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    西藥配合針灸治療貝爾氏面癱時(shí)效性療效觀察

    2015-02-22 09:53:32
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年5期
    關(guān)鍵詞:發(fā)展期期組貝爾

    徐 凡

    (重慶市大渡口區(qū)春暉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,重慶 400084)

    西藥配合針灸治療貝爾氏面癱時(shí)效性療效觀察

    徐 凡

    (重慶市大渡口區(qū)春暉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,重慶 400084)

    目的:觀察西藥配合針灸治療貝爾氏面癱的臨床效果及治療最佳時(shí)期。方法:120例隨機(jī)分為觀察組90例和對照組30例,觀察組根據(jù)就診發(fā)病時(shí)間又分為發(fā)展期組、靜止期組、恢復(fù)期組各30例,觀察組均用西藥配合針灸治療,對照組單用西藥治療。結(jié)果:發(fā)展期組總有效率、面部殘疾指數(shù)軀體功能和社會功能的評分差值均高于其他3組,對照組總有效率、面部殘疾指數(shù)軀體功能和社會功能的評分差值均低于其他3組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:西藥配合針灸治療貝爾氏面癱發(fā)展期效果最顯著。

    貝爾氏面癱;西藥;針灸;時(shí)效性;療效觀察

    貝爾氏面癱是系莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥引發(fā)的周圍性面癱,臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓,現(xiàn)多采用針灸治療,但是對于治療的最佳時(shí)機(jī)還存在較大爭議[1]。筆者用針灸治療貝爾氏面癱并觀察了最佳治療時(shí)機(jī),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共120例,均為2010年1月至2013年2月我院康復(fù)科患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,根據(jù)就診發(fā)病時(shí)間將觀察組分為發(fā)展期組30例、靜止期組30例、恢復(fù)期組30例。發(fā)展期組(發(fā)病1周以內(nèi))男14例,女16例;年齡18~65歲,平均(37.4±6.8)歲;病程1~54天,平均(20.4±7.5)天;根據(jù)Sunnybrook(多倫多)面神經(jīng)評定系統(tǒng)量表[2]為Ⅰ級0例(正常,85~100分),Ⅱ級4例(輕度功能障礙,70~84分),Ⅲ級9例(中度功能障礙,55~69分),Ⅳ級13例(較嚴(yán)重功能障礙,40~54分),Ⅴ級4例(嚴(yán)重功能障礙,25~39分),Ⅵ級0例(完全麻痹,25分以下)。靜止期組(發(fā)病1~3周)男15例,女15例;年齡17~66歲,平均(36.9±6.4)歲;病程1~56天,平均(21.2±7.6)天;Ⅰ級0例,Ⅱ級5例,Ⅲ級8例,Ⅳ級14例,Ⅴ級3例,Ⅵ級0例?;謴?fù)期組(3~12周)男13例,女17例,年齡19~66歲,平均(37.7±6.4)歲;病程1~55天,平均(20.7±7.7)天;Ⅰ級0例,Ⅱ級4例,Ⅲ級8例,Ⅳ級13例,Ⅴ級5例,Ⅵ級0例。對照組30例,男17例,女13例;年齡20~64歲,平均(37.5±6.2)歲;病程1~57天,平均(20.3±7.6)天;Ⅰ級0例,Ⅱ級6例,Ⅲ級7例,Ⅳ級12例,Ⅴ級5例,Ⅵ級0例。4組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    符合《神經(jīng)病學(xué)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 治療方法

    兩組均口服強(qiáng)的松和維生素B110mg,1日3次,服用7天后強(qiáng)的松按常規(guī)減量,14天后停藥。再服彌可保500μg,1日2次。

    觀察組加用針灸治療。主穴取健側(cè)合谷,患側(cè)地倉、四白、頰車、陽白、牽正、風(fēng)池,配穴取大椎,患側(cè)魚腰、水溝、翳風(fēng)、攢竹、顴髎、承漿、迎香、聽會、下關(guān)。取主穴時(shí)選取3~4個(gè)配穴。用瀉法針刺合谷、風(fēng)池、大椎,用平補(bǔ)平瀉法針刺其他穴位。地倉向頰車透刺,頰車向地倉透刺,四白穴先直刺,待得氣后向下斜刺。陽白穴向下平刺透魚腰,也可向上平刺透頭臨泣。攢竹向魚腰透刺,魚腰向攢竹或太陽透刺。承漿向患側(cè)斜刺。針灸過程每次針刺均在牽正穴加艾條溫針灸,留針0.5h。針后局部閃罐,待面色潮紅或感覺臉部發(fā)熱后結(jié)束治療[3]。1日1次,1個(gè)療程10天,共2個(gè)療程。

    3 觀察方法

    用面部指數(shù)殘疾量表評價(jià)[4]治療前后軀體功能和社會功能改善情況。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

    痊愈:癥狀和體征消失,多倫多評定為Ⅰ級,軀體功能超過20分,社會功能0~10分。顯效:癥狀和體征基本消失,多倫多評定為Ⅱ級、Ⅲ級,軀體功能15~19分,社會功能11~15分。有效:癥狀和體征改善,多倫多評定為Ⅳ級、Ⅴ級,軀體功能超過10~14分,社會功能16~20分。無效:癥狀和體征無變化或加重,多倫多評定為Ⅵ級,軀體功能超過10分以下,社會功能20分以上。

    用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 治療結(jié)果

    4組面部神經(jīng)評分分級見表1。發(fā)展期評分分級均高于靜止期組、恢復(fù)期組、對照組,且靜止期組、恢復(fù)期組高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是靜止期組與恢復(fù)期組的差異不明顯(P>0.05)。

    表1 四組治療后神經(jīng)面部評分分級比較 例(%)

    4組治療前后面部殘疾指數(shù)見表2。發(fā)展期組治療前后的軀體功能評分差值優(yōu)于靜止期組、恢復(fù)期組、對照組,且靜止期組、恢復(fù)期組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。靜止期組與恢復(fù)期組的差異不明顯(P>0.05)。4組治療前后的社會功能評分差值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表2 四組患者治療前后軀體功能和社會功能評分對比分析 (±s)

    表2 四組患者治療前后軀體功能和社會功能評分對比分析 (±s)

    指標(biāo) 時(shí)間 對照組(n=30) 觀察組(n=90)發(fā)展期組(n=30) 靜止期組(n=30) 恢復(fù)期組(n=30)軀體功能社會功能治療前 17.20±2.42 17.24±2.48 17.18±2.35 16.84±2.75治療后 20.71±1.01 26.77±1.34 22.99±1.14 22.83±1.70差值 3.51±1.41 9.53±1.14 5.81±1.21 5.99±1.05治療前 8.58±2.36 8.62±2.40 8.45±2.27 8.44±2.37治療后 6.34±1.46 5.62±1.08 5.61±0.98 5.81±1.36差值 2.24±0.90 3.00±1.32 2.84±1.29 2.63±1.01

    4組療效見表3。總有效率發(fā)展期組高于靜止期組、恢復(fù)期組、對照組,靜止期組與恢復(fù)期組均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。靜止期組與恢復(fù)期組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表3 4組療效比較 例(%)

    6 討 論

    貝爾氏面癱屬中醫(yī)“面癱”范疇。因正氣不足,絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪入侵中絡(luò),阻礙氣血運(yùn)行,經(jīng)脈失養(yǎng),從而發(fā)病[6]。針灸治療主選足太陽經(jīng)穴和手足陽明穴,面部腧穴可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血癥狀,起到活血通絡(luò)的作用。曲池配合合谷有疏風(fēng)散熱之效。牽正穴加溫針灸有較好效果[7]。觀察表明,發(fā)展期用針灸治療的效果最為明顯,因此,在發(fā)展期階段用西藥與針灸聯(lián)合治療可提高療效。

    [1] 韓為,王穎,張國慶,等.針灸治療周圍性面癱的時(shí)效性研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(6):515-517.

    [2] 梁進(jìn)娟.用“脾胃學(xué)說”指導(dǎo)針灸分期治療青年貝爾氏面癱30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,20(7):68-69.

    [3] 蔡宏華.針灸分期治療貝爾氏面癱的臨床療效研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(22):33-34.

    [4] 徐亞萍.12例帶狀皰疹致貝爾氏面癱臨床分析[J].北方藥學(xué),2012,9(10):87-88.

    [5] 邊愛東.針灸分期治療貝爾氏面癱的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(24):64.

    [6] 謝冬玲,朱麗芳,楊順祥,等.分期針刺法治療急性期貝爾氏面癱的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(4):585,587.

    [7] 蘇少波,岳樹源,張建寧,等.舌下-面神經(jīng)吻合術(shù)治療前庭神經(jīng)鞘瘤術(shù)后面癱[J].中華神經(jīng)外科雜志,2013,29(4):354-357.

    R246.651.2

    B

    1004-2814(2015)05-0408-02

    2014-12-25

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