinence:the heart and estrogen/progestin replacement study[J].Obstet Gynecol,2001,97(1):116-120

    [19] Kernan WN,Viscoli CM,Brass LM,et al.Phenylpropanolamine and risk of hemorrhagic stroke[J].N Engl J Med,2000,343(25):1826-1832

    10.3969/j.issn.1008-8849.2015.20.042

    R0458.7

    A

    1008-8849(2015)20-2275-03

    2015-01-25

    猜你喜歡
    尿路尿道膀胱
    要想不被“尿路”困擾 就要把它扼殺在搖籃里
    膀胱鏡的功與過
    陌生的尿道肉阜
    優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察
    改良式四孔法腹腔鏡根治性膀胱切除加回腸膀胱術(shù)
    女性尿道憩室的診斷和治療
    尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)小兒尿道下裂療效觀察
    尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)修復(fù)尿道下裂的臨床觀察
    清熱化瘀排石湯治療尿路結(jié)石32例
    膀胱鏡引導(dǎo)下經(jīng)恥骨上氣膀胱膀胱腫瘤切除術(shù)(附1例報告)
    国产成人精品无人区| 国产1区2区3区精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 如何舔出高潮| 高清视频免费观看一区二区| 大香蕉久久成人网| 校园人妻丝袜中文字幕| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产成人精品福利久久| 免费观看a级毛片全部| 男女国产视频网站| 97人妻天天添夜夜摸| 午夜影院在线不卡| 永久免费av网站大全| 桃花免费在线播放| 国产精品久久久久成人av| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久鲁丝午夜福利片| 一级片免费观看大全| 国产精品人妻久久久影院| 精品国产国语对白av| 18禁观看日本| 亚洲av电影在线进入| 99香蕉大伊视频| 午夜免费鲁丝| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 精品一品国产午夜福利视频| 久久99一区二区三区| 我的女老师完整版在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 午夜影院在线不卡| 国产精品 国内视频| 亚洲内射少妇av| 99久国产av精品国产电影| 久久久久久人人人人人| videosex国产| 视频区图区小说| 久久青草综合色| 国产探花极品一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 美女福利国产在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产成人精品在线电影| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品国产国语对白av| 久久精品国产a三级三级三级| 人妻一区二区av| 一区二区三区精品91| 91久久精品国产一区二区三区| 水蜜桃什么品种好| 午夜福利,免费看| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久人妻熟女aⅴ| 色吧在线观看| 欧美日韩av久久| 精品视频人人做人人爽| 国产黄频视频在线观看| 久久 成人 亚洲| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲在久久综合| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美另类一区| 另类精品久久| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲国产欧美在线一区| 国产成人aa在线观看| 人妻 亚洲 视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久国产一区二区| 女性被躁到高潮视频| 亚洲三级黄色毛片| 国产极品天堂在线| 中文字幕av电影在线播放| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产成人91sexporn| av电影中文网址| 国产一区有黄有色的免费视频| 日本免费在线观看一区| 欧美另类一区| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久久国产网址| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产 精品1| 两个人免费观看高清视频| 日韩av不卡免费在线播放| 国产片内射在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲性久久影院| 波多野结衣一区麻豆| 日本av手机在线免费观看| 国产成人欧美| videosex国产| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久精品国产自在天天线| 国产1区2区3区精品| 高清在线视频一区二区三区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 伦理电影免费视频| 久久久久久久大尺度免费视频| videosex国产| 一级a做视频免费观看| 久久精品夜色国产| 岛国毛片在线播放| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 尾随美女入室| 极品人妻少妇av视频| 亚洲精品国产av成人精品| 久久狼人影院| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产免费视频播放在线视频| 日本欧美视频一区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品一区二区在线不卡| 18禁动态无遮挡网站| 色94色欧美一区二区| 国产成人免费观看mmmm| 51国产日韩欧美| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲熟女精品中文字幕| 日本欧美国产在线视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 成人黄色视频免费在线看| 99久久综合免费| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日韩一本色道免费dvd| 精品第一国产精品| 如何舔出高潮| 香蕉丝袜av| 午夜久久久在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 久久国产精品大桥未久av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产毛片在线视频| 亚洲国产av新网站| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 久久这里只有精品19| 五月天丁香电影| kizo精华| 久久这里只有精品19| 老司机亚洲免费影院| 另类亚洲欧美激情| 日本wwww免费看| 国产精品熟女久久久久浪| 两个人免费观看高清视频| 久久99蜜桃精品久久| 久久韩国三级中文字幕| 午夜福利乱码中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 水蜜桃什么品种好| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲三级黄色毛片| av免费观看日本| 一级毛片我不卡| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| av在线观看视频网站免费| 一区二区三区四区激情视频| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 亚洲人与动物交配视频| 久久久国产精品麻豆| 国产一区亚洲一区在线观看| 999精品在线视频| 99国产综合亚洲精品| 有码 亚洲区| 欧美3d第一页| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 青春草国产在线视频| videosex国产| 久久影院123| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲av国产av综合av卡| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久久久人妻| 成人毛片60女人毛片免费| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 男人舔女人的私密视频| 国产黄色免费在线视频| av电影中文网址| 18+在线观看网站| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产日韩欧美视频二区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲国产精品999| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美最新免费一区二区三区| 精品午夜福利在线看| 欧美人与性动交α欧美软件 | 一级毛片电影观看| 一二三四在线观看免费中文在 | 中文欧美无线码| 精品久久国产蜜桃| 久久久久久人人人人人| 18在线观看网站| 热re99久久国产66热| 成人午夜精彩视频在线观看| 少妇人妻 视频| 国产 精品1| 看十八女毛片水多多多| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日韩欧美精品免费久久| 免费大片黄手机在线观看| 777米奇影视久久| 飞空精品影院首页| 2022亚洲国产成人精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 伦精品一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 韩国高清视频一区二区三区| 永久免费av网站大全| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩av免费高清视频| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲一码二码三码区别大吗| av卡一久久| kizo精华| 色哟哟·www| 午夜精品国产一区二区电影| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产成人a∨麻豆精品| 秋霞伦理黄片| xxx大片免费视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 1024视频免费在线观看| 高清不卡的av网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 中国国产av一级| 晚上一个人看的免费电影| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲av福利一区| 国产精品99久久99久久久不卡 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 十分钟在线观看高清视频www| 国产黄色视频一区二区在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲人成网站在线观看播放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜精品国产一区二区电影| 黄片无遮挡物在线观看| 国产成人aa在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 久久综合国产亚洲精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 各种免费的搞黄视频| 国产精品蜜桃在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| av女优亚洲男人天堂| 国产成人精品在线电影| 久久97久久精品| 考比视频在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 老女人水多毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲高清免费不卡视频| 伦理电影大哥的女人| 久久ye,这里只有精品| 涩涩av久久男人的天堂| 久久这里只有精品19| 免费看av在线观看网站| 国产黄色免费在线视频| 一二三四在线观看免费中文在 | 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 岛国毛片在线播放| 观看美女的网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 五月玫瑰六月丁香| 精品亚洲成a人片在线观看| 日本午夜av视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产永久视频网站| 国产精品久久久久久精品电影小说| 老司机影院毛片| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜福利,免费看| 亚洲欧洲日产国产| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 丝袜喷水一区| 美女国产视频在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| av免费观看日本| 日韩一区二区三区影片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品熟女久久久久浪| 夫妻性生交免费视频一级片| 大片免费播放器 马上看| 亚洲久久久国产精品| 国产片内射在线| 日韩电影二区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲成色77777| 久久久久久久精品精品| 97超碰精品成人国产| 国产激情久久老熟女| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av成人精品一二三区| 黄色 视频免费看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 一本大道久久a久久精品| 欧美最新免费一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 十八禁网站网址无遮挡| 国产综合精华液| 久久久欧美国产精品| 有码 亚洲区| 日本欧美视频一区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产在线一区二区三区精| 欧美bdsm另类| 久久人人97超碰香蕉20202| 一区在线观看完整版| 午夜激情av网站| 亚洲av日韩在线播放| 美女福利国产在线| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| www.av在线官网国产| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 免费看不卡的av| 免费av中文字幕在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日日撸夜夜添| 欧美精品av麻豆av| 考比视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产片内射在线| 精品人妻在线不人妻| 2018国产大陆天天弄谢| 成年动漫av网址| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 考比视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 午夜视频国产福利| 激情五月婷婷亚洲| 国产精品人妻久久久久久| 男女边吃奶边做爰视频| 18+在线观看网站| 丰满乱子伦码专区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 午夜激情久久久久久久| 亚洲三级黄色毛片| 免费av中文字幕在线| 午夜免费观看性视频| 国产精品三级大全| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 9色porny在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 咕卡用的链子| 久久人妻熟女aⅴ| 大香蕉97超碰在线| 交换朋友夫妻互换小说| 国产成人aa在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 一级,二级,三级黄色视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 街头女战士在线观看网站| 久久99热6这里只有精品| 国产精品国产三级专区第一集| 一边摸一边做爽爽视频免费| 91国产中文字幕| 成人二区视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲美女视频黄频| 国产色爽女视频免费观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 涩涩av久久男人的天堂| 久久人人爽人人爽人人片va| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品第一国产精品| 国产成人精品福利久久| 久久97久久精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲欧洲国产日韩| 少妇精品久久久久久久| 亚洲内射少妇av| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 免费看光身美女| 久久韩国三级中文字幕| 免费观看av网站的网址| 午夜激情av网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 另类精品久久| 日本wwww免费看| 乱码一卡2卡4卡精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久婷婷青草| 国产精品女同一区二区软件| 看十八女毛片水多多多| 99久国产av精品国产电影| 母亲3免费完整高清在线观看 | 伊人久久国产一区二区| 久久人人爽人人爽人人片va| 日韩成人伦理影院| 亚洲精品av麻豆狂野| 性高湖久久久久久久久免费观看| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 如何舔出高潮| 久久久久久伊人网av| 国产又爽黄色视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 26uuu在线亚洲综合色| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 2018国产大陆天天弄谢| 国产毛片在线视频| 99久久综合免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品国产av在线观看| 综合色丁香网| 90打野战视频偷拍视频| 国产片特级美女逼逼视频| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲av综合色区一区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 91成人精品电影| 午夜激情久久久久久久| 国产成人一区二区在线| 毛片一级片免费看久久久久| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 99热国产这里只有精品6| videos熟女内射| 国产精品三级大全| 国产在线视频一区二区| 午夜91福利影院| 男女下面插进去视频免费观看 | 亚洲综合色惰| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲色图综合在线观看| 永久网站在线| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲少妇的诱惑av| 免费av中文字幕在线| 捣出白浆h1v1| 一区二区三区乱码不卡18| 满18在线观看网站| 久久精品久久久久久久性| 草草在线视频免费看| 精品国产一区二区三区四区第35| 免费大片18禁| 国产av码专区亚洲av| 久久久久精品性色| av免费观看日本| 久久久国产欧美日韩av| 久久久精品94久久精品| 免费看不卡的av| 免费av中文字幕在线| 午夜视频国产福利| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久婷婷青草| 制服人妻中文乱码| 老司机影院毛片| 人妻少妇偷人精品九色| 99香蕉大伊视频| 一级爰片在线观看| 综合色丁香网| 免费高清在线观看日韩| 少妇 在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 日韩电影二区| 久久97久久精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 青春草国产在线视频| 午夜av观看不卡| 999精品在线视频| 国产精品一国产av| 亚洲成人一二三区av| 亚洲国产av新网站| 亚洲人成网站在线观看播放| 毛片一级片免费看久久久久| a级毛片在线看网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 爱豆传媒免费全集在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 婷婷色综合www| 亚洲精品,欧美精品| 国产乱人偷精品视频| 多毛熟女@视频| 五月开心婷婷网| a级毛片黄视频| 99香蕉大伊视频| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲色图综合在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲精品日本国产第一区| 免费观看a级毛片全部| 免费少妇av软件| 看免费av毛片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久久久久人人人人人| 2018国产大陆天天弄谢| 伦理电影大哥的女人| 午夜激情av网站| 亚洲欧洲国产日韩| 少妇的逼水好多| 久久午夜福利片| 一级,二级,三级黄色视频| 韩国精品一区二区三区 | 在线天堂中文资源库| 亚洲精品日本国产第一区| 婷婷色综合大香蕉| 精品视频人人做人人爽| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久精品国产a三级三级三级| av一本久久久久| 亚洲经典国产精华液单| 日韩中字成人| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 天堂中文最新版在线下载| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 日韩中字成人| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 久久久久精品人妻al黑| 精品一区二区三区视频在线| 最黄视频免费看| 精品视频人人做人人爽| 毛片一级片免费看久久久久| 18在线观看网站| tube8黄色片| 观看美女的网站| 亚洲精品aⅴ在线观看| 自线自在国产av| 成人影院久久| 最近中文字幕2019免费版| 国产日韩欧美视频二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产免费又黄又爽又色| 在线观看免费高清a一片| 婷婷色麻豆天堂久久| tube8黄色片| 国产av国产精品国产| 亚洲激情五月婷婷啪啪| videos熟女内射| 日本爱情动作片www.在线观看| av网站免费在线观看视频| 成年av动漫网址| 中国国产av一级| 在线看a的网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 在线看a的网站| 亚洲图色成人| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 午夜精品国产一区二区电影| 成人影院久久| 日本黄大片高清| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产av精品麻豆| 国产精品久久久久久精品古装| 九色成人免费人妻av| 亚洲人成77777在线视频| 久久久精品区二区三区| 九色成人免费人妻av| 国产成人精品福利久久| 日韩一区二区三区影片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| av有码第一页| 国产亚洲一区二区精品| 一边亲一边摸免费视频| 最近中文字幕2019免费版| 欧美 日韩 精品 国产| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 老熟女久久久|