高職高?？祻椭委熂夹g專業(yè)針灸推拿學教學改革探索

宿佩勇，王 健，徐袁明，黃瀅樺，劉穎萍

（廣西科技大學第一臨床醫(yī)學院，廣西柳州545005）

高職高?？祻椭委熂夹g專業(yè)針灸推拿學教學改革探索

宿佩勇，王 健，徐袁明，黃瀅樺，劉穎萍

（廣西科技大學第一臨床醫(yī)學院，廣西柳州545005）

高職高專康復治療技術專業(yè)針灸推拿學教學改革要從臨床療效出發(fā)，培養(yǎng)懂基本知識、會基本技能的臨床實用人才，教學改革主要采用以下方法：（1）夯實基礎。加強經(jīng)絡腧穴識記，加強基本推拿手法練習，熟悉常見病的癥狀表現(xiàn)、選穴、推拿及其他治療方法。（2）勤于練習。加強針刺練習，推拿手法的演練，真人針刺的練習，火罐操作練習，刮痧的基本手法。（3）強化考核。以腧穴定位、針灸歌賦、提問與理論考試相輔相成。（4）學以致用。指導學生用學到的知識解決自身遇到的疾病，給以正確的引導與及時的答疑解惑。（5）網(wǎng)絡輔助。開通即時聯(lián)絡工具，指引學生使用慕課，建設教學網(wǎng)站等方法，拓展學習時間與空間。教學過程中以學生學習為主體，教師引導為輔助，強化臨床能力的培養(yǎng)，重視基本技能的掌握，有利于針灸推拿學教學質量的提高。

教育改革； 學生； 針灸療法； 推拿學； 教育考核

針灸推拿學在康復專業(yè)的教學過程中有著重要的地位[1]。許多臨床對照實驗證明針灸推拿與康復的結合更有利于臨床[2]。針灸推拿學教學要從臨床療效出發(fā)[3]。本校自2008年開始招收康復治療技術專業(yè)以來，開設針灸推拿學課程，現(xiàn)在改用傳統(tǒng)康復醫(yī)學教材，基本教學內容還是圍繞以針灸推拿學教學為主，針灸推拿學都是重要課程。但是教學內容多、課時少一直是教學的難題，在有限學時內學會針灸推拿常用技術是教學改革的重點[4]，現(xiàn)將近年來的教學改革探索報道如下。

1 夯實基礎

經(jīng)絡循行，腧穴定位、主治、操作手法，成人推拿手法，小兒推拿穴位、操作手法，特定穴，常見病治療選穴、組方原則，針灸歌賦都是學科的基石，必須識記掌握[5]。教學過程中設定提問、學生講課、學習小組問題討論，課后習題練習，讓學生們有個緊張的學習氛圍。授課在多媒體實驗室進行，配有多張按摩床，刮痧板、橄欖油、拔火罐等常用針灸器具，針灸腧穴位置圖。至少每2人有1個針灸模型人，便于學生識認經(jīng)絡與腧穴。

1.1 經(jīng)絡腧穴識記 在理論教學時，經(jīng)絡腧穴定位以講、點、畫方式進行。采用PPT課件展示經(jīng)絡腧穴線條圖、解剖圖、真人圖，圖文描述后依次在學生身上用手點按出該穴，方便操作的用水性筆或白板筆畫出穴位，不便于畫出的用彩色貼貼紙貼出穴位。理論與操作不分家，一堂課上完成腧穴的精確定位，畫出經(jīng)絡在體表的循行路線。理論時間安排要短，學生認穴時間要長。在認穴的基礎上直接在可以針刺的常用穴位上打針，可以艾灸的艾灸，學習過程體會到穴性，針灸后的感覺，操作角度、方向、深度，艾灸后的熱度、滲透力、傳導力。以教師為主導，指引學生嘗試、模仿、體會、明確。把枯燥的理論學習變成真實的體驗，在極短的時間內有深刻的學習過程。課前提問與互動提問可強化記憶，有助于熟悉。

1.2 推拿手法，基本手法的學習 講述理論操作，配以錄像短片，在學生身上操作，學生有機會體會基本手法的力度、頻度、耐力、滲透，講明注意的事項，理論與操作一定要結合在一起。分小組練習，手把手教學，在感受到手法的正確操作前提下，再讓學生在教師身上試手法，直到把手法學到位為止，然后再進行下一組動作的學習，但人多占用時間多，故需充分講解，按步驟分解演示，在學生領會要領后再行練習。將如何使用這個手法結合到常見病中，如學生們常有的肩酸背痛，教會操作基本動作，操作時間，指出有病變的筋結點為重點推拿的部位，在課后學生間相互推拿，達到學練結合，學以致用。

1.3 常見病治療，采用課堂翻轉教學方式。學生們2人一組，由相互間的討論，合作，共識，挑選一個常見疾病的針灸推拿治療為主，在課堂上講授，要求制作PPT，講課內容以書本為主，教師在學生們講解后進行點評、總結、引入臨床案例。二者相結合，學生的積極性必然得到提高，講解的內容必然得到熟悉，平時的被動學習勢必轉為主動學習，既鞏固了前面的學習內容，又掌握了常見病的治療。講課作為考核成績并入總成績。課堂交給學生，更有利于突出學習的主體，但是對教師會提出更高的要求[6-7]。

2 勤于練習

針刺練習先是采用棉花團，紙巾包法[8]，每個學生都配有2寸針，紙巾、棉花團自備，實驗課開始前都安排一定的練習時間，再有可以針刺書本，練習指力，用A4紙懸掛后針刺紙的下部，進針為度，練習針刺的速度。課上示范持針方法、力度，進針過程，常用穴位如足三里、曲池、三陰交、太溪、合谷等是課上練習的常用穴位，課下練習為主。檢驗以課上考核操作作為監(jiān)督，強化學生們的練習。推拿手法練習以實驗課為主，課上分組練習，課后自我練習為輔。真人針刺練習前強調安全穴位，意外情況的處理，課上演示，練習與課后練習相結合?；鸸蘧毩曇詫嶒炚n為主，課上操作示范，學生演練，刮痧的基本手法，各部位的刮痧方向、力度、頻次，依次操作考核過關。

3 強化考核

考核規(guī)范化，即規(guī)定好考核的內容與方法，定期考核，并監(jiān)督、檢測學習效果。

3.1 腧穴定位考核 指出常用腧穴約100個作為考核范圍，考試方法是真人熒光貼貼紙法。在真人身上事先規(guī)定的穴位上用無色熒光標出，畫的范圍要大于圓形貼貼紙，腧穴分別寫在紙條上，每張紙條20個，隨機抽取，按紙條內容在真人模特身上貼出穴位，用防偽紫外光筆照出粘貼點與真實穴位的差距進行打分。所得分數(shù)作為部分學期成績。

3.2 針灸歌賦考核 以書本附錄的常用歌賦為主，作為平時學習背誦的主要內容，如井滎輸經(jīng)合歌、十五絡穴歌、十六郄穴歌、八會穴歌、十二背俞穴歌、十二募穴歌等12首歌賦。作為背誦內容進行隨機抽取式考核，作為部分學期成績。平時也要在課前的提問中問到，督促平時的記背功夫，以免在后面的期末考試季沒有時間背誦，使基本功的練習沒有達到應用的要求。

3.3 提問與理論考試 提問是課堂督促檢查學習情況的探針，引導學生學習的方向，提示存在的問題，有必要課課提問，提問成績一并作為成績的一部分，每課前都設有提問環(huán)節(jié)。每章節(jié)后都附有練習題目，是期末理論考試的基本內容，題目平均分配各章節(jié)，點面結合，全面考核。

4 學以致用

將臨床引進課堂[9]，學生有關疾病的相關問題給以專業(yè)的解答，指導學生自己治療自身疾病的方法，親自體驗治療過程，信服學習內容，增強學習信心，積累治療經(jīng)驗，為以后的臨床實踐打開門徑。臨床療效是學習的動力，也是今后學習的關鍵，基本知識掌握后，對一些常見病有了一定的認識后，指導學生針對自身病痛進行治療，把理論知識轉化成實踐。如女生的痛經(jīng)，教師引導有病痛的學生經(jīng)辨證分析后，選定穴位，采用可行的方式方法進行治療，如灸關元穴、氣海穴、三陰交穴、腎俞穴，也可以用刮痧的方法、拔罐子的方法在特定穴位上操作，可以進行針刺操作的，課上示范，學生操作準確無誤后，課后自己治療，教師通過即時工具與學生聯(lián)系，及時跟蹤療效，指導下一步的治療方式和方法。小病如牙痛，取用下關、頰車、合谷，教師指點用穴方法、針刺方向、角度，學生打針，針刺1~2次往往見效。頭痛如是肝膽氣郁所致偏頭痛，教師明確點出常用穴位，如肝俞、膽俞、期門、陰陵泉、太沖；病變局部頭側，講明刮痧器具、操作方向、力度、頻數(shù)，課上作演示讓學生看到治療的過程，學生課后自行操作，通常幾天后就會顯效，病患消失。學習的興趣與熱情在自我治療的過程中不斷增加。

5 網(wǎng)絡輔助

5.1 拓展學習管徑 建立QQ群，開通個人微信，通過QQ群空間，微盤上傳針灸推拿學習入門參考書電子版，參考書目精心設計，多是針灸名家的學習經(jīng)驗，臨床驗案，心得體會，如陸瘦燕針灸論著醫(yī)案、金針王樂亭、董氏奇穴針灸學、精減版的十四經(jīng)穴與圖、針灸歌賦等，根據(jù)教材內容進行自我總結，便于下載到手機上閱讀。課堂上總結部分，必須識記的內容做成PDF版本上傳給學生，便于課后學習。QQ群里討論學習上的相關問題，發(fā)布作業(yè)，指定學生布置教學任務，指導學習小組學習。養(yǎng)成學習不局限于課堂學的習慣，形成隨時隨地有心學習的習慣。

5.2 充分利用網(wǎng)絡教學的慕課網(wǎng) 有關針灸推拿教學的內容有利于開闊學生視野，指定為學習小組課后學習的主要內容，并將學習心得體會在課堂上交流。如國家精品課程資源網(wǎng)上的《長春中醫(yī)藥大學的推拿手法學》，上海中醫(yī)藥大學的《走進經(jīng)絡的世界》等。在課后的自我學習中可以在各大學院的針灸推拿名師、臨床一線的名老醫(yī)師的指導下深入淺出地學習，以彌補本校教學資源匱乏的現(xiàn)狀。

5.3 教學網(wǎng)站建設[10]與學校相關科室合作，制作教學網(wǎng)站，把教學內容用的教學大綱、PPT、教案、課后習題、參考書目、問題討論、推薦文章發(fā)布到網(wǎng)上，供學習參考。本校教學網(wǎng)站已建成，并在廣西教育課件大賽中獲得二等獎。

綜上所述，在教學過程中以學生學習為主體，教師引導為輔助，強化臨床能力的培養(yǎng)，重視基本技能的掌握，以針灸推拿學教學質量提高為宗旨。單純的目的，豐富的過程，在緊張的時間里做好教學本職工作。

[1]蔣松鶴，程博，張丹迎，等.針灸推拿與康復理療結合的范圍和要點探討[J].針灸臨床雜志，2009，25（9）：7-8.

[2]萬文蓉，王天磊，程紹魯，等.針刺結合康復治療中風后肩手綜合征：隨機對照研究[J].中國針灸，2013，33（11）：970-974.

[3]徐秋玲，劉濤.淺談針灸推拿學（康復治療方向）本科專業(yè)人才培養(yǎng)的意義[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（9）：22-23.

[4]余忠利.高職高專護理專業(yè)針灸推拿學教學探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（18）：55-56.

[5]王曉東，嚴雋陶，呂立江，等.康復推拿課程建設的構想[J].中醫(yī)教育，2012，31（4）：19-21.

[6]王健，宿佩勇，周宇芳，等.Seminar教學法在兒科學教學中的應用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（3）：457-458.

[7]王健，宿佩勇.探究Seminar教學范式在高職高專臨床專業(yè)《兒科學》教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（1）：124-125.

[8]李迎紅，王德瑜.高職高專針灸推拿專業(yè)教學探析[J].光明中醫(yī)，2010，25（2）：320-321.

[9]趙彩嬌.針灸推拿學專業(yè)學生針灸臨床能力培養(yǎng)探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）：126-127.

[10]杜鵑.強化針灸推拿技能的教學探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（16）：109-110.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.057

：B

：1009-5519（2015）07-1098-02

2014-11-30）

2013年度廣西高等教育教學改革工程項目一般項目B類（2013JGB309）。

宿佩勇（1976-），男，吉林白山人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)學的教學與臨床工作；E-mail：xpyxpy1990@163.com。

王健（E-mail：51953736@qq.com）。