講座式教學(xué)在醫(yī)學(xué)生理學(xué)課程中的應(yīng)用

曾俊偉，劉曉紅，蔣 慧，徐 陶，秦 偉，陳遠(yuǎn)壽

（遵義醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，貴州遵義563000）

講座式教學(xué)在醫(yī)學(xué)生理學(xué)課程中的應(yīng)用

曾俊偉，劉曉紅，蔣 慧，徐 陶，秦 偉，陳遠(yuǎn)壽

（遵義醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，貴州遵義563000）

培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)之一。講座教學(xué)法是一種采用學(xué)術(shù)講座的形式進(jìn)行課堂教學(xué)的方法。將講座式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)過程中，較傳統(tǒng)的課堂講授方法更有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維和邏輯推理能力；更能夠調(diào)動醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到更好的教學(xué)效果。本文結(jié)合近年來該教研室開展講座式教學(xué)的經(jīng)驗，從選題和授課技巧等方面論述如何在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮講座式教學(xué)方法的優(yōu)勢。

教學(xué)方法；學(xué)生，醫(yī)科；專業(yè)，醫(yī)學(xué)；生理學(xué)

1945年，德國心理學(xué)家韋特海默出版了世界上第一部研究創(chuàng)造性思維的專著——《創(chuàng)造性思維》，作者通過對教學(xué)、日常生活及一些科學(xué)家發(fā)現(xiàn)事例的分析，認(rèn)為無論是發(fā)現(xiàn)還是創(chuàng)造性工作都有賴于創(chuàng)造性思維[1]。在我國醫(yī)學(xué)高等教育中，構(gòu)建大學(xué)生知識能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，并突出大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)就顯得十分重要[2]。因此，在醫(yī)學(xué)生理學(xué)課程的理論學(xué)習(xí)中，特別要注意以創(chuàng)新思維為切入點，培養(yǎng)并提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力[3]。講座式教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比，形式上貼近學(xué)術(shù)報告，教師可以利用自身的學(xué)術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合自己的研究方向，向?qū)W生系統(tǒng)介紹某一問題的研究背景和發(fā)展趨勢等。由于講座式教學(xué)的高度邏輯性和圍繞某個具體的問題從不同角度展開發(fā)散的特點使講授具有較強的故事性，能迅速吸引學(xué)生注意力。在講座中，學(xué)生在被認(rèn)可為同行的心理暗示下，往往敢于思考和發(fā)表見解，這對引導(dǎo)學(xué)生思考，鼓勵創(chuàng)新有明顯效果，因此講座式教學(xué)方式受到廣大醫(yī)學(xué)生的普遍歡迎。本文結(jié)合近年教研室開展講座式教學(xué)的經(jīng)驗，就醫(yī)學(xué)生理學(xué)課程中如何發(fā)揮講座式教學(xué)方法的優(yōu)勢作一論述。

1 注重選題

《漢語詞典》對講座的注解為：一種教學(xué)形式，多通過報告會、廣播或刊物連載的方式將講座運用于教學(xué)，教師可以不拘泥于教材，自主選擇一個主題，從問題的不同方面進(jìn)行闡述[4]。由于講座式教學(xué)在形式上更近于學(xué)術(shù)報告，這就要求授課教師參考學(xué)術(shù)報告的要求，仔細(xì)選題，衡量哪些生理學(xué)的課程、知識點適用于講座式教學(xué)。每個講座必須要有一個精練而中肯的標(biāo)題，可以高度概括本次講座內(nèi)容。題目可以不用教材上的章節(jié)標(biāo)題，可以是某幾章節(jié)相關(guān)內(nèi)容的合并，也可以是某一節(jié)的一個有廣泛專業(yè)意義的內(nèi)容[5]。例如，“血型的發(fā)現(xiàn)及最新進(jìn)展”、“胃酸分泌與消化性潰瘍”、“慢性痛的研究模型、脊髓機制及臨床治療”、“從糖尿病患者的癥狀看胰島素生物學(xué)作用”等這些內(nèi)容比較適合進(jìn)行講座式教學(xué)。講座式教學(xué)的內(nèi)容雖然與教材相聯(lián)系，但并不受教材和課本的限制。教師除了吃透教材內(nèi)容之外，可以結(jié)合自己的研究成果，闡述自己的觀點，也可以結(jié)合最近時期相關(guān)問題的重大進(jìn)展，反向追溯科學(xué)家對于問題的分析與探討過程等。作為教師，授課應(yīng)做到條理清楚，邏輯嚴(yán)密，能夠自圓其說。因此，課前準(zhǔn)備就顯得格外重要，但這對教師來說，也是一個提升自己科研及教學(xué)水平的極佳機會。授課教師可以依照學(xué)術(shù)報告的要求，精心設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，按照提出問題、分析解決問題、研究進(jìn)展的發(fā)散與外延、提問交流4個環(huán)節(jié)開展授課。

2 注重在講座中培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維

生理學(xué)是作為一門實驗性學(xué)科，綜合使用多種研究方法探討各種生命現(xiàn)象或機體的生理作用的發(fā)生機制、條件及機體的內(nèi)外環(huán)境中的各種變化。邏輯推理性強是生理學(xué)的重要學(xué)科特點。同時，邏輯思維能力也是衡量科研素養(yǎng)高低的重要標(biāo)志之一。在以往的醫(yī)學(xué)生理學(xué)課堂，教師照本宣科，學(xué)生往往處于比較被動的地位，學(xué)習(xí)興趣不大，只是循規(guī)蹈矩地接受“填鴨式”的灌輸[6]。學(xué)生對教師的講解既不提問也不質(zhì)疑，更沒想過自行探索以驗證講解是否正確。在講座式教學(xué)課堂上，授課教師需要在提出并分析解決問題的過程中，啟迪學(xué)生開動腦筋，自主思考，培養(yǎng)其邏輯思維能力。例如，在“慢性痛的研究模型、脊髓機制及臨床治療”講座中，從疼痛的分類過渡到科學(xué)研究中經(jīng)常用到的多種動物模型如坐骨神經(jīng)慢性壓榨、脊神經(jīng)結(jié)扎、糖尿病神經(jīng)痛及癌痛模型，隨后介紹目前對于慢性疼痛的發(fā)生機制的認(rèn)識（軀體感覺傳導(dǎo)通路的激活、外周敏化、中樞敏化），最后過渡到慢性疼痛的治療。整個講授過程條理清晰、邏輯嚴(yán)密，從臨床現(xiàn)象推導(dǎo)到動物模型和實驗研究，然后從研究進(jìn)展推導(dǎo)到如何將研究成果應(yīng)用于臨床治療，治療手段又有哪些。整個授課過程正如同一幅畫卷徐徐展開的過程，獲取新知識印象更為深刻，教學(xué)質(zhì)量自然得到提高。在此過程中，雖然以教師講授為主，但并非全無互動，很多同學(xué)也可發(fā)表自己的意見。例如，在進(jìn)行“胃酸分泌與消化性潰瘍”講座中，臨床上常使用組胺H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁治療消化性潰瘍，其可以減少胃酸分泌；由此誘導(dǎo)學(xué)生反向推測，組胺可以促進(jìn)壁細(xì)胞胃酸分泌；開始設(shè)置問題：“在壁細(xì)胞中，組胺與壁細(xì)胞H2受體結(jié)合后發(fā)生哪些胞內(nèi)事件導(dǎo)致了胃酸分泌？”接著教師講述，通過研究發(fā)現(xiàn)組胺與壁細(xì)胞H2受體結(jié)合后通過G蛋白/腺苷酸環(huán)化酶/蛋白激酶A途徑促進(jìn)胃酸分泌，再次設(shè)疑：“前人的結(jié)論，我們?nèi)绾瓮ㄟ^實驗驗證？”有的同學(xué)則會提出，在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的生物化學(xué)反應(yīng)往往都需要酶的參與，是否可以在一些酶的抑制劑作用下，觀察組胺作用下是否促進(jìn)胃酸分泌，由此推測G蛋白/腺苷酸環(huán)化酶/蛋白激酶A是否發(fā)揮作用；由此進(jìn)一步設(shè)疑：“組胺刺激壁細(xì)胞分泌胃酸是否通過質(zhì)子泵，如何檢驗胃酸分泌變化？”此時，很多同學(xué)會提出可以使用質(zhì)子泵阻斷劑加以驗證；有的同學(xué)提出，將小塊胃組織置生理鹽水中，加入不同藥物后，檢測生理鹽水中H+含量。授課教師應(yīng)該以飽滿的熱情，以平等的姿態(tài)，以鼓勵的眼神向?qū)W生提問，用設(shè)疑、推理、聯(lián)想、比較等多種技巧進(jìn)行啟發(fā)，充分誘導(dǎo)學(xué)生開動腦筋，分析并解決問題。在這種生動活潑的課堂氣氛下，當(dāng)學(xué)生被暗示為“平等的同行”后，其積極主動性得到充分調(diào)動。面對科學(xué)問題，學(xué)生給出的回答不一定十全十美，也許很稚嫩，也許有錯誤，但更重要的是，在點燃學(xué)生的創(chuàng)新思維火花的同時，其邏輯思維能力得到提高。

3 介紹科研進(jìn)展，加強互動交流，激勵創(chuàng)新精神

由于講座式教學(xué)與學(xué)術(shù)報告有一定相似，這要求授課教師具有創(chuàng)新能力和廣博精深的科學(xué)知識，善于吸收最新的科研成果。學(xué)生對于科研的認(rèn)識有一個由淺入深的程。相關(guān)章節(jié)的講座中可以介紹諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲獎情況，能夠讓學(xué)生體會令人興奮的知識探索的過程[7]。授課教師可以介紹自己的研究方向、正在進(jìn)行的科研項目及所取得的成果，讓學(xué)生對生理學(xué)專業(yè)產(chǎn)生認(rèn)同感，從而激勵創(chuàng)新思維。本教研室盡量安排國內(nèi)外生理學(xué)領(lǐng)域的高水平專家直接面對本科生開展講座式教學(xué)。名師名家往往結(jié)合自身研究，介紹某一問題的歷史現(xiàn)狀前沿和發(fā)展趨勢等內(nèi)容，特別是最新進(jìn)展的介紹可以讓學(xué)生感覺瞬間帶到前沿，了解什么是創(chuàng)新，在科研工作中如何創(chuàng)新。名師名家的精湛講解，以及對科學(xué)問題的深度思考和思維方式，甚至是通過言談舉止流露出的人文修養(yǎng)、學(xué)者風(fēng)范都會對學(xué)生有潛在的影響[8]。學(xué)生往往會發(fā)自內(nèi)心地渴望自己將來能夠效仿名家，熱愛科學(xué)，追求真理，勇于進(jìn)取，成就自己的燦爛人生。這種精神思想上的升華，本身就是超出書本知識本身之外的更為重要的收獲。

互動交流是講座式教學(xué)的最后一個環(huán)節(jié)。教師要注重通過眼神的交流和學(xué)生取得心靈的共鳴[9]。學(xué)生從教師的眼神中感受到對大家的尊重與認(rèn)可，這同樣有助于鼓勵學(xué)生發(fā)言表達(dá)的觀點或質(zhì)疑[10]。由于教師已經(jīng)提前告訴學(xué)生講座內(nèi)容并提供資料，而學(xué)生事先對講座內(nèi)容已預(yù)習(xí)，很可能對授課內(nèi)容或教材知識已經(jīng)產(chǎn)生了疑問。這些疑問中往往包含有學(xué)生對這個問題的獨到分析，也正是創(chuàng)新精神的體現(xiàn)。在授課過程中，學(xué)生又被暗示為“平等的同行”，往往敢于發(fā)表見解，可以鼓勵學(xué)生大膽提出自己的觀點。在其提出自己的觀點或疑問的同時，也在嘗試以自己的語言說服教師，這有助于培養(yǎng)學(xué)生不盲從、不輕信權(quán)威，具有挑戰(zhàn)權(quán)威的膽識，學(xué)生的獨到觀點有可能成為今后科研工作的突破點。即使學(xué)生的觀點不完全正確，甚至天馬行空，但是教師激勵贊賞的態(tài)度會進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生對科學(xué)問題深入分析并嘗試設(shè)計實驗解決問題[11]。值得一提的是，在講座式教學(xué)法過程中，教師為了應(yīng)對學(xué)生的質(zhì)疑，往往不得不提前花大力氣，在吃透生理學(xué)教材的基礎(chǔ)上涉獵更多的基礎(chǔ)與臨床方面的知識，才能夠充分駕馭課堂，在與學(xué)生互動時，不至于感到力不從心。與傳統(tǒng)按部就班、平鋪直敘的教學(xué)方法相比，講座式教學(xué)更能夠鍛煉教師的教學(xué)及科研能力。

總之，講座式教學(xué)是一種采用學(xué)術(shù)講座的形式進(jìn)行課堂教學(xué)的方法。與傳統(tǒng)授課方法相比，講座式教學(xué)更強調(diào)知識的系統(tǒng)性與前瞻性。這對于開闊醫(yī)學(xué)生的視野，培養(yǎng)其邏輯思維能力非常有益。生動活潑的課堂氣氛下，師生平等的互動交流有助于激勵學(xué)生的創(chuàng)新精神，催生創(chuàng)新思想的火花。因此，把講座式教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生理學(xué)的教學(xué)工作是一種值得推廣應(yīng)用的教學(xué)方法。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.057

B

1009-5519（2015）16-2542-02

2015-03-17）

遵義醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革計劃項目（jcyx201306）。

曾俊偉（1976-），女，甘肅白銀人，博士研究生，副教授，主要從事痛覺的神經(jīng)化學(xué)機制研究；E-mail：junweizeng@sohu.com。