藥學(xué)本科專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討

方歡樂(lè)，衛(wèi) 華，馬懷芬，張颯樂(lè)，李 英（西安培華學(xué)院醫(yī)學(xué)院，陜西 西安710165）

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S和協(xié)作精神具有非常重要的作用，能使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)資料收集、設(shè)計(jì)、操作和處理數(shù)據(jù)及書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和科學(xué)的思維能力等，為以后專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)及工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[1]。而藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的好壞， 更多在于實(shí)驗(yàn)儀器的配置是否合理先進(jìn)、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置是否合理、考核評(píng)價(jià)是否能反映學(xué)生的實(shí)際能力等[2]。作者結(jié)合教學(xué)實(shí)際，對(duì)本院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了教學(xué)效果，有一定的實(shí)際意義。改革主要從以下四方面進(jìn)行。

1 初步實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的現(xiàn)代化，提高了藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量

目前本院共有4 間機(jī)能實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室配備8 臺(tái)微機(jī)，每臺(tái)微機(jī)都安裝了較為先進(jìn)的BL-420 生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。通過(guò)該系統(tǒng)可將計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可以豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，進(jìn)行一些原來(lái)開(kāi)展很復(fù)雜、實(shí)驗(yàn)效果不是很好、甚至開(kāi)展不了的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[3]。目前，利用這臺(tái)儀器，在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中開(kāi)展了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)。按照傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)記錄的血壓圖形通常不能壓縮，也看不到給予不同藥物后其血壓的動(dòng)態(tài)變化。而B(niǎo)L-420 生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)采集的信號(hào)可以將血壓圖像壓縮，而且能清楚看到給予不同藥物后血壓的變化。最終使學(xué)生對(duì)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用這章的知識(shí)難點(diǎn)——藥物對(duì)血壓的影響得到很好的掌握。此外，實(shí)驗(yàn)中還利用生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)連接張力傳感器記錄動(dòng)物的呼吸及呼吸頻率，觀察尼克剎米對(duì)嗎啡呼吸抑制的解救作用。取得了很好的實(shí)驗(yàn)效果。

本院建成的2 間模擬實(shí)驗(yàn)室，均使用由成都泰盟有限公司研發(fā)的虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。該系統(tǒng)介紹了大量的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)，拓展了學(xué)生知識(shí)面，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容豐富，有資料室、動(dòng)物房、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室、模擬實(shí)驗(yàn)室和考場(chǎng)五部分內(nèi)容[4]。其中涵蓋了藥物半數(shù)致死量的測(cè)定與計(jì)算、藥物血漿半衰期（T1/2）的測(cè)定、鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用、氫化可的松的抗炎作用、藥物對(duì)離體家兔（或豚鼠）心臟冠脈流量的影響等藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目達(dá)20 多項(xiàng)，同時(shí)該系統(tǒng)還介紹了一些藥理實(shí)驗(yàn)儀器。學(xué)生進(jìn)入虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)學(xué)習(xí)可以拓寬知識(shí)面，并為學(xué)生進(jìn)行綜合性及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)提供指導(dǎo)?？梢宰鳛樗幚韺W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)有益補(bǔ)充。

此外，在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，本院已經(jīng)全部使用多媒體進(jìn)行課堂教學(xué)，使教與學(xué)的活動(dòng)變得更加豐富多彩[5]。

通過(guò)以上設(shè)備的引進(jìn)，使藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更加豐富，學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能得到很好提高，實(shí)驗(yàn)成功率高。同時(shí)能夠幫助學(xué)生更好地理解基本理論知識(shí)，也解決了藥理實(shí)驗(yàn)成本高、耗材大、實(shí)驗(yàn)復(fù)雜、難度大、學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少、實(shí)驗(yàn)室條件限制致使一些實(shí)驗(yàn)無(wú)法開(kāi)展、實(shí)驗(yàn)技術(shù)難以規(guī)范統(tǒng)一等問(wèn)題。

2 強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)和虛擬實(shí)驗(yàn)的有效結(jié)合，提高學(xué)生動(dòng)手能力

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是教師重點(diǎn)給學(xué)生講解，逐步引導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)的過(guò)程。通過(guò)學(xué)生實(shí)際操作提高其動(dòng)手能力，從而掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。同時(shí)，這種教學(xué)模式也可以開(kāi)展一些創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)。缺點(diǎn)是教師講和學(xué)生做相分離，不利于提高效率。虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，教師使用虛擬實(shí)驗(yàn)作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，學(xué)生通過(guò)在電腦上操作、學(xué)習(xí)的方式引起學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，從而可降低實(shí)驗(yàn)費(fèi)用。缺點(diǎn)主要是虛擬實(shí)驗(yàn)涉及的大部分是經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，其抑制了學(xué)生的動(dòng)手能力和科學(xué)思維能力[6]。基于此，本院在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，依據(jù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)要求，堅(jiān)持以學(xué)生動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行傳統(tǒng)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ綖橹鳎瑫r(shí)結(jié)合計(jì)算機(jī)虛擬實(shí)驗(yàn)以實(shí)現(xiàn)更好的教學(xué)效果。例如，開(kāi)展了藥理學(xué)基本知識(shí)與操作技術(shù)、藥物的協(xié)同與拮抗作用、不同給藥途徑對(duì)藥物作用的影響、血漿藥物濃度半衰期的測(cè)定、利尿藥物的作用等經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，在這些實(shí)驗(yàn)中特別強(qiáng)調(diào)基本知識(shí)與操作技術(shù)的培養(yǎng)。而對(duì)其中血漿藥物濃度半衰期的測(cè)定、利尿藥、藥物對(duì)離體家兔心臟冠狀動(dòng)脈流量的影響等較為復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在動(dòng)手實(shí)驗(yàn)前，先在虛擬實(shí)驗(yàn)室觀看整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程并記錄手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)。然后再進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的手術(shù)操作、給藥、記錄各種檢測(cè)指標(biāo)。 通過(guò)以上改革提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，最終達(dá)到實(shí)驗(yàn)成功率高的滿(mǎn)意效果。

3 增加綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)

目前學(xué)生所做的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本上是每年變化不大的幾個(gè)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單一、層次淺薄，學(xué)生只是按部就班地完成各個(gè)實(shí)驗(yàn)[7]。為了改變這種被動(dòng)的教學(xué)方式，在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中不斷增加綜合性、設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。例如，在氯丙嗪的降溫作用實(shí)驗(yàn)中，將傳統(tǒng)的教學(xué)模式改為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，每臺(tái)面4 只小鼠，體溫計(jì)1只，A、B 兩種藥水（分別為氯丙嗪和生理鹽水），由學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)分組、實(shí)驗(yàn)步驟，通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷A、B 藥水各對(duì)應(yīng)的藥品并總結(jié)實(shí)驗(yàn)所用原理，掌握氯丙嗪的降溫特點(diǎn)。在“藥物的鎮(zhèn)痛作用”實(shí)驗(yàn)中，由于鎮(zhèn)痛動(dòng)物模型方法有幾種，因此，實(shí)驗(yàn)前提前布置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并將學(xué)生分組，讓每組學(xué)生查找資料確定疼痛模型和指標(biāo)、選擇鎮(zhèn)痛藥物劑量，然后每組學(xué)生匯報(bào)實(shí)驗(yàn)方案，教師和學(xué)生進(jìn)行討論，最終在實(shí)驗(yàn)課前確定實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后由學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并將實(shí)驗(yàn)結(jié)果做PPT，每組派代表匯報(bào)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，包括資料的查找、方案的設(shè)計(jì)討論、開(kāi)展實(shí)驗(yàn)及最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)提出實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題及解決方案，最后教師做出評(píng)價(jià)。血漿藥物濃度半衰期的測(cè)定、半數(shù)致死量的測(cè)定實(shí)驗(yàn)都是先讓學(xué)生通過(guò)虛擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，模擬實(shí)驗(yàn)過(guò)程。然后再到實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程。目前本院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)總學(xué)時(shí)96 學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)48 學(xué)時(shí)，其中綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)占整個(gè)藥理實(shí)驗(yàn)的50%。通過(guò)改革調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的科研素質(zhì)，為學(xué)生以后的研究生學(xué)業(yè)和科研工作打下良好基礎(chǔ)。

4 改革實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力

在進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)改革前，本院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要由實(shí)驗(yàn)課到課率（20%）、實(shí)驗(yàn)操作表現(xiàn)（40%）和實(shí)驗(yàn)報(bào)告（40%）等為依據(jù)計(jì)算學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)。很容易出現(xiàn)部分學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中來(lái)點(diǎn)個(gè)名、實(shí)驗(yàn)操作不做、實(shí)驗(yàn)報(bào)告抄襲等現(xiàn)象。最終發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)成績(jī)也不能區(qū)分學(xué)生對(duì)所學(xué)基本知識(shí)及實(shí)驗(yàn)操作的掌握情況，遏制了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性和主動(dòng)性。所以，建立適合學(xué)生發(fā)展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)改革具有非常重要的指導(dǎo)意義，可以保證實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法的改革順利進(jìn)行[8-9]。經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)摸索，本院在實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)上實(shí)行過(guò)程性考核。學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定考察包括： 平時(shí)成績(jī)20%（包括學(xué)生上課到課率、課堂紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂提問(wèn)等）、實(shí)驗(yàn)操作20%（實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的開(kāi)展情況）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告20%（實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫(xiě)，主要包括學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄、結(jié)果分析及實(shí)驗(yàn)心得體會(huì)）、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核分?jǐn)?shù)20%（包括資料收集，方案討論、實(shí)驗(yàn)操作及結(jié)果分析、匯報(bào)情況等）、虛擬模擬實(shí)驗(yàn)考核20%（利用虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的考試題庫(kù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核）。本考核增加的綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核分?jǐn)?shù)及虛擬模擬實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目重在提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維的能力。通過(guò)這樣的考核，區(qū)分出了學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握及靈活運(yùn)用的程度。最終成績(jī)也得到了學(xué)生的肯定[10]。

目前對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的探討有很多，作者僅僅結(jié)合教學(xué)實(shí)際對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了改革，取得了一定效果。但通過(guò)對(duì)目前藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)情況的深入探索及研究，作者認(rèn)為，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革還有很大的發(fā)展空間，需要繼續(xù)努力探索學(xué)科發(fā)展，緊跟學(xué)生思維，更好地完成藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的使命，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

[1] 黃慶芳，劉意，楊紅，等. 藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（15）：255.

[2] 李清君，李文斌，張敏. 改進(jìn)病理生理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（2）：63-64.

[3] 劉思妤，谷彬. 藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方式初探[J]. 讀與寫(xiě)：教育教學(xué)刊，2015，12（2）：59.

[4] 于劍光，程明和，繆朝玉，等. 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索[J]. 藥學(xué)實(shí)踐雜志，2014，32（2）：153-155.

[5] 李晶，陳杰，苗加偉，等. 藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)方法及手段的改革與實(shí)踐[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2014，23（16）：11-13.

[6] 陳立書(shū)，曲中堂. 藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革的探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（3）：457-458.

[7] 陳艷玉. 淺談醫(yī)藥高職教育中藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].海峽藥學(xué)，2010，22（8）：261-262.

[8] 婁建石，高衛(wèi)真，唐毅，等. 藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的歷史和現(xiàn)在[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2010，29（5）：102-104.

[9] 羅平，顏偉，董燕，等. 藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法的改革[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（18）：2833-2835.

[10] 周良，謝世彬，謝行. 談?wù)勊幚韺W(xué)實(shí)驗(yàn)課的幾個(gè)問(wèn)題[J]. 中華當(dāng)代醫(yī)藥，2004，2（11）：104-105.